输卵管积水严重程度判断，2022全新科普

输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管，输卵管有3cm的积水算是比较严重的情况，会导致输卵管功能已完全丧失，采用保守的手术治疗效果不好，只能切除输卵管了，否则会引起盆腔内更广泛的炎症，还有会导致另一侧输卵管也出现堵塞的问题。切除输卵管虽然会影响该侧卵巢的储备功能，但是切除之后，输卵管积水就不会再复发了，输卵管积水是否需要手术切除需要根据积水程度、卵巢功能、生育方式等综合判断。

对于输卵管积水程度较严重的患者选择输卵管切除术，可有效避免术后积水再次复发，而对于轻度积水的患者可采取输卵管造口术或近端结扎远端造口术。而对于盆腔严重粘连无法行腹腔镜手术的患者，可采用输卵管栓堵术，常用的栓堵装置为弹簧圈。

输卵管碘油造影可以确定输卵管是否存在积水情况，而积水情况就会影响试管成功率，所以确定做试管后若是怀疑有积水的话，还是有必要做一次输卵管造影，无论是碘油造影还是碘水造影都是有必要做一次的，若是检查结果显示有积水的话，患者就需要根据积水的严重程度，及时进行相应的调理与治疗，待其没有检查结果显示积水的时候，才能进行试管助孕，若是不存在有积水怀疑的话，是可以不做输卵管碘油造影的。

做试管进行造影的目的

输卵管造影属于一种常见妇科检查，其操作过程就是在宫颈放一根宫腔管，并注入造影剂，造影剂通过宫腔管先把宫腔充满，之后缓缓通过输卵管流到盆腔，然后通过B超进行观察。一般情况下，试管需要做该项检查的目的大致就如下所列：

1. 1.若是怀疑女性存在输卵管堵塞而导致的不孕，就需要做一次输卵管造影检查，明确输卵管是否堵塞及堵塞的部位，从而才能进行针对性的治疗，以及判断患者是否可通过试管技术进行助孕；
2. 2.输卵管造影可以观察输卵管有无积水，如果输卵管有积水的话，在做试管胚胎移植的时候会影响胚胎的着床，影响临床成功率，此时患者就需要进行处理，如提前将输卵管结扎掉，或者是将积水放掉，以提高试管助孕成功率。在确定选择试管助孕之后，女性还是有必要做一次输卵管造影，以确定是否存在积水而影响试管助孕成功率，当然若是在排除积水的话，就没有必要做造影了。

对于需要做输卵管碘油造影的女性来说，在做造影之前，一定要注意自己的饮食习惯，并且在这个过程当中是不可以随意服用一些抗生素或者是镇痛消炎的药物，否则就会影响检查结果，从而导致医生做出错误的判断。

虽然试管助孕期间用不到输卵管，但是造影可判断女性输卵管是否通畅，从而判断女性是否可以通过试管技术进行助孕，而且输卵管造影还可以了解输卵管有无积水情况，若是有的话，会影响胚胎着床成功率，需要提前进行治疗，才不会影响怀孕成功率，所以女性做试管婴儿术前检查时需要做一次造影，但这也不是一定的，即对于排除了输卵管堵塞导致不孕以及输卵管有积水的女性来说，就不需要做造影。

试管前需要做造影的原因

输卵管造影就是通过注射造影剂，以清楚显示宫腔和输卵管形态的一种影像学检查方法。在试管婴儿术前检查的时候，女性一定要做一次造影，其原因大致就如下所列：

1、判断是否可做试管技术输卵管造影可以判断女性的输卵管是否通畅，而输卵管是否通畅对于试管婴儿的指征确定至关重要，即对于双侧输卵管堵塞的女性来说，是可以做试管婴儿技术的，反之就若是造影检查显示女性单侧或者是双侧输卵管是畅通的，可选择自然受孕或人工授精，但不可以选择试管助孕。

2、排除积水对试管成功率的影响若是输卵管存在积水的话，会影响输卵管周围的附件，如影响子宫内膜环境、卵巢功能，从而就会降低试管的成功率，所以在试管术前检查的时候，需要做一次造影，以判断积水的严重程度，从而进行针对性治疗。

试管婴儿术前检查的时候是不一定要做输卵管造影的，但是对于需要做造影的女性来说，在输卵管造影术后一个月左右可以考虑做试管婴儿，具体的时间需根据使用的造影剂以及女性身体恢复情况进行判断。

怎样知道输卵管积水严重不严重呢，试管婴儿与输卵管积水之间的相互关系

双侧输卵管伞端积水能不能直接做试管移植需要看积水的严重程度，这里想问下有输卵管积水的情况下能不能做试管啊？还有就是有严重积水做试管的成功率有多少，因为我最近就是选择了三代试管怀宝宝，检查到自己有输卵管积水，但是还没去处理，也不知道有为有什么影响，所以想了解下，如果有严重的输卵管积水对试管有没有影响呢？如果做试管成功率又是多少呢？

可以通过中医进行治疗。女性输卵管积水可能是由于炎症导致的，通过服用活血化瘀、抗炎的中药进行治疗的时候，可以缓解炎症，从根源上进行治疗，避免输卵管积水造成女性卵子受到影响，值得注意的是，在进行治疗的时候，要避免食用辛辣的食物，避免影响输卵管治疗。

治疗输卵管不通并积水的方法

1. 1.通过宫腔镜和腹腔镜的联合手术进行治疗，将输卵管中的堵塞部位进行疏通，或者是进行刮除，同时将输卵管的积水进行排出，进行治疗；
2. 2.进行输卵管造口，将输卵管中的堵塞部位进行重新的疏通“开口”，来进行治疗，可以排出输卵管中的积水，但是此方法只适用于输卵管伞端、顶端或者末端的堵塞；
3. 3.输卵管切除手术，正常的输卵管的长度是在10-15厘米左右，将输卵管堵塞的部位进行切除，同时将积水部位进行疏通，这样并不会影响女性的怀孕。

1. 1.输卵