小儿麻疹

小儿麻疹比成人麻疹较为多见，感染麻疹的人群主要以5岁以下，目前1~3岁尤为多见，麻疹传染性极强，通过空气飞沫传播，一般没有特定的特效药，小儿麻疹需要家长加强护理来缓解症状，少数有并发症的出现，就要及时就医。

小儿麻疹是什么

麻疹病毒引起

麻疹由副粘液属的麻疹病毒引起，麻疹(与水痘相仿)是具有强烈传染性的疾病，麻疹在临床上表现的特征通常为发热，咳嗽，鼻炎，结膜炎，颊或唇粘膜出现粘膜疹(koplik斑)和皮肤散在的斑丘疹。

麻疹通过空气飞沫传播

麻疹主要通过前驱期和出疹早期病人鼻，咽，口的飞沫传染，也可通过空气中的飞沫传播。通过未感染的人或物品间接传染少见。传染期从出疹前2~4日持续到出疹后2~5日。皮疹消退时病毒已从鼻咽部分泌物中消失。在疹后出现轻度脱屑时，已不再具有传染性。

麻疹的并发症

小儿麻疹的发病过程中，病变有可能波及全身脏器，因而引起并发症，发生于上呼吸道，会并发心肌炎，脑炎等。

小儿麻疹并发症出现的情况：多见于重症病例或营养不良，抵抗力差的孩子。重症病例多持续高热不退，皮疹透发不好，仅隐约可见或刚出即消，或为出血性皮疹，或体温突热下降。这些表现提示并发症的存在。

提示：有并发症表现的患儿，一定要送医院检查和治疗。重症可因治疗不及时而发生生命危险。

麻疹“钟爱”5岁以下儿童

人类对麻疹病毒具有普遍易感性，如果没有接种过麻疹疫苗，体内缺乏相应的抗体，或接种疫苗后，体内的抗体水平随时间延长而逐渐消失，在与麻疹病人接触后都难以幸免感染。但成人麻疹较儿童麻疹相对较少，感染麻疹的人群主要是5岁以下的儿童。

小儿麻疹的症状

潜伏期：或有轻微体温上升

当宝宝感染了病毒，早期尚未发病的时期，一般持续10天左右。孩子在这一时期不会有明显的症状，或仅表现为轻微的体温上升。这也是小儿麻疹的潜伏期。

出疹前，症状类似感冒

即出疹前期，持续大约3天。宝宝在这时会出现发热、咳嗽、流涕、流泪、结膜充血等症状，很多家长会误认为宝宝是感冒了，但其实不是，小儿麻疹的出疹前会出现的症状，那么如何鉴别呢。

口腔有些许白色小点是出疹前的显著特点

患有麻疹的孩子在出疹前，口腔会出现些许白色小点(医学上叫做麻疹粘膜斑)，这也是区别麻疹与感冒的显著区别，这些小白点会逐渐蔓延至整个口腔。

出疹特点：高热伴发斑丘疹

一般持续3天左右。出疹期的孩子会发高烧，体温可达40℃以上，在耳后、发际处开始长红色斑丘疹，然后逐渐蔓延至四肢，并可能伴随淋巴结肿大和脾肿大。

恢复期：麻疹消退

如果在出疹期期间没出现并发症，孩子的食欲和精神也会逐渐好转。麻疹在消退之后，皮肤上会留下脱屑和褐色的色素沉着。

小儿麻疹的治疗方法

退热处理：忌用醇浴、冷敷

患儿绝对卧床休息至皮疹消退、室内宜空气新鲜，保持室温于18-22C，湿度50%-60%，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被，监测体温，高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。避免直接吹风，阳光不能直接照射患儿。

皮肤粘膜的处理：保持皮肤清洁

1、保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次(忌用浴液)，

2、腹泻儿注意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感染，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹。

五官的护理：预防干眼，通鼻助痰

1、室内光线柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病，防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎，

2、及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅，加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。

饮食也要及时补充营养

患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。指导家长做好饮食护理，无需忌口。

预防感染：进行隔离护理

对病人采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理。医务人员每日家庭访视1～2次，进行护理指导

麻疹如果没有并发症，一般无需住院治疗，但如果在出疹期，孩子出现以下情况，应及时去医院治疗：

1)孩子一直高热、疹色偏紫、疹子发出不顺利、肺部罗音增多等，有可能是并发了肺炎;

2)出现嗜睡、昏迷则可能是并发了脑炎;

3)出现咳嗽剧烈呼吸艰难，有可能是并发了喉炎。

小儿麻疹需要注意什么

第6天皮疹开始消退

小儿出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40-40.5℃，第六天皮疹开始消退，消退速度很快。

7 ～10天痊愈

小儿麻疹出疹3～4天后皮疹开始消退，在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7 -10天痊愈

所以一定要让疹子出齐，以免疹毒内陷。麻疹出齐的表现为手掌足底出疹，皮疹色变暗且有皮屑脱落时说明已开始恢复。

另外注意小儿麻疹慎用退烧药

宝宝出麻疹最好不要用药，特别是退热药要慎用，出疹前期和出疹期，体温高是属于正常病象，如果在这时使用退热药只会加重病情，会使出疹困难，而且出疹不顺还容易产生喉炎、肺炎、脑炎等并发症;

退疹后出现再度高热，则是属于不正常发热，提示可能患有肺炎、喉炎、脑炎等并发症，对于此时的高热则应迅速采取解热药物来退热，最好还是就医检查

除此之外，

家长应保持孩子的床单整洁干燥与皮肤清洁。在保温情况下，每日可用温水擦浴更衣1次(忌用浴液)，小儿麻疹待热退后3～4日后才可以洗澡。;

其次，还应给孩子勤剪指甲，以防抓伤皮肤继发感染。如透疹不畅，可用鲜香菜煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹;另外，不宜给患儿穿盖过多，忌捂汗。患儿的衣物要注意消毒

注意患儿发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

小儿麻疹怎么预防——接种麻疹疫苗

注射麻疹疫苗是最好的预防方法

注射疫苗预防麻疹的效果非常好，注射疫苗以后机体会产生免疫反应，保护人体不患此病。因为体内已经有一定的抗体，对麻疹有了免疫力，所以说是不会再感染麻疹的。

出生满8个月的儿童应及时到当地接种门诊接种第一剂含麻疹成分疫苗，满一岁半的儿童应及时接种第二剂次疫苗。

有以下五种情况的孩子不能接种麻疹疫苗：

一 已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者;

二 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病;

三 正患急性疾病，严重慢性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期;

四 有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗;

五 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。

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