新生儿脑缺氧

　　什么是新生儿脑缺氧

　　虽然说大家对于新生儿脑缺氧这个名词不陌生，但如果要大家回答什么是新生儿脑缺氧?相信很多朋友只是知其然不知其所以然。

　　专业点解释，新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床上一般会出现一系列脑病表现。新生儿脑缺氧不仅会严重威胁新生儿的生命，而且新生儿脑缺氧是一种致残率极高的脑血管疾病，病后绝大部分患儿都可能会留有不同程度的后遗症。

　　经了解，新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素、胎盘异常、胎儿因素、脐带血液阻断、分娩过程因素、新生儿疾病等等。另外新生儿脑缺氧还可能会留下智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等后遗症。所以家长们一旦发现宝宝出现新生儿脑缺氧问题，一定要及时给予治疗。

　　新生儿脑缺氧原因

　　导致新生儿脑缺氧的原因有哪些，这是不少家长们关心的话题，了解清楚该方面的知识，才能更好做好预防新生儿脑缺氧的相关措施，尽量把该病症对宝宝的危害降到最低。

　　新生儿脑缺氧原因：

　　1、母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

　　2、胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常3、胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

　　4、脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

　　5、分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。

　　6、新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等

　　另外，需要了解的是，围产期窒息是新生儿脑缺氧的主要原因。围生期窒息包括了以上内容中的产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

　　经了解，由宫内窒息引起的新生儿脑缺氧占50%;娩出过程中窒息引起的新生儿脑缺氧占40%;先天疾病导致的新生儿脑缺氧占10%。

　　新生儿脑缺氧症状

　　有妈妈担心地表示，自家新生宝宝拥抱反射活跃、经常有惊厥现象，且越来越嗜睡。如果真的有这些情况，宝妈们要注意了，宝宝可能出现了新生儿脑缺氧症状。脑缺氧是新生儿在围产期极为常见的一种中枢神经系统的小儿疾病，发病率极高，它的症状表现主要从发病程度的轻重来划分。

　　1、 轻度新生儿脑缺氧症状

　　会出现过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。如果是轻度的新生儿脑缺氧，它的症状大多在3天内逐渐消失，不会对宝宝健康产生影响。

　　2、中度新生儿脑缺氧症状

　　宝宝处于抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。如果该症状持续7-10天以上还没有消失，一定要送院治理，不然很容易留下新生儿脑缺氧后遗症。

　　3、重度新生儿脑缺氧症状

　　患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，及时是生存了下来的宝宝也大多会留有后遗症。

　　新生儿脑缺氧怎么办

　　一、一般治疗

　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，与低血糖、低血钙等。注意严密观察小儿体温、呼吸、神志、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。必要时进行心肺、血压、颅内压及脑电等监护。

　　二、积极防治脑水肿，如有新生儿惊厥，应给予抗惊厥治疗。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。

　　三、高压氧治疗：

　　高压氧舱治疗对缺氧缺血性脑病患者可取得良好的效果。高压氧可以提高患儿血氧含量及血氧分压，加速病灶的清除，达到保护神经系统结构的目的。通过氧疗，脑细胞可获得充足的氧供，从而加速脑功能恢复。

　　四、促进脑细胞代谢：

　　1、胞二磷胆碱 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。

　　2、脑活素 每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。

　　3.其他 可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。

　　新生儿脑缺氧后遗症

　　了解得知，如果是的轻度新生儿脑缺氧，其症状大多会在3天内逐渐消失，不会对宝宝健康产生影响;中度新生儿脑缺氧，如果经积极处理常可在短时间内恢复，但如果症状持续7-10天以上还没有消失，一般都会容易留下后遗症;而重度新生儿脑缺氧，常见缺氧窒息、呼吸抑制表现，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，最坏的情况是危及患儿生命，及时是生存下来的患儿，也大多会留下后遗症。

　　从以上轻重程度的新生儿脑缺氧情况来看，中度和重度的患儿都可能会留下后遗症，那么新生儿脑缺氧后遗症具体表现有哪些?

