自然流产类型

　　自然流产的类型

　　1、先兆流产：是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出。随后出现阵发性下腹痛或腰痛。妇科检查盆腔检查宫口未开，胎膜没有破裂，子宫大小与孕周相符。经过休息及治疗后症状可以消失，如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2、难免流产：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可以见到胚胎组织或者胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

　　3、不全流产：是难免流产继续发展，常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已经扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

　　4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口已经关闭，子宫接近正常大小。

　　5、稽留流产：稽留流产又称为过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或者没有任何症状，子宫不再增大反而缩小。如果已到了孕中期，会发现准妈妈腹部没有增大，而且胎动消失。妇科检查子宫颈口未开，子宫较停经周数小。

　　6、习惯性流产：是指连续自然流产3次及3次以上的女性。近年常用复发性流产取代习惯性流产，改为2次及2次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产，少数为晚期流产。

　　7、流产合并感染：流产过程中，如果阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎，有可能会引起宫腔感染，多为厌氧菌及需氧菌混合感染，严重感染可以扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症和感染性休克。

自然流产的症状

　　自然流产的症状有哪些

　　自然流产的症状主要有：停经后阴道流血和腹痛。自然流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离——血窦开放——阴道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩——排除胚胎——下腹部阵痛。

　　1、停经：大部分自然流产的孕妇均有明显的停经史，结合早孕反应、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现，可确诊妊娠。但是，妊娠早期流产导致的阴道流血很难与月经异常鉴别，常无明显的停经史。

　　2、阴道流血和腹痛：早期流产者常先有阴道流血，然后出现腹痛。由于胚胎或胎儿死亡，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血；剥离的胚胎或胎儿及血液刺激子宫收缩，排出胚胎或胎儿，产生阵发性下腹疼痛;当胚胎或胎儿完全排出后，子宫收缩，血窦关闭，出血停止。

　　晚期流产的临床过程和早产及足月产相似：经过阵发性子宫收缩，排出胎儿及胎盘，同时出现阴道流血。晚期流产时胎盘与子宫壁附着牢固，如胎盘粘连仅部分剥离，残留组织影响子宫收缩，血窦开放，可导致大量出血、休克，甚至死亡。胎盘残留过久，可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染。

　　晚期自然流产的症状与早产、足月产相似，胎盘及胎儿娩出后，一般不会出太多血，为先出现腹部阵痛痛，后出现阴道流血。

　　自然流产的检查

　　1、检查男方精液的情况。精子是新生命的使者，如果精子活动力差，畸形率高，或精液量少都可能影响精子与卵子结合；有缺陷的精子即使能和卵子结合，也往往有始无终，这种流产多发生在妊娠的头3个月内。

　　2、检查女方的排卵和黄体期情况。这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢，超过36.7℃的天数不足10天，就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育，就象贫瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一样，胚胎缺乏营养也易枯萎流产。

　　3、检查女方子宫和子宫颈内口的情况。子宫是培育胎儿成长的温床，如果子宫狭小或有畸形，如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤，都会限制宫腔扩张，影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛，当胎儿发育到3-4个月以后，由于胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力，往往使松弛的宫颈内口支托不住，很容易突然扩张使胎儿流出。

　　4、对女方的健康情况作全面的检查。如在怀孕期间患急性感染性疾病（急性肝炎、流行性感冒、肺炎等），细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中，使胎儿中毒感染而死亡；孕妇长时间发高烧，也可刺激子宫收缩将胎儿排出。此外，妇女患有较严重的慢性病，如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等，也可使内分泌系统紊乱，导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

　　5、检查流产胚胎染色体情况。国外科研综合报道了3020例自然流产物细胞染色体分析资料，在妊娠2-3个月的流产物中，染色体异常的发生率高达60%;在妊娠4个月的流产物中近52%；而在妊娠6个月的流产物中，染色体异常有7%。如果父母双方有一方查出染色体不正常，就不应怀孕或及时终止妊娠。因为即使胎儿能避免流产而发育到足月，大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。

自然流产的原因

　　什么是自然流产

　　妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。其中，自然流产是指非人为目的造成的流产。其是由于自然因素（胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素）而导致的流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%以上为早期流产（妊娠12周末前终止）。

　　按流产发展的不同阶段，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。还有三种特殊情况，稽留流产、习惯性流产、流产合并感染。妊娠12周前终止者，称早期流产，妊娠12周至不足28周终止者，成为晚期流产。流产分为自然流产和人工流产。

　　自然流产的原因

　　导致发生自然流产的原因有胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

　　1、胚胎因素：胚胎染色体异常是流产的主要原因。早期流产子代检查发现50%-60%有染色体异常。夫妻任何一方有染色体异常均可传至子代，导致流产。

　　2、母体因素：

　　（1）全身性疾病：全身性感染时高热可促进子宫收缩引起流产，梅毒螺旋体、流感病毒、巨细胞病毒、支原体、衣原体、弓形虫、单纯疱疹病毒等感染，可引起胎儿染色体畸变而导致流产。准妈妈患心衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病也可导致流产。

　　（2）内分泌异常：黄体功能不足可以导致早期流产。甲状腺功能低下、严重的糖尿病血糖未控制也可导致流产。

　　（3）免疫功能异常：与流产有关的免疫因素包括配偶的组织兼容性抗原（HLA）、胎儿抗原、血型抗原（ABO及Rh）及母体的自身免疫状态。父母的HLA位点相同频率高，使母体封闭抗体不足也可以导致反复流产。母儿血型不合、孕妇抗磷脂抗体产生过多、夫妇抗精子抗体的存在，均可使胚胎或胎儿受到排斥而产生流产。

　　（4）子宫异常：畸形子宫如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫腔粘连以及黏膜下或肌壁间子宫肌瘤均可影响胚囊着床和发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛、宫颈过短可导致胎儿破裂而流产。

　　（5）创伤刺激：子宫创伤如手术、直接撞击、性交过度也可以导致流产;过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，也有可能引起流产。

　　（6）不良习惯：过量吸烟、酗酒，吗啡、海洛因等毒品均可导致流产。

　　3、父亲因素：有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。但临床上精子畸形率异常增高者是否与自然流产有关，尚无明确依据。

　　4、环境因素：砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质过多接触，也可以导致流产。

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