新生儿败血症

什么是新生儿败血症

新生儿败血症是出现在新生儿身上的一种严重的感染性疾病，病原体会侵入新生儿的血液中，并且在血液中生长、繁殖、产生毒素，造成新生儿全身性炎症的发生。新生儿败血症之所以棘手还因为它往往缺乏典型的临床表现，而且进展十分迅速，病情往往会快速恶化。

新生儿败血症与新生儿的免疫系统不成熟有很大联系，新生儿免疫功能较差，因而极易发生感染，全身的感染令病情十分险恶。

新生儿败血症的原因

病原菌

在不同的地区，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我国，最常见的当属金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的，正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多，例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。

免疫功能

并不是病原体侵入血液后，就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的，比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。其中包括：

1、非特异性免疫功能不完善

•屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳，不能有效阻止细菌的侵入，比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。

•淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞，无法达到过滤的目的，即无法阻止感染的蔓延等。

•部分成分缺乏，即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低，导致身体内的抗菌调理系统功能较差。

•经检测发现，患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外，纤维素结合蛋白，备解素等也是数量不足，这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌，降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。

•部分细胞缺乏正常的隐私能力，比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。

2、特异性免疫功能不完善

•在所有新生儿当中，早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短，体内IgG的含量就会越低;

•而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的，这两者含量的多少，影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低，被革兰阴性菌感染的几率就越大，呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。

•T细胞难以发挥作用，不能产生足量的细胞因子，这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。

•巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳，活性较低。

新生儿败血症的感染途径

新生儿败血症不仅会造成新生儿的发烧、厌奶，甚至引起肺炎导致死亡。所以，我们需要知道新生儿败血症的感染途径，只有了解了感染途径，才能从根源上避免新生儿败血症。那么，新生儿败血症的感染途径有哪些呢?

新生儿败血症的感染途径：宫内感染

如果母亲在孕期感染了败血症的话，那么细菌会经过胎盘血行感染胎儿，所以宫内感染是新生儿败血症的一个主要感染途径。

建议：

孕妈妈应该定时去医院做检查，预防新生儿败血症的发生。

新生儿败血症的感染途径：产时感染

在分娩过程中，如果生产时间较长，出现难产和胎膜早破等情况时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿如果吸入了受污染的羊水，会患上肺炎、胃肠炎、中耳炎等炎症，这些会进一步发展成败血症。

另外，在生产过程如果消毒措施没做好，或助产不当、复苏损伤等都可能让细菌有可乘之机，从皮肤、粘膜破损处进入血中，造成败血症。

建议：

在分娩过程中，医生一定要做好护理工作，避免感染源与新生儿的接触，保证所有生产器具的干净卫生，严格执行无菌操作。

新生儿败血症的感染途径：产后感染

产后感染是指宝宝出生后，细菌可从宝宝的肚脐、皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，这是最常见的一种感染途径，一般宝宝的脐部是细菌最易侵入的门户。

建议：

产后医生和家长一定要做好宝宝肚脐的护理工作。

新生儿败血症的症状

以新生儿出生后七天为界，如果新生儿败血症是在七天以内感染的，则为早发型败血症。早发型的败血症，其病原体一般以大肠杆菌为主，这种败血症病情较为凶险，死亡率较高;

如果感染是发生在七天之后，则为晚发型败血症。这种败血症一般是在新生儿产时或产后感染的，葡萄球菌、机会致病菌或医源性感染，是这种败血症的主要感染源，其死亡率比早发型的败血症略低。

新生儿败血症的临床症状为：

1、吃奶少，吮吸力小

宝宝吃奶量比起之前显著减少，吃奶时间较短，吮吸无力，而且容易被呛到。

2、哭声小如猫叫

新生儿若是患上败血症，就会不常哭闹，或者只是很小声地哭几声就停止。

3、体温不正常

患上该症的新生儿体温都比较低，通常都在35.5度以下，孩子四肢会变冷。

4、全身疲软，很少活动

患上败血症的新生儿，不会像健康宝宝那样经常活动四肢，并且四肢或全身都软骨无力。拉伸他们的胳膊时，不会有显著的弯曲反应，一旦松开，胳膊便会直接地垂落下来，更不会主动抓住妈妈的手，没有一点活力。

5、反应迟钝，精神萎靡

受到同样的刺激，患儿不会有像健康宝宝那样的正常反应，比如睁大眼、眼球随着活动物体转动等，他们反应迟钝或没有反应，表现出精神不振或者昏昏欲睡的状态。

6、黄疸不退或周而复始出现

如果是健康的宝宝，黄疸会逐渐消失。对于患败血症的宝宝，黄疸则会延迟消退，或者消退后又重新出现。

7、体重不增加

患该症的小朋友，体重的下降会超过正常范围，即使在该长体重的时候，体重也不会有所上升。

8、休克

面色呈死灰色，呼吸骤停，血压下降、没有排尿或者尿液很少，呈休克状态，需要及时医治。

新生儿败血症的并发症

新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。是通过病原体侵入血液中并产生毒素而导致的全身性炎症反应。一般新生儿败血症的症状不明显，但伴随有严重的并发症。下面，一起来了解下新生儿败血症的并发症有哪些!

