剖腹产疤痕子宫做试管只能养囊吗？

病友提问：

之前生一胎的时候是剖腹产，产后得了疤痕子宫，一胎三岁，备孕二胎多i按没有怀孕，打算去医院做试管，医生建议我这种情况不要移植鲜胚，最好是选择移植冻胚，而且我们做试管之前听说囊胚移植成功率比较高，本来就打算移植囊胚的，但是想知道我这种情况是不是只能移植囊胚？一次性最多可以移植几个囊胚？

健康顾问解答：

对于剖腹产疤痕子宫的女性而言，可以选择利用试管婴儿技术辅助生育，不过并不是只能养囊移植囊胚，也可以选择移植鲜胚或者冻胚，另外，需要注意的是，由于疤痕子宫在进行试管移植手术之后，胚胎很有可能会着床在疤痕处，所以会对母体带来的一定的伤害，并且还会增加不良妊娠结局发生的风险。

疤痕子宫是指剖腹产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，对于部分患者而言，如果在出现疤痕子宫之后患上了并发症，就会影响自然受孕，对再次妊娠和分娩都会产生一定的影响，所以一般都需要利用试管婴儿技术才能怀孕，不过患者在借助试管技术生育的过程中，并不是只能选择养囊。

疤痕子宫是否只能养囊

剖腹产疤痕子宫患者在借助试管婴儿技术助孕期间，可以选择将胚胎养囊，对于提高胚胎质量和移植成功率有一定好处，不过并不是说患者只能养囊移植囊胚，也可以根据自己的身体状况、宫腔环境、激素水平等因素决定移植鲜胚或者冻胚，所以疤痕子宫并不会对试管婴儿移植方式产生影响。

疤痕子宫能否移植双胎

虽然疤痕子宫可以选择移植鲜胚、囊胚或者冻胚，但是一次性最好只选择移植一个胚胎，尽量避免选择移植双胎，以降低双胎妊娠概率，如果同时移植两个胚胎，并且两个胚胎都存活，那么就会增加伤口破裂的风险，并且还会增加早产、流产、难产等不良妊娠结局以及发生妊娠期并发症的风险。

值得一提的是，剖腹产疤痕子宫患者尽量选择正规、大型、有资质的医院以及临床经验丰富的医生，以确保医生在移植胚胎时可以尽量避免疤痕位置，降低疤痕妊娠发生的概率，另外，患者在移植胚胎之后需要加强护理、定期检查、谨遵医嘱服药，才能促进胚胎的着床和正常生长发育，提高试管移植成功率。

剖腹产疤痕如何最小化？

　　剖腹产疤痕如何最小化？现在很多妈妈都选择了剖腹产的分娩方式，但是很多妈妈都担心开刀后留下的疤痕会不会对自己以后的产生很大的影响，尤其是那些爱美的妈妈们，剖腹产后很担心自己以后是不是不能在穿那些时尚的服饰了呢？其实，通过我们细心的呵护调理可以尽量的让妈妈们在剖腹产后的疤痕最小化，让爱美的妈妈们依然能够秀出自己的风采。

　　一、重视饮食调理

　　当你决定剖腹产分娩后，无论是产前还是产后都要注意加强自己的营养补充，多吃一些富含维生素c、e及人体必须氨基酸的食物，如新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉等，这些营养物质能够促进血液的循环，改善表皮的代谢功能，同时还要注意忌吃那些比较刺激性的食物，如辣椒、葱蒜等，以防发生刺痒。对于一些不利于伤口愈合的慢性疾病，如营养不良、贫血、糖尿病等要积极治疗；

　　二、分娩注意事项

　　1、在术前要对全身进行彻底的清洗，预防性地应用一些抗生素；在术后要勤换药，注意保持伤口及周围皮肤的清洁干爽，促进创面的愈合速度；

　　2、在拆线前及刚拆线后要注意避免进行剧烈运动，还要注意不要让身体过度伸展或侧曲；

　　3、休养期间最好采取侧卧微屈的体位休息，这样就减少了腹壁的张力，有利于伤口的愈合；

　　4、在拆线后，要立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料对伤口进行加压包扎，这样做能够有效地预防疤痕的产生；

　　三、护理注意

　　1、疤痕感觉搔痒要谨慎

　　术后两到三周的时间刀口就会结疤，此后疤痕开始出现增生，局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面，这种情况大约会持续三个月至半年左右的时间，然后纤维组织增生会逐渐停止，疤痕也慢慢变平变软，颜色转变为暗褐色，但是此时疤痕就会感觉痛痒，尤其是当大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒难熬，此时我们可以涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切记不可用手抓挠用水烫洗等不科学的方法，那样做只会加剧局部刺激，致使结缔组织炎性反应，从而引起进一步的刺痒；

　　2、结痂后不要过早地揭

　　刀口结痂后不要去揭，最好让它自行脱离，因为过早的揭掉会把尚停留在修复阶段的表皮细胞也带走，甚至会撕脱真皮组织；此时还可能感觉到刺痒，但也要自控不要不挠，以免抓破刚接好的痂，让伤口感染；还要注意避免阳光的照射以防止紫外线刺激而形成的色素沉着；

