羊水

　　羊水

　　所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。

　　羊水指数标准

　　羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数（AFI），AFI≥25cm诊断为羊水过多，其中，AFI在25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，》45cm为重度羊水过多；AFI≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。

　　羊水深度：B超检查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水过少，≥8cm表示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水过多时，孕妇容易并发妊娠期高血压疾病，胎膜早破、胎位异常、早产发生率增加；羊水过少时，围产儿病死率明显增加。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。

　　羊水测量：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在9～24厘米的范围之内属于正常状态，≤8为羊水偏少，≤5为羊水过少，≥25cm则为羊水过多。

　　羊水常见问题

　　羊水过多：正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。

　　羊水过少：羊水过少有什么症状呢？羊水过少主要表现为孕妈妈胎动很明显，在胎动时感到腹痛。子宫敏感，检查时常因轻度刺激引起子宫收缩。胎心加快，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小。羊水过少往往导致分娩时产程延长，胎儿易发生宫内窒息。如破膜则可见少量黏稠羊水。羊水过少有时诊断较难，易忽略。做B型超声检查可见羊水明显减少。也有人提出凡是过期妊娠、并发妊娠高血压综合征，或临产前已有胎儿变化而找不到其他原因时，即应考虑羊水过少的可能。

　　羊水深度：羊水深度为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多，则胎儿可以健康成长；羊水少，就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积，甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm为正常羊水量。≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。

　　羊水混浊：妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿宫内缺氧等，怀孕中期羊水就会明显混浊。

　　建议做羊水穿刺抽样检查，看看羊水混浊程度。如果抽样检查羊水确实浑浊，这是胎儿将胎便排在了羊水中的表现，引起这种情况的原因最大可能是胎儿宫内缺氧窒息。应积极寻找病因，针对病因治疗。立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。另外要定期做好产前检查。

　　羊水少怎么办

　　医学治疗

　　发现羊水过少时，可根据胎儿有无畸形或孕周大小来选择治疗方案。

　　1、羊水过少合并胎儿畸形

　　如果已经确诊胎儿畸形，应该尽早终止妊娠。可选用B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。

　　2、羊水过少合并正常胎儿

　　当发现羊水过少，但是胎儿发育正常时，应该寻找与去除病因。可以通过增加补液量，改善胎盘功能，抗感染。孕妇平时应该自行数胎动并计数来进行监测，医生应该进行胎儿生物物理评分。通过B型超声动态监测得出羊水量及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度（S/D）的比值，进行胎儿电子监护，严密监测胎儿宫内情况。

　　具体治疗方法为以下两种：

　　1、终止妊娠

　　对于妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。如出现合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩的，应该采取剖宫产终止妊娠，以降低围产儿病死率。

　　对胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以阴道试产。如果选择阴道试产，需密切观察产程进展，连续监测胎心变化。

　　2、增加羊水量期待治疗

　　对妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治疗，延长妊娠期。可采用羊膜腔灌注液体法，以降低胎心变异减速发生率、羊水粪染率及剖宫产率。与此同时，还应该选用宫缩抑制剂预防早产。

　　日常护理

　　羊水过少的准妈妈建议左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。同时羊水过少的准妈妈心理压力较大，医生有责任向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。要告知准妈妈们保持心情愉快和配合治疗对胎儿发育的好处。家人也应该给予更多的心理安慰和关心，帮助消除准妈妈们的心理忧虑。

　　羊水过多怎么办

　　日常护理

　　羊水过多的孕妇需保证低盐饮食，减少饮水量。多卧床休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环，预防早产。每周还需复查羊水指数及胎儿生长情况。

　　医学治疗

　　羊水过多的治疗主要根据胎儿有无畸形及孕周、孕妇压迫症状的严重程度而定。如果被诊断出羊水过多，一般医生会要求做高清晰B超检查，看胎儿是否存在畸形；还有可能会做羊膜穿刺，看胎儿是否有遗传缺陷。同时，在剩余的孕期内，需要定期做胎心监护和B超检查，密切监控胎儿的生长发育。

