难产

什么是难产

所谓难产，通俗点说就是胎儿生产困难，产妇不能顺利把孩子生下来。医学上是指分娩异常，即指孕妇的生产过程异于正常进程。难产通常指在生孩子的过程中出现一些异常情况，如母亲子宫结构异常、子宫收缩无力或者盆腔窄小等因素导致婴儿生产问题。判断是否难产主要取决于四个方面：产力、产道、胎儿以及产妇的心理状态，出现上述任何一个因素就会导致生产困难。因此，一旦出现难产前兆，要及时处理。

难产的定义

难产是指母亲的生产过程进展异常缓慢，难产对母亲及胎儿的罹病率及死亡率均提高。孕妇难产泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至停止。产生难产现象主要是气血虚弱或气滞血瘀，影响胞宫的正常活动，而致难产。胎儿能经阴道顺利分娩，取决于产力、产道和胎儿三大因素。如果其中一个或一个以上的因素出现异常，即可导致难产。

难产的原因

分娩的顺利与否，与分娩过程中的产力、产道、胎儿以及产妇的心理状况有直接的关系，任何一个因素出现问题，就都有可能造成难产。

1、产力：产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。

2、产道：产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。

3、胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿等畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。

4、产妇的心理：如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。

如何降低难产几率

1、及早发现不良因素

难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妇一定要在指定的医院进行定期产前检查。在这些产前检查中，医生会对胎儿在宫内的生长情况进行监控，能够及时发现孕妇本身是否存在可能造成难产的因素，一旦发现有异常的趋势，医生就可以采取有效的措施进行纠正。

2、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，再加上都是独生子，家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养，导致孕妇胖胎儿也胖，给生产带来很大困难。专家指出：怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大 (BPD超过10公分)，生产将很困难，一旦BPD超过10。5公分，顺产将不可能。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎儿发育所需的养份就够了。

3、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以还是非常必要的。比如，胎位不正是导致难产的一个重要原因，通过产检能早期发现，孕妇只要遵从医嘱，积极配合调整胎位，一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检，临产了才知道胎位不正，对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检，及早发现问题并解决问题。

4、注重锻炼，助力分娩。

有些孕妇本身不爱运动，或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动，这样是非常不可取的。专家提醒广大的孕妈咪们，如果身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。所以，在孕期准妈妈们还是多运动运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为顺利生产打好基础。

难产的治疗方法

一、中药治疗

难产一证，有虚有实。虚者阵痛微弱，坠胀不甚;实者阵痛剧烈，腹痛不已。治以调和气血为主。虚者补而调之，实者行而调之。分别采用养血益气，温经化瘀等法。但不宜过用攻破，以免耗气伤血，反致加重难产情况。

1、气血虚弱

主要证候：分娩时阵痛微弱，宫缩时间短，间歇时间长。产程进展缓慢，或下血量多而色淡，面色苍白，神疲肢软，心悸气短。舌淡育薄，脉大而应成沉细而弱。

证候分析：气血俱虚，无力促胎外出，故阵痛微弱，宫缩短而间歇时间长。阳气衰微，气虚不摄，故下血量多而色谈。血虚不能上荣，故面色苍白。气虚中阳不振，则神疲肢软，心悸气短。舌淡苔白，脉虚大或细弱，皆为气血虚弱之征。

治法：大补气血。

方药：蔡松汀难产方(经验方)。方中党参、黄芪大补元气;当归、白芍、川芎养血活血;茯神健脾宁心;枸杞滋补肝肾;龟板填精补血，润胎催产。

2、气滞血瘀

主要证候：分娩时腰腹疼痛剧烈，宫缩虽强，但间歇不匀，产程进展缓慢，或下血暗红，量少。面色紫黯，精神紧张，胸院胀阿，时欲呕恶。舌红，苔正常或腻，脉弦大而至数不匀。

证候分析：气滞血瘀，气血运行受阻，胎儿欲娩不出，故腰腹剧痛，辗转不安，久产不下。因气滞血行不畅，故血色暗红，量少。气血凝滞，气机不利，升降失调，故面色紫黯，胸闷脘胀，时欲呕恶。舌黯红，脉弦大，均为气滞血瘀所致。

治法：理气活血，化瘀催产。

方药：催生饮(《济阴纲目》)加益母草。方中芎、归、益母草活血，大腹皮、枳壳破气散结下胎，白兰芳香通窍。共奏行气活血，催生下胎之功。

二、针灸疗法

取穴：取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。

1、一般处理

首先应解除孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪，鼓励产妇多进饮食，使产妇有适当的休息和睡眠，保持产妇有充沛的精力，排空膀胱，全身情况改善后，产力常可恢复正常。

