肺炎疫苗

关于肺炎疫苗各位家长们了解多少呢？每一位小孩都必须接种吗？肺炎疫苗接种注意事项有哪些呢？

为什么要注射肺炎疫苗

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。

肺炎疫苗什么时候打

肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种。为了方便，可在年度查体时或就诊时接种多价肺炎球菌疫苗。儿童应在超过2岁时接种该疫苗。接种疫苗后的保护抗体水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接种一次，但身体虚弱者，在首次接种5年后需要二次补种。

肺炎疫苗可以在各区的疾病预防控制中心指定接种点接种，也可到就近到社区医院保健科咨询接种。

肺炎疫苗有必要打吗

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。

肺炎疫苗的接种对象

1、选择性接种

(1)2岁以上的儿童。

(2)患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。

(3)免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。

(4)患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群(如酒精滥用)及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。

(5)何杰金氏病患者。

2、群体接种

(1)群体接触密切者，如寄宿学校。

(2)具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎。

(3)当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群。

3、再接种

(1)一般无需对成年人常规再接种。

(2)脾切除者。

(3)10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童。

肺炎疫苗接种后的不良反应

1、常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。

2、偶见低热(38.9ºC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。

3、已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。

4、罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。

肺炎疫苗的接种注意事项

1、对于疫苗的任何成份过敏者禁用。

2、何杰金氏病患者如需接种疫苗可在治疗开始前10天给予。如果进行放疗或化疗至少应在开始前14天给予，以产生最有效的抗体免疫应答。治疗开始前不足10天及治疗期间不主张免疫接种。

3、严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。

4、及哺乳妇女慎用。

5、免疫缺陷病人，应于术前两周接种。

6、脾切除者，每5年加强免疫一次，每次注射剂量0.5ml。

7、对10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血的儿童，应每隔3～5年加强免疫一次，每次注射0.5ml。

肺炎疫苗接的禁忌人群

对疫苗中的任何成份过敏者;正在进行免疫抑制治疗的病人;具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;妊娠期和哺乳期的妇女。

7价肺炎疫苗

　　什么是7价肺炎疫苗

　　目前来说，适合1～3岁宝宝的肺炎疫苗是7价肺炎疫苗。

　　肺炎球菌疾病是由肺炎球菌（也称肺炎链球菌）感染所导致的一系列疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、败血症及中耳炎等，不仅严重危害患者健康，甚至会导致死亡。世界卫生组织报道，全球每年约有70～100万5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。在全球疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　肺炎球菌疾病已成为导致5岁以下儿童死亡的首要病因。

　　接种PCV7可以预防疫苗所覆盖7种血清型肺炎链球菌所引起的IPD，国外研究显示，其所包含的7种血清型所导致的IPD约占所有IPD的80%左右。2006～2007年在我国四所有代表性的儿童医院（北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院）5岁以下住院肺炎儿童中临床分离到279株肺炎球菌。分析发现主要的致病肺炎球菌血清型与PCV7所覆盖血清型一致，而这7种血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。这说明PVC7在中国同样具有较高的血清型覆盖率。但PCV7不能预防疫苗覆盖血清型之外的其他血清型肺炎链球菌的感染。

　　0～5岁儿童是PCV7的适用人群。PCV7采用了蛋白结合技术。在此疫苗中，每种多糖都通过共价键的方式与白喉类毒素CRM197蛋白结合到一起，这种蛋白的作用相当于一种免疫载体。荚膜多糖抗原和蛋白的结合改变了免疫反应的性质，从T细胞非依赖性抗原转换为T细胞依赖性抗原，此抗原复合物可以刺激辅助性T细胞免疫反应。婴儿出生后不久就可对T细胞依赖性抗原产生有效的免疫应答，并且蛋白结合抗原能够诱导产生免疫记忆，当受到与疫苗组分相同的肺炎链球菌多糖再次刺激时可以产生增强的免疫反应。