　　如果有羊水过多合并胎儿畸形，需终止妊娠，通常采取人工破膜术引产。若胎儿正常，则需采取以下措施进行治疗：

　　1、羊膜穿刺减压：对压迫症状严重、孕周小、胎肺不成熟者，可考虑经腹羊膜穿刺放液，以缓解症状，延长孕周。

　　2、前列腺素合成酶抑制剂治疗：吲哚美辛2.2-2.4mg/（kg·d），分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎儿排尿以减少羊水量。但用药的同时需密切观察羊水量变化以及胎心情况，若羊水量明显减少或动脉导管狭窄，需立即停药。

　　3、病因治疗：若是妊娠合并糖尿病导致的羊水过多，需抑制血糖;若是母儿血型不溶导致的羊水过多，胎儿尚未成熟且有水肿情况，或脐血显示Hb≦60g/L，应考虑胎儿宫内输血。

　　4、分娩期处理：自然临产后，应尽早人工破膜。若破膜后宫缩仍乏力，可给予低浓度缩宫素静脉滴注，增强宫缩，并密切观察产程进展。胎儿娩出后应及时应用宫缩剂，预防产后出血。

　　羊水浑浊怎么办

　　羊水浑浊一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起，其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊，问题就不大，属于正常情况，一般不会对胎儿造成危害，不用做特殊处理。

　　如果是由胎粪引起了羊水浑浊，这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗，听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理，同时应立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠，剖腹产结束分娩。

　　羊水深度和羊水指数的区别

　　羊水深度和羊水指数的区别羊水深度和羊水指数是两个不同概念，不少孕妈妈都混淆了，下面我们一起来看羊水深度和羊水指数的区别。

　　羊水深度：是B超检查羊水池的垂直深度，一般而言，羊水深度（AFV）3-7cm为正常羊水量，≤2cm提示羊水过少，≥8cm提示羊水过多。它为医学专业名词，是判断羊水多少的一个重要指标。

　　羊水指数：是将子宫分成左上，右上，左下和右下四个象限，四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为羊水指数。一般羊水指数9-24cm为正常羊水量。若羊水指数≥25cm诊断为羊水过多，其中羊水指数（AFI）25-35cm为轻度羊水过多，36-45cm为中度羊水过多，》45cm为重度羊水过多。当羊水指数≤5cm时，为羊水过少，≤8cm为羊水偏少。

羊水浑浊

　　什么是羊水浑浊

　　羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在正常情况下，它是半透明、清亮的。可以看见一些白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等漂浮其中。怀孕期间，有些孕妇会出现羊水浑浊的情况。下面一起来看看羊水浑浊是什么。

　　羊水浑浊是指在B超检查下，可以看到浓稠、致密的光点。引起这种情况发生的，一般是因为胎脂、胎粪或者是胆汁淤积混于羊水当中。其中，占有12%—22%的比例是因为胎便污染。临床研究表明，胎便污染与胎儿缺氧有一定关系，因而作为胎儿窘迫的诊断标准之一。

　　胎便污染的程度分为以下3种：

　　Ⅰ度是指羊水呈澹绿色或澹黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。

　　Ⅱ度是指羊水呈深绿色、混浊质厚有粪块。表示胎儿处于急性缺氧期。

　　Ⅲ度是指羊水呈深褐色、粘稠呈煳状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染。表示胎儿处于缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。

　　不论是哪种情况，孕妈妈都无法通过肉眼来判断，需要上医院进行检查，由医生来诊断。

　　羊水浑浊的原因

　　在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也有所不同。孕妇在孕早期，羊水主要来自胚胎的血浆成分，是无色的。随着胎儿的器官开始发育成熟，羊水的成分慢慢增加了胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，会出现稍微浑浊的现象。在B超检查下，可以看到浓稠、致密的光点。

　　常见引起羊水浑浊的原因有以下情况：

　　1、胎脂混合于羊水当中，如果是这种情况引起的羊水浑浊，一般不会对胎儿造成危害，所以不需要过于担心。

　　2、胎粪混合于羊水当中，如果是这样情况可能会导致胎儿在子宫内缺氧，则需要吸氧，具体处理措施应该在专业医生的诊断后进行。

　　3、胆汁淤积混合于羊水当中，羊水里的主要物质有胎水、脆毛，单纯的浑浊一般都不会有什么影响。如果比较浑浊，则预示胎儿情况异常，需要立即分娩。

　　因为羊水为胎儿的生存环境，所以出现浑浊的情况不容小视，应该尽快到医院查明原因。

　　羊水浑浊怎么办

　　羊水浑浊一般是由于胎脂或者胎粪混于羊水中引起，其他也有胆汁淤积的情况。如果是单纯是由胎脂引起的轻度浑浊，问题就不大，属于正常情况，一般不会对胎儿造成危害，不用做特殊处理。