新生儿败血症的并发症：化脓性脑膜炎

新生儿败血症的并发症包括化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。由于此类感染主要波及蛛网膜下腔，所以脑、脊髓、脑神经以及脊神经均可受累，而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症。

新生儿败血症的并发症：肺炎

肺炎也是新生儿败血症的并发症。新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。新生儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。

新生儿肺炎除了是败血症引起之外，其主要原因是新生儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

新生儿败血症的并发症：肺脓肿

肺脓肿是由多种病因所引起的肺组织化脓性病变。其中包括新生儿败血症。肺脓肿早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。根据发病原因有经气管感染型、血源性感染型和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染型3种。肺脓肿也可以根据相关的病原进行归类，如葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿。不过自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

新生儿败血症怎么治疗

新生儿败血症是一种比较严重的新生儿疾病，如果不及时治疗或者耽误治疗时机，可能导致新生儿严重毒血症状，甚至引起死亡。那么，新生儿败血症怎么治疗呢?

新生儿败血症怎么治疗：抗生素治疗

新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

新生儿败血症怎么治疗：一般治疗

新生儿败血症的一般治疗是指日常护理疗法，主要包括注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

新生儿败血症怎么治疗：对症治疗

新生儿败血症的对症治疗是指针对败血症表现出来的症状采取治疗措施，如有抽痉时用镇静止痉药;有黄疸给于照蓝光治疗;有脑水肿及时给于降颅压处理。

新生儿败血症怎么治疗：支持治疗

新生儿败血症需要到医院接受治疗，如果比较严重，经医生诊断则需要支持治疗，即输血治疗，少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。

新生儿败血症怎么治疗：免疫疗法

新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。

常见的免疫疗法：

1、免疫球蛋白治疗

早产儿因免疫球蛋白水平低，生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染，败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高，足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症，但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

2、白细胞的输入

重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性，从而降低病死率。

3、交换输血

重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬 细胞等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反 应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。

新生儿败血症常见问题

新生儿败血症有后遗症吗?

简单单一的新生儿败血症只要治疗得当，是没有后遗症的;如果是复杂严重的败血症，如坏死性肠炎、合并脑膜炎等，可能会造成新生儿的消化吸收不良、长期腹泻等后遗症。

1、新生儿败血症没有后遗症情况：单一败血症并治疗得当

新生儿败血症一般是指血液被细菌感染引起的，新生儿败血症可表现为患儿吃奶减少、少哭闹、面色差、发热或体温不升(35℃以下)、腹胀、腹泻，半数小儿出现黄疸。

一般来说，新生儿败血症只要治疗得当，是没有任何后遗症的，日后宝宝会像健康的孩子一样茁壮成长。其中单一败血症是指没有伴随严重的并发疾病。

新生儿败血症主要是存在一些并发症，最易并发化脓性脑膜炎，需要提高警惕，及早作脑脊液检查，其次易并发的是肺炎或肺脓肿，这些呼吸系统症状也比较严重。

2、新生儿败血症有后遗症情况一：复杂的新生儿败血症

复杂的新生儿败血症，主要包括合并脑膜炎、坏死性肠炎等，它们的后遗症主要看新生儿败血症造成的器官被破坏程度不同来决定。例如脑萎缩、水脑症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。

建议：

建议家长提前了解关于新生儿败血症的相关症状表现，及早发现，及早治疗。

3、新生儿败血症有后遗症情况二：新生儿败血症被误诊

新生儿败血症如果是因为误诊或者耽误治疗，则很容易造成严重的后果。其最重要的后遗症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。这些后遗症都是重症，死亡率非常高。

化脓性脑膜炎的后遗症自不必说，骨髓炎造成肢残，肾盂肾炎亦可成为终生疾患。患新生儿败血症后，可能变成了一个残疾儿，所以必须重视新生儿感染问题。

新生儿败血症传染吗?

新生儿败血症传染。但其传染具有一定特殊性。

具体原因如下：

首先，我们要明确传染这个词的定义。传染是指病原体从一个人经过一定途径传染给另外一个人。如患某病的甲通过唾液传染给乙。

而新生儿败血症其中一个感染途径就是产前感染，即宫内感染，主要是指孕母有感染时，细菌可通过血液循环行走感染胎儿。是由母亲通过血液循环行走传染给宝宝，符合了病原体从一个人经过一定的途径传染给另外一个人。所以说新生儿败血症从一定程度上说是会传染的，只不过其传染性比较特殊，是由母体传染给胎儿。

新生儿败血症的预防

针对特有感染途径，采取有效措施，完全可以预防新生儿败血症的发生。提倡母乳喂养，也可降低相声而败血症的感染概率。

1、 做好围生期保健：

对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作。对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿，应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲，应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏，尽量减少交叉感染的机会。

对难产及羊水污染严重的新生儿可用抗生素治疗。与新生儿接触的人(包括产母、医护人员等)均应先洗手，这是切断感染途径的重要方法。

2、对高危儿加强监测：

可能发生败血症的高危新生儿，应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶精神状况及体温变化。

3、 做好皮肤黏膜护理：

应特别注意保持口腔皮肤黏膜脐部的清洁，避免感染或损伤。不要“挑马牙”，“割口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理并应用适量抗生素预防感染，一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离，医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。

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