　　1、由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。

　　2、患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

　　3、会有脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等问题。

　　新生儿脑缺氧如何护理

　　针对新生儿脑缺氧症状进行了相关的治疗后，事情并不是到此为止，宝妈宝爸们还要积极做好新生儿脑缺氧后续的护理问题，这对提高治愈效果有一定的积极作用。当然，这些护理放方法，对治疗前的新生儿脑缺氧患儿也适用，起到一定的治疗帮助。

　　新生儿脑缺氧如何护理

　　1、首先要保持安静的室内环境，更不要经常抱动或移动宝宝。

　　2、要注意保暖，过热容易使宝宝水分丢失，出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天室温的理想温度是18-22度。

　　3、要仔细喂养，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶与水的比例，加5%糖水的牛奶喂养宝宝，并逐渐增加牛奶的比例，以少量多次为主，不宜一次喂得太饱，以防呕吐、误吸，发生吸入性肺炎、窒息的危险。

　　4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少，有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。

　　5、日常要加强新生儿脐部、臀部及口腔的护理，从而保证宝宝的健康成长。

新生儿脑积水

　　什么是新生儿脑积水

　　新生儿脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多，或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。简单地说，就是颅内的脑脊液过量，超出了正常范围值，导致颅内出现异常。

　　新生儿脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，这些对刚刚看到这个世界的新生儿来说是非常残忍和痛苦的。

　　未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，不会有太大影响。但是实际上，约半数患儿会在一年半内死亡，这是个十分可怕的。

　　新生儿脑积水严重吗

　　新生儿脑积水可以导致头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍等，其发生率为3‰至5‰。

　　1岁以内的小儿所患的脑积水称新生儿脑积水。新生儿患上脑积水，若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响;而如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折，影响孩子一辈子。

　　因此，家长对新生儿脑积水一定要重视，要尽早到正规医院就诊，明确诊断，及时接受正确治疗。耽误治疗，家长会遗憾终生!

　　什么导致新生儿脑积水

　　新生儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。同时还有多种原因，比如：

　　(1)先天畸形：较多见的是脊柱裂，大脑导水管畸形或脑血管畸形等。先天性的疾病很多是无法避免的，只能靠后天治疗，看是否能够治好。

　　(2)感染：如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及早适当地治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环孔道，特别是第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。

　　(3)出血：颅内出血后的纤维增生可引起脑积水。

　　(4)肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分，多见于第四脑室附近。

　　(5)维生素A缺乏也可致脑脊液容量增加，从而产生颅内高压的症状。

　　(6)出生时是否难产，缺氧等。

　　新生儿脑积水有什么症状

　　新生儿脑积水会导致头围增大。婴儿出生后数周或数月内头颅不断增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅和脸面不相称，头大脸小，而且宝宝的头皮有光泽。

　　还有前囟扩大、张力增高的症状。竖着抱小宝宝时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，所以他们疼痛和不舒服的时候常常抓头、摇头、哭叫，病情加重时爱打瞌睡或昏睡。

　　还会产生“落日目”现象。脑积水的进一步发展，会产生类似帕里诺眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球只能注视前方和往下看，眼球无法往上看，这就是所谓的“落日目”。

　　怎么治疗新生儿脑积水

　　新生儿患者可以采取物理加中医的治疗方法。这个方法是在中医的理论下结合现代化治疗仪器，共同作用的治疗方法，再结合益智康脑丸进一步促进患者恢复，治疗时摒弃了西医的副作用和依赖性，逐渐控制改善当前的病症。

　　新生儿脑积水也可以采取手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但手术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等。

　　有条件的也可在内镜下微创手术治疗，这个不需要终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，因为它创伤更小，恢复更快，效果更佳。

新生儿脑损伤

　　什么是新生儿脑损伤

　　新生儿脑损伤这个名词对于大家来说并不陌生，现实生活中我们也能见到一些智力发育不全、行动异常、有视听障碍等问题的孩子，他们不少都是新生儿脑损伤患者。那么，究竟什么是新生儿脑损伤呢?

　　新生儿脑损伤是指出生前到1岁因各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪、婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。目前从临床数据显示，新生儿脑损伤常见的表示有神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等等。

　　经了解，新生儿脑损伤的发病率在宝宝人群中其实并不高，但它却是一个范围很广的疾病，有很多的原因都能导致新生儿脑损伤。不过随着中国现在的孕期的保健措施以及中国大多数家庭对小孩疾病的重视程度的提高，以及医疗设备对新生儿治疗的完善后，现在新生儿脑损伤发生率也明显有所降低。

　　新生儿脑损伤原因

　　患有新生儿脑损伤的宝宝，其产生的后遗症不管是对自身生存质量还是家庭和谐方面都有比较严重的影响，所以如果准爸准妈们在怀孕后能多了解一些新生儿脑损伤原因，这对提前做好防范措施有一定的积极作用。接下来我们一起了解新生儿脑损伤原因是什么。

　　专家表示，造成新生儿脑损伤的原因有很多，如早产、低体重、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、核黄疸、严重感染性疾病、低血糖、脑瘫、脑发育不全、多胎，以及母亲有妊娠高血压综合征、重度贫血或严重心肺疾患等等这些都是。不过，根据临床数据显示，常见的原因大致可以分为三种：