2、针灸

取穴：取合谷(双)、三阴交(双)、支沟(双)、太冲(双)等穴位。

手法：强刺激，久留针。

如经上述处理，产程进展仍然缓慢，视其病情，必要时需手术助产。

三、难产西医治疗方法

狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。

1、一般处理

在分娩过程中，应安慰产妇，使其精神舒畅，信心倍增，保证营养及水分的摄入，必要时补液。还需注意产妇休息，要监测宫缩强弱，勤听胎心及检查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口平面狭窄的处理

(1)明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄)：骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径<8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。

(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄)：骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率正常，应在严密监护下试产。试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。若试产2～4小时，胎头仍迟迟不能入盆，或伴有胎儿窘迫征象，应及时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破，为了减少感染，应适当缩短试产时间。

骨盆入口平面狭窄，主要为扁平骨盆的妇女，于妊娠末期或临产后，胎头矢状缝只能衔接于入口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆，呈不均倾式嵌入骨盆入口，称为头盆均倾不均，若前顶骨先嵌入，矢状缝偏后，称前不均倾;若后顶骨先嵌入，矢状缝偏前，称后不均倾。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时，即能较顺利地经阴道分娩。

3、中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理

在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位。若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。

骨盆出口平面是产道的最低部位，应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计，决定能否经阴道分娩，不应进行试产。若发现出口横径狭窄，耻骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。若两者之和>15cm时，多数可经阴道分娩;两者之和在13～15cm时，多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13cm，足月胎儿一般不能经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。

4、骨盆三个平面均狭窄的处理

主要是均小骨盆。若估计胎儿不大，头盆相称，可以试产。若胎儿较大，有绝对性头盆不称，胎儿不能通过产道，应尽早行剖宫产术。

5、畸形骨盆的处理

根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重，头盆不称明显者，应及时行剖宫产术。

难产吃什么好

1.难产食疗方

一般来说有以下几种食物：益母粥、燕麦小米粥、海马小米粥等等，具体需咨询医生，不要擅自食用。

· 燕麦小米粥

取适量小米、红糖以及燕麦全草90克。先将小米煮成粥，再加入燕麦草煎汁，稍等一会加入红糖，可以分次也可以按顿服食，有催产的效果。

· 海马小米粥

取适量小米、红糖以及3克海马粉。先把小米炖煮成粥，接着撒入红糖，用粥送服海马粉。每天1到2次，有催产、调经的功效。

2.难产吃哪些对身体好

(1)孕早期：这个阶段孕妇通常会恶心、呕吐、厌食，此时也是胎儿器官分化成型阶段，对于蛋白质和维生素的摄取需求量高。建议少食多餐，多吃含有丰富蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品以及新鲜果蔬等。

(2)孕中期：该阶段孕妇厌食消失，食欲和食量逐渐增加，此时是胎儿迅速生长发育时期，特别是胎儿大脑发育。因此，孕妇既要吃富含蛋白质、维生素的食物，也要摄取含有钙、铁等微量元素的食物。既要保证量的充足，也要保证营养的摄取。

(3)孕晚期：这个阶段胎儿生长速度加快，孕妇还要为分娩和哺乳存储能量。因此，建议摄取含有蛋白质、维生素、钙、铁等方面食品以及能量食物。

3.难产不要吃哪些食物

(1)最好不要吃固醇量高的食物，避免血压升高。

(2)最好避免吃刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。

(3)不要吃太咸、太甜、太油腻的食物。

(4)禁止吸烟包括二手烟，同时禁止喝酒。

高龄产妇如何预防难产

1.孕前体检

需要强调的是夫妻双方都要体检，而不只是女性。特别是准备怀孕的女性，要重点检查生殖系统以及五脏检查，如果患有性病，需要治愈后才能备孕。

2.孕前补充叶酸

建议女性在孕前一个月口服叶酸，口服叶酸的好处是能够避免神经系统发育疾病，促进蛋白质以及氨基酸和核酸的合成。孕妇缺乏叶酸有可能会导致胎儿体重偏低、兔唇、先天心脏缺陷等。孕前没来得及补充，怀孕期间一定要补，持续12周为止。