　　3、疤痕体质的人尽量避免剖腹产

　　每个人的体质各不相同，有些人很容易受到疤痕的光顾，在平时即使很小的伤口也会留下很明显且夸张的疤痕，这类人群最好还是避免剖腹产，此外如果一定要做，医生的帮助和指导是很重要的。

　　剖腹产后的疤痕困扰着很多新妈妈们，妈妈们要注意采用科学的方式进行预防，同时要放正心态去面对。

剖腹产疤痕

　　剖腹产疤痕是怎样的

　　剖腹产疤痕是手术后伤口上留下的痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢，但其是杂乱无章的。

　　在剖腹产（剖宫产）后，起初你腹部上的疤痕会有轻微的鼓起、肿胀，颜色也比正常的肤色深，看起来是鲜红色。目前，大部分剖腹产手术做的都是下段横切口，也就是说你的疤痕是沿着比基尼线（指女性阴毛生长区的边缘）的一条横向伤疤。

　　你要特别注意护理你腹部上的伤口，在手术后6周之内，剖腹产疤痕会明显收缩。剖腹产的手术切口只有10.2～15.2厘米长，0.32厘米宽。随着切口部位逐渐愈合，疤痕会缩窄至0.2厘米宽。

　　剖腹产疤痕的颜色在数周或数月之后，会逐渐变浅，成粉红色。等一两年后，疤痕很可能只是一条银白色的线了。不过，根据个人肤色的不同，剖腹产的疤痕永远都会比正常皮肤的颜色浅，最终可能会变得几乎看不到了。

　　剖腹产后，如果你发现切口处有任何感染症状，一定要及时到医院去。让伤口尽快愈合，也会有助于剖腹产疤痕的恢复。

　　剖腹产疤痕修复的注意事项

　　1、手术后刀口的痂不要过早地揭，过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒；

　　2、应该避免过度摩擦和活动，一般疤痕的表面结构和功能还不够完善，其表皮很容易受到损伤，一些不正确的做法极容易让其损伤，上海武警医院专家介绍在擦拭疤痕药物是不要用力过猛，也不能时间过长，在关节处的话，不能频繁的过量有运动，都可能会导致疤痕表皮松动和分离，引起水疱。

　　3、避免阳光照射，防止紫外线刺激形成色素沉着；

　　4、早期进行预防，刚开始的时候就注意防止疤痕生成的方法，每个阶段都做好准备预防疤痕的生成。想要疤痕彻底消失，还皮肤原本面貌，还需要配合使用祛疤的产品效果才会理想。

　　5、疤痕修复期间注意饮食，切忌酒，辣椒、葱、蒜等刺激性食物，会使疤痕刺痒。

　　如何进行剖腹产疤痕护理

　　剖腹产瘢痕护理过程中应注意以下事项：

　　1、注意疤痕处卫生的保持，及时的擦去汗渍，注意不能用热水泡和手抓，更不能用衣服摩擦，创面刚愈合的时候会有些分泌物，是细菌最易滋生地方，而且这个时候创面的表皮很薄，极易容易造成感染和破溃。在此期间可以用中性清洁剂清洗，然后用一些抗疤痕的药物进行治疗。

　　2、涂抹一些外用药如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒；

　　3、改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物，这些食物能够促进血液循环、改善表皮代谢功能，切忌吃辣椒、葱蒜等激性食物；

　　4、保持疤痕处的清洁卫生，及时擦去汗液，不要用手搔抓，用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒，以免加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。

　　5、当疤痕黑疥去掉后，应立即使用美皮护等硅酮护理敷料来预防疤痕增生，防止疤痕增生突起，色素沉淀增加，影响外观。如果是好多的年的永久疤痕，也可使用其治疗，达到去除增生，消散色素等。

　　如何预防剖腹产疤痕增生

在进行剖腹产伤口护理时，一定要讲究方法，防止剖腹产疤痕增生，以下是预防剖腹产增生的小妙招：

　　1、姜片摩擦法：生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。

　　2、维生素C涂抹法：维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。

　　3、按摩法：用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

　　4、薰衣草精油涂抹法：薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤有一定效果。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候不要涂抹太多没有疤的肌肤。

　　5、维生素E涂抹法：维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。

　　怎样去剖腹产疤痕

当下最为有效的剖腹产疤痕去除的方法主要有两种，一种是激光剖腹产疤痕修复，二是手术剖腹产疤痕修复。

　　1、激光方法

　　使用剖腹产疤痕修复方法进行剖腹产疤痕修复时，第一步，局部注射抑制网状纤维增生的药物；第二步，同时结合特定波长的染料脉冲激光照射，封闭增生的血管，这样可以松解增生疤痕，使疤痕逐渐变平变细；第三步，剖腹产疤痕修复的恢复到形如一条细线状痕迹。专家建议，为了避免蚯蚓状疤痕的出现，在此项剖腹产疤痕修复后2—4周要进行1-2次脉冲激光照射。

　　2、手术方法

　　剖腹产疤痕修复使用此方法比较适合于疤痕较为难看，或因感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，因为剖腹产疤痕修复可以切除疤痕，将其重新缝合。对于直切口的疤痕，还可以重新设计切口，美化疤痕。对于小腹凸出的不美观疤痕，应当先做剖腹产疤痕修复抽脂或腹部整形，将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，剖腹产疤痕修复在切口张力最小的状态下重新缝合切口，这样就能最大限度的改善疤痕及身材了。

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