　　如果是由胎粪引起了羊水浑浊，这种情况说明胎儿有宫内缺氧的可能，需要靠吸氧来补充氧气。后一种缺氧情况孕妇应该立即治疗，听从专业医生的建议来进行检查或吸氧等处理，同时应立刻进行胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿缺氧情况。同时要采取左侧卧位并吸氧，以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。若情况严重必要时可能还要提前终止妊娠，剖腹产结束分娩。

　　孕中期羊水浑浊

　　作为胎儿在母体内赖以生存的环境，羊水在胎儿不同的发育阶段成分是不同的。胎儿足月之前，羊水是无色、澄清的液体。随着胎儿的发育，如果在孕中期发生羊水浑浊是怎么回事呢？

　　怀孕期间，如果发生羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆汁淤积综合症、胎儿在宫内缺氧等情况，那么怀孕中期就会出现明显的羊水浑浊。专家建议，孕妇需要前往医院做个羊水刺穿抽样检查，这个可以看到羊水的浑浊程度。如果抽样检查出羊水确实浑浊，是因为胎儿将胎便排出，污染了羊水，这种情况很有可能会引起胎儿在宫内缺氧窒息。

　　孕中期遇到羊水浑浊的后果可大可小，妈妈应该引起足够的重视，积极去寻找病因，对症治疗。可以在医生的建议下，去进行一个胎心监测，看看胎儿胎心率是否正常，以估计胎儿在腹中的缺氧情况。同时要采取左侧卧位的姿势吸氧，这样的好处是可以增加胎盘血液供应，缓解胎儿氧供情况。最后，嘱咐一点，妈妈应该定期去做好产检工作。

　　孕晚期羊水浑浊

　　一般在正常的情况下，羊水呈半透明、清亮水性，通过仪器可以观察到少许白色的胎膜及毳毛、上皮细胞等。

　　孕晚期出现羊水浑浊也是因为同样的两种可能：

　　1、因胎脂混合于羊水当中，多见于孕期的39周之前，这个是因为胎儿发育不成熟，胎儿偏大，以至于体表胎脂漂浮于羊水中，这种情况不会给胎儿带来危险。

　　2、因胎粪混合于羊水当中，这种情况是令人担心的，因为羊水3度污染时，就表明出现胎儿窘迫缺氧，随时可能胎死宫内的危险。而且胎儿宫内的缺氧程度往往与羊水污染的程度成正比。

　　不管是因为胎脂还是胎粪引起的羊水浑浊，孕妇进行B超检查是看不到的，没有仪器很难分辨出，可以去做个胎心监测。所以，在怀孕期间，孕妇应该定期进行产期哦。

　　羊水浑浊能顺产吗

　　如果出现羊水浑浊，孕妈妈最担心的是腹中胎儿的安危。妊娠末期羊水轻度混浊是由于羊水中有胎儿代谢产物，属于正常。如有羊膜腔内感染、胎脂过多、孕妇胆子淤积症、胎儿宫内缺氧等，羊水就会明显混浊。而分娩方式的选择，需要具体情况具体分析的，羊水浑浊需要严密观察胎儿宫内情况，到医院进行详细检查，明确原因，对症处理。如果是轻度浑浊，医生会建议孕妈妈顺产；但是如果是浑浊比较严重，医生都会建议孕妈妈剖腹产。