3.定期产检

孕期务必要定期产检，检测胎儿是否有异常表现。孕期常会出现多种问题，甚至会威胁到胎儿和自身健康，而产检则可以为孕妇拉上一道有力的防护网。

4.孕16-20周：做唐氏筛查

唐氏筛查主要方式是提取血液，以此来检查血液中物质浓度和量，判定胎儿可能出现的疾病，并做好下一步的防护措施。

5.孕20周：做羊水穿刺

对于高龄产妇来说，先天畸形儿的发病率较高。研究显示，随着年龄增长，卵巢逐渐衰老，产生的卵子的活性也较低，趋于老化，发生染色体病变的几率也会增大，而羊水穿刺可以根据染色体的数量来判断胎儿是否正常。

6.密切注意血糖血压

高龄产妇容易患有妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征等等。因为女性怀孕期间的血容量明显高于平时，极易导致心脏负担加重，产生妊娠合并心脏病。如果孕妇原先就患有心脏病，很可能会因为血压血糖指标过高增加心脏负担，最终提前终止妊娠。

7.提前做好相关准备

高龄产妇的骨盆比较坚硬，软产道弹性缩小，子宫的收缩能力也衰弱，很容易拖长分娩时间，从而引发胎儿窒息、难产等状况。所以，高龄产妇要提前做好状况发生的预防准备。目前，大部分的高龄产妇都会选择剖宫产，来保障母子安全。

怀孕为什么会难产

　　怀孕为什么会难产？事实上，难产也是产科一种常见的产科疾病，主要发生在妇女分娩过程中，如果分娩难产，会导致胎儿窒息，也会影响孕妇的健康，现在许多妇女想知道难产的原因，以下介绍孕妇为什么难产?

　　1.产力:产力最重要的是子宫肌肉的收缩力，可以将胎儿和胎盘从子宫内逼出。正常宫缩有一定的节律性，临近分娩时宫缩可能会逐渐增强，无论是太弱还是太强。

　　2.产道:产道是指婴儿分娩时的通道，主要由孕妇的骨盆大小和形状决定。当然，孕妇的软产道也很重要，任何异常都会导致难产。所以孕期一定要做好产前检查，让医生及时发现问题，正确选择分娩方式。如在产前检查中发现产道有问题，必须提前入院，择期剖宫。

　　3、胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果婴儿在孕妇子宫内的位置异常，如臀位、横位等，或婴儿在子宫内生长发育过大，以及联合胎儿等畸形儿童，这些情况会影响正常的分娩过程，导致难产。所以必须及早发现并及时进行处理。

　　4.产妇心理:如果孕妇对分娩中的挑战没有心理准备，或者过度害怕分娩过程，不能与医生合作，也会导致难产。

　　总之，如果女性在分娩过程中出现上述问题，就会导致女性在分娩过程中出现难产。事实上，通过分析知道难产的原因，当然需要预防难产。建议孕妇平时多吃蔬菜水果，适当活动，防止难产。

孕期经历了2次保胎一次难产，请问一下保胎下来的孩子智力受影响吗？

回想起怀孕的经历真是太痛苦了，孕中期和孕晚期都经历过保胎，第二次保胎还用了不少的药物进行保胎，我担心药物对胎儿的智力发育会有影响，由于目前孩子刚刚满月还看不出来有没有智力缺陷，请问一下保胎下来的孩子智力受影响吗？

你好，保胎下来的孩子智力是不会受到影响的，保胎所用的药物一般多为黄体酮和中药调理等办法，对胎儿是不具备治理方面的影响的。

保胎对出生的宝宝智力有无影响，那么准妈妈首先要清楚自己保胎是因为自身缺乏雌性激素孕酮素或者是其他外在其它因素所致，因此对于宝宝的智力是没有任何影响的。另外保胎药物对身体基本上没有什么刺激，保胎药物对胎儿的生长发育是有好处的，能够避免先兆流产等情况出现。孩子的智力多与基因问题和先天性方面的原因所导致一般并不会因为保胎而出现问题。

在有先兆流产的症状时在医生的建议指导下采取积极有效的保胎措施同样是可以生育一个健康的宝宝，出生后的孩子并不会在智力上面受到一定的影响。在保胎的时候需要注意自己有一个良好的生活及饮食习惯，适当的多休息，让自己保持一个良好的心情对于胎儿的发育是有很大帮助的。只要保胎成功最后出生的孩子不论是身体还是智力方面都与其他孩子是一样的，父母大可放心啦。

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