　　目前，7价肺炎链球菌结合疫苗已在全球100多个国家上市，超过10年的安全使用经验，已被列入了56个国家和地区的计划免疫规划（如美国、英国、新加坡、香港和澳门）。

　　7价肺炎疫苗的免疫对象和程序

　　当然，不是所有的宝宝都适合注射7价肺炎疫苗。而且，不同年龄段的宝宝注射的剂量和针次也不同。

　　该疫苗适用于3月龄～2岁婴幼儿以及未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童。

　　本疫苗使用前应充分摇匀，肌肉注射接种。首选部位为婴儿的大腿前外侧区域（股外侧肌）或儿童的上臂三角肌。目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。

　　3～6月龄婴儿--基础免疫接种3剂，每剂0.5ml；首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12~15月龄接种第4剂。

　　7～11月龄婴儿--基础免疫接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂，与第2次接种至少间隔2个月。

　　12～23月龄幼儿--接种2剂、每剂0.5ml，每次接种至少间隔2个月。

　　24月龄～5岁儿童--接种1剂。

　　7价肺炎疫苗的成份和价格

　　正常疫苗为白色、均匀混悬液。每0.5ml剂量含各型多糖共16μg（多糖总量）：6B型4μg，4、9V、14、18C、19F和23F型各2μg各型多糖与CRM197载体蛋白结合后吸附于磷酸铝佐剂（0.5mg）。另含氯化钠和注射用水。

　　因为该疫苗属于自费项目，不在国家计划免疫范围内，所以，需父母根据家庭经济情况斟酌。目前来说，美国进口的7价肺炎疫苗的价格在800～860元/支。（注：此价格只供参考，具体价格以市场里实际的实物为主。）

　　7价肺炎疫苗接种后的不良反应

　　因为疫苗本身是含有一定毒素的，而每个宝宝的体质和情况都不一样。所以，在注射后会有一些不良反应。

　　1.最常见的不良反应是注射部位的局部不良反应和发热。在基础免疫或加强免疫期间，重复接种未见持续增加的局部或全身不良反应。对于使用单剂量免疫接种方案的2～5岁儿童，局部不良反应的发生率高于婴儿，主要还是以一过性反应为主。

　　2.禁忌对本疫苗中任何成份过敏，或对白喉类毒素过敏者禁用。

　　7价肺炎疫苗其他注意事项

　　另外，还有一些事项需要妈妈们注意：

　　1.本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。

　　2.高风险婴幼儿、儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿、儿童的安全性和免疫原性资料有限；尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿、儿童（如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等）的安全性和免疫原性资料。

　　3.接种本品对于24月龄以下幼儿（包括高危婴幼儿在内）应使用与其年龄相对应的免疫程序和剂量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿（如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损）中，使用本结合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。

　　4.患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗。

　　5.同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应常备有相应的医疗及抢救措施（如1：1000肾上腺素等）以防接种后出现罕见的过敏性事件。

　　6.本疫苗禁止静脉注射。

　　7.尽管免疫接种本疫苗可出现一定的白喉毒素抗体反应，但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。

　　8.除非受益明确高于接种风险，否则对患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。

　　9.因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物（包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒药物）、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。

　　10.接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿、儿童应考虑使用退热药物。

23价肺炎疫苗

　　什么是23价肺炎疫苗

　　肺炎疫苗就是适用于预防肺炎的疫苗，23价肺炎疫苗就是其中一种。你或许觉得一头雾水，疑惑“23价”是不是价格名称。我们这就来了解一下吧！

　　23价肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群（如无脾儿童）可以使用。

　　PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。

　　每0.5mL疫苗中含每种分型的多糖25μg，溶解于生理盐水中并含有0.25%荼酚作为防腐剂。6B型肺炎球菌的多糖经提纯后比6A型更具稳定性。因此，本药用6B型代替14价疫苗中应用的6A型。

　　23价肺炎疫苗的作用

　　尽管你从名称上已经可以猜到：23价肺炎疫苗是用于预防肺炎的，但这么简单的陈述可会让23价肺炎疫苗“受委屈”了，其实它的作用还不止这个，我们这就来详细地了解一下吧！

