儿童遗尿

　　什么是儿童遗尿

　　儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1，6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

　　由于尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿不属遗尿症。

　　有的幼儿，晚上没有自觉的醒后排尿习惯；有的已经能控制夜尿，但由于精神紧张、更换环境或全身情况虚弱等原因而出现了遗尿。遗尿发生在上半夜者居多，严重的一晚上遗尿3～5次。有的家长每晚叫幼儿排尿，但不易唤醒，即使唤醒了，幼儿也可以随地（随床）小便，为此常受父母责打，影响身心健康。

　　儿童遗尿的原因

　　1．正常膀胱排尿功能受大脑控制 正常情况下，当膀胱胀满时发出冲动刺激脊髓排尿中枢，即会排尿。睡眠时大脑皮质接受尿急冲动的区域仍保持功能，若这种神经调节功能发育不全或失调，就可引发为遗尿。

　　2．宝贝睡眠深沉难以唤醒 如果大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿；或大脑皮层对膀胱的控制能力减弱，膀胱自主收缩的结果，就会发生遗尿。

　　3．遗传因素 流行病学资料证明，遗尿具有明显遗传倾向性。调查显示，如果宝贝的双亲都有遗尿现象，其后代遗尿发生率为77%。如果父母亲中一人单发，子代遗尿发病率为25%。

　　4．父母养育观不正确 父母没有及时训练宝贝养成定时排尿的良好习惯，为了自己能安静睡眠，宝贝很大了仍然在使用尿不湿，任其随意排尿。

　　5．心理因素 亲人的突然死伤，父母吵闹离异，母子长期隔离，黑夜恐惧受惊，均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力，一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态中，每天晚上睡前总要提心吊胆，生怕再次尿床，继而产生自卑心理，使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿，而且还可使少数患儿在发生遗尿后，逐渐形成习惯，有些甚至至成人仍无法改变。

　　6．排尿习惯训练不良 有些患儿使用尿布时间过长，以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯，有的母亲训练幼儿的方法不对，夜间把幼儿唤醒后，让他坐在便盆上边玩边拉尿，最后也没有看看是否已经排尿，就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起，构成条件反射。因为孩子有时排了尿，有时是坐在便盆上玩，并未排尿，这样反会造成孩子排尿紊乱，不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理，同样不利于培养有规律的排尿习惯。

　　儿童遗尿的危害

　　小孩3岁以后在睡眠中不能醒来自控排尿称为遗尿症（俗称尿床），属小儿疑难症。长期遗尿不治，会给孩子带来很多伤害：

　　第一、影响智商：尿床儿童比正常儿童智商低17-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。

　　第二、影响健康：导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

　　第三、影响第二性征发育：男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症

　　儿童遗尿症的治疗方法

　　1．消除小儿紧张心情，更不可责打；

　　2．平时应加强排尿功能训练，如白天到非不得已时才解小便，解小便时要停 停解解，解解停停，扩展膀胱容量，训练括约肌的功能；

　　3．晚上睡前尽量不饮水；

　　4．严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

　　儿童遗尿吃什么药

　　西医常用药物有：1.丙咪嗪，为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。

　　儿童遗尿吃什么好

　　核桃鸡米

　　营养提示：核桃富含不饱和脂肪酸，温中补虚，适宜于小儿遗尿症患者食用。

　　制作方法：

　　1．鸡胸脯肉洗净，切成小丁，放入鸡蛋清、淀粉和少许盐搅拌均匀。

　　2．起油锅，烧至四成热，加入核桃仁，炸熟后捞出;这时倒入鸡丁，炒半熟后加入炸熟的核桃仁继续翻炒即可。

　　黑豆糯米饭

　　营养分析：糯米、黑豆具有健脾养胃的功效，糯米还有收涩作用，对尿频有较好的食疗效果。

　　制作方法：黑豆30克，糯米100克，红糖20克。将黑豆洗净浸透备用，糯米洗净滤干水，以花生油10克，炒糯米至有粘性则下黑豆，加水适量，小火焖熟，加入红糖拌匀即可食用。

儿童遗尿治疗有什么办法

应该及时就诊，完善相关的检查，明确具体的病因，在医生的指导下积极对症治疗。同时晚上避免让儿童喝太多水，睡前应该要先排尿，夜间可以及时叫醒小孩，定时排尿。

平常情况下三岁以上的儿童还出现遗尿的话，属于不正常的生理现象，可能是由于病理改变或神经性尿床导致的，比如先天大脑功能紊乱或泌尿系统炎症造成的。

建议

注意做好儿童的下体清洁工作，避免引发泌尿系统感染。同时注意儿童的营养均衡，多吃含维生素和蛋白质丰富的食物。

儿童遗尿漏尿怎么治疗

儿童遗尿漏尿的治疗，需要从心理疏导、生活饮食习惯调整、卫生习惯调整、治疗原发病等方面进行。

1.心理疏导：由于儿童神经系统以及泌尿系统组织脏器发育不完善，出现遗尿漏尿的情况也比较常见，部分儿童羞于这种行为，心理压力较大，可能导致临床症状加重。因此，要对儿童进行心理疏导，避免紧张情绪出现，缓解心理压力。

2.生活饮食习惯调整：养成规律如厕的习惯，不要憋尿，日间要提醒和鼓励儿童去厕所。晚上睡觉前不要喝水，要小便一次，排空膀胱尿液，可以改善临床症状。另外，不要过于依赖使用尿不湿，要及早停用，帮助儿童早期独立小便。

3.卫生习惯调整：要勤换内衣内裤，日常洗澡过程中，要注意清洗生殖器，特别是对于小男孩，翻开包皮清洗干净，避免出现局部炎症，刺激儿童出现遗尿漏尿。

通过上述调理治疗，儿童遗尿漏尿的情况会慢慢好转。另外，随着儿童身体逐步发育，各系统组织脏器功能也逐步完善，症状也会慢慢消退。

4.治疗原发病：部分患儿出现遗尿漏尿情况，可能存在尿道异物、尿路结石、尿道炎、膀胱炎等病情，应该去泌尿外科就诊，确诊具体病情后，积极清除异物、尿路结石，采取抗生素异物抗炎治疗，治愈病变后，可以改善患者病情。

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