　　1、由于缺氧或者缺血造成脑损伤，主要是怀孕期间或者出生过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中比例最高的，大概达到60%到70%。

　　2、可能是由于细菌或者病毒造成感染，产生的新生儿的脑损伤。比如家庭有宠物狗、猫，可能接触到一些弓形虫，或者是一些肝炎病毒，这些病毒到了体内，在怀孕早期可以对胚胎形成比较大的影响，会造成脑损伤。

　　3、小孩子在意外情况下，比如摔了或者磕了、碰了，这些造成的脑损伤也是新生儿脑损伤中的一部分。大部分这部分病人可能是由于脑子里的出血或者脑震荡造成病理性的改变。

　　新生儿脑损伤症状

　　新生儿脑损伤虽然在生活中发生的几率不算很高，但其产生的伤害很多时候却是无法逆转的，因此现在不少家庭对于新生儿脑损伤症状也越来越关心。新生儿脑损伤症状常见的有哪些?对此进行适当的了解，家长们能更好降低耽误宝宝治疗的可能。

　　因为引起新生儿脑损伤的原因有很多，因此新生儿脑损伤症状在临床上的表现也会有所差异，在不同的月龄也会有不同的表现。

　　新生儿期：

　　哺乳困难：小儿出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。

　　哭声微弱：生后十分安静，哭声小或持续哭闹。

　　自发运动少：出生后少动，呈无力状态。

　　肌张力低下：全身松软，肌肉松弛。

　　肌张力增强：全身发硬，好打挺，双下肢有力，洗澡时双足蹬盆，换尿布时双下肢难分开。

　　新生儿痉挛：小儿易惊跳，尖叫或烦躁不安、抽搐。

　　行为异常：头偏向一侧，双拇指内收紧握在掌中。

　　1-3月：

　　双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋。不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑。头不稳定，颈不能竖立，头左右摆动。躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。

　　4-5个月：

　　表情呆滞不灵活，逗时无反应，不能大笑。眼不灵活，不追视，斜视。不会翻身，俯卧位抬头小于90。手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。

　　6-7个月：

　　不能独坐，下肢不能支持、扶站尖足。手抓物后很快松开。

　　8-10个月：

　　手笨，不能捏小东西，解扣、换手玩。不会发出爸、妈、哒哒等双音。不会爬，不能直腰独坐及坐位自由玩。

　　11-12个月：

　　不能爬站，不会迈步。不会与人“再见”。 不能有意识叫爸、妈。

　　新生儿脑损伤治疗

　　一：药物治疗

　　药物治疗主要是针对由于缺氧或者缺血造成脑损伤情况。方法：

　　1、保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注。

　　2、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。

　　3、血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙

　　4、适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。

　　二：特殊治疗

　　特殊的治疗方法中，使用神经营养因子时比较普遍的一种。当宝宝神经细胞的损害很明确，在CT、磁共振上，在指标上都有，可以给他用一些神经营养因子。现在这种东西比较多，有脑活素，有神经生长因子、刺激因子，有很多神经营养因子，这些神经营养因子对脑损伤的恢复，有很好的效果。

　　三：借助医疗设备

　　有的医院有高压氧舱，就是加压，把血里面的氧量提高，这样对缺氧、缺血性脑损伤的恢复有一些帮助。比如，上海有一种现象，就是局部出现亚低温，温度高了，细胞代谢就旺盛，就把他的头上戴一个冰帽子，温控，保证他的体温比37度低一点，这样脑细胞容易恢复，温度低了以后，细胞代谢慢了，就不容易产生缺氧、缺糖这些能量代谢的问题，所以促进他的恢复。

　　如何预防新生儿脑损伤

　　1、 一定要做孕期检查

　　孕期检查发现母体有有严重的贫血、心肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺结核、重症肺炎、妊娠高血压综合征等这些可能会引起胎儿缺氧缺血性脑损伤情况的朋友，应先治疗或加以控制，待身心状态健康后计划妊娠。

　　2、做好产前检查

　　脐带过长、过短、绕颈、打结、脱垂，或胎盘钙化、帆状胎盘、胎盘前置、胎盘早期剥离等，都可引起胎儿宫内缺血缺氧。所以要定期做好产前血压、体重、宫底高度、胎心、胎动等的检测，发现问题，应及时采取相应的措施。

　　3、分娩时要严格监控

　　在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

　　4、及时发现与治疗

　　新生儿出生后的某些疾病如羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、肺炎、心衰等均可引起缺氧缺血性脑损伤，如发现新生儿有呻吟，口吐白沫，面色苍白或青紫，呼吸不规则等情况，应该及时抢救，以最大限度地减轻缺氧缺血对新生儿脑的损伤。

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