　　23价肺炎疫苗所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。多价疫苗用于人体的研究表明，对23种荚膜型的每一种都可产生免疫力。

　　任何年龄的成人都可以对疫苗产生免疫应答。在接种后的第三周，保护性荚膜型特异抗体的水平将升高。23价肺炎疫苗的保护性功效的持续时间目前还不能确定，但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激产生的抗体可持续5年之久。

　　23价肺炎疫苗刺激产生的特异型抗体水平在观察42个月后下降，但在所有的有早期应答征象的受试者中，仍明显高于接种前水平。用于免疫预防由肺炎球菌引起的疾病。

　　23价肺炎疫苗有哪些不良反应

　　其实，疫苗与药品一样，在机体起作用的同时，还可能会引起一些不良反应。23价肺炎疫苗有哪些不良反应？

　　1、可能在注射部位出现暂时的疼痛、红肿、硬结和短暂的全身发热反应等轻微反应，一般均可自行缓解。必要时可给予对症治疗。罕见的不良反应有头痛、不适、虚弱乏力，淋巴结炎、过敏样反应，血清病，关节痛，肌痛，皮疹，荨麻疹。对稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2至14天血小板减少复发，并可持续2周。在接种肺炎双球菌疫苗的人群中，也罕有神经系统异常的报道，如感觉异常、急性神经根病变等，但与其因果关系尚未被证实。

　　2、因对疫苗成分过敏而引起的急性反应，应注射1：1000的肾上腺素。

　　23价肺炎疫苗的注意事项

　　作为一名好爸好妈，当然会了解该疫苗的一些细节性问题，例如哪些人不能使用，会有什么不良反应等等。我们这就来看看23价肺炎疫苗的注意事项有哪些呢？

　　1、对于疫苗的任何成份过敏者禁用。

　　2、除了适应症及用法中所列项目外，均禁止纽莫法23的再接种。

　　3、何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。

　　4、已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。

　　5、禁用于静脉注射，皮内注射亦当避免。皮下或肌肉内注射应慎防误注入血管。

　　6、正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。

　　7、严重心肺功能障碍的病人注射纽莫法23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用纽莫法23。

　　8、需要青霉素（或其它抗生素）来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种纽莫法23后不应该中断。

　　9、对妊娠和哺乳的影响，孕妇使用本疫苗是否会伤害胎儿或是影响生育能力及此种疫苗是否会从母乳中分泌，均不能肯定，故孕妇及哺乳妇女慎用。

　　10、对儿童的影响：本疫苗对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定。已开包装或是未开包装的疫苗均贮存于2-8℃。

　　23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗的区别

　　肺炎疫苗分为23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗。它们有什么区别？又应该怎样选择？字啊面给你介绍一些相关知识，以便你做出科学的判断，采取相应的措施。

　　7价肺炎和23价肺炎的区别：

　　1、注射年龄不同，7价为结合疫苗，对于2月龄以上的人群都可以产生免疫效果。23价为多糖疫苗，2岁以下的儿童使用，免疫效果不理想，适用于两岁以上人群。

　　2、保护血清型不同，7价肺炎预防的是，7个肺炎血清型的感染。23价预防的是23个血清型的感染，这些血清型完全包括7价肺炎的所有血清型。

　　3、价格差距非常大。7价肺炎疫苗是目前中国最贵的疫苗，最近两年在中国使用。相对来说23价肺炎相对亲民很多，国内的使用时间也很长。

　　温馨提醒：肺炎是一种儿童常见的疾病，如果经济能力可以承受，均建议接种。孩子在两岁以下接种7价疫苗，过两岁再接种23价疫苗。如果已经过两岁，不建议再接种7价疫苗，可以直接接种23价疫苗获得更广泛的保护。另外提示，接种完肺炎疫苗并不是代表着100%的保护率，疫苗只能保护相应血清型的感染，仍存在感染其他的血清型细菌危险，23价肺炎疫苗保护期为5年。

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