　　宝宝在腹中如果缺氧严重，是需要及早剖腹取出的，如果吸入浑浊羊水，会引起窒息或其他病症。为了宝宝健康，妈妈还是谨慎一点为好，顺产或剖腹都应该按照医生的建议来进行。

破羊水

　　羊水破了是什么感觉

　　羊水破了之后，准妈妈可以感觉到阴道有液体流出，细心观察还可发现液体为无色透明状，量较分泌物多，像水一样。

　　另外还可感觉到流出的液体不受控制，在量比较多的情况下，呈现温热感；在量少时，可感觉有些湿，像排尿，并且是持续性流出，即使孕妇收缩阴道也无法将其控制。

　　羊水破了在临产前是很正常的现象，发生率约占分娩总数的6%—12%。羊水破了经常会引发早产、胎儿缺氧、胎儿感染等症状，因此感觉到破水时最好及早到医院待产。

　　羊水破了是什么症状

　　破水的感觉主要是出现阵痛、阴道有水流出。一般分娩前破水，孕妇会感觉突然有一股水从阴道口流出来，此时若出现胎头下降挡在宫颈口，流水会减少，但如果孕妇活动的话会再流出来一些。因此，出现阵痛、阴道流水的症状时，最好到医院做相关检查，如果确实是破水，就应住院分娩。

　　注意区分漏尿和破水的症状：

　　当胎儿发育到一定程度的时候，产妇子宫会变大，此时因膀胱受到压迫，存尿量减少，很多孕妇会出现尿频的现象，偶尔还会有尿液渗漏，尤其是在长久站立、手提重物的时候，这时要注意区别是漏尿还是破水。

　　1、气味

　　尿液的气味比较浓，甚至刺鼻；羊水的气味自然，甚至发甜。

　　2、流水的速度

　　漏尿是断断续续的现象，而破水却像流水一样，难以控制，甚至腹部还伴有抽痛感，这有可能是宝宝快要出生的症状，要及时到医院待产。

　　3、试纸检查

　　如果无法辨认是漏尿还是破水，可以用试纸检查。具体是将试纸贴在内裤上，从颜色的变化来分辨是羊水还是尿液。羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。如果是蓝色试纸，颜色变红的为尿液，无颜色变化的是羊水；如果为红色试纸，颜色变蓝的为羊水，无颜色变化的为尿液。

　　羊水破了什么颜色

　　羊水是无色透明，可能含有胎脂等漂浮物。破水时会感觉到热的液体从阴道流出，这种感觉是无意识，不能控制，持续的。

　　羊水破了什么时候生

　　一般羊水破了宝宝马上就会出生，不过也因人而异，如果还没有伴随腹痛就要等过些时间，建议孕妈不要站着，马上平躺，及时去医院，以免胎儿缺氧。如果羊水量还够并且清澈，胎儿可以坚持到出生。如果羊水不够及浑浊就说明胎儿缺氧，需要马上手术。医院会根据你的情况做出处理，比如吸氧顺产或者剖腹产。

　　一般来说破水后24小时内就会临产，12小时后用抗生素防感染，24小时还没有宫缩的话医生就会使用催生针，催生针可使用3天，3天后都还生不下来就只能采取剖宫产。

　　羊水破了注意事项

　　由于羊水流出后，子宫就会变小，不断刺激子宫收缩，从而影响产程进展和胎盘的血液循环，导致滞产、胎儿缺氧以及感染。所以无论何时，羊水破了都应立即去医院，保持镇定，不要站立，避免羊水继续流出。如有需要，可在阴部垫卫生巾或旧毛巾。

　　1、不要站立

　　如果准妈妈在羊水破了后保持站立的姿势，从医学的角度来说，这是个非常危险的动作。因为这样会很容易让羊水流出，造成宫内的胎儿窘迫，发生胎儿窒息等并发症。

　　2、保持镇定

　　羊水破了准妈妈应在第一时间平躺下来，同时放松心情。当确定是破水后，准妈妈要及时躺下，家人也不要过于慌张，慌张反而会做出很多错误的举动。正确的处理方法是准妈妈立马躺下，并且用枕头或者衣服把臀位抬高，防止脐带脱垂，尤其是胎儿臀位和双胎产妇更应该注意。

　　3、保持外阴干净

　　如果羊水的量比较少，准妈妈可以再阴部放一片卫生巾，但如果羊水的量比较大，可以使用干净的、消毒的毛巾垫在外阴口，降低外阴的感染。值得注意的是，这时候准妈妈不可以入浴。

　　4、立即赶往医院

　　只要发生破水现象，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶往医院就诊，医生会根据准妈妈的具体情况确定治疗方案。不管是呼叫救护车还是准爸爸驾车前往医院，在赶往医院的途中，也需要帮助准妈咪抬高臀部的躺卧姿势。因为一旦羊水破了，保护宝宝不受感染的屏障就会被削弱了，感染有时候会从阴道上传到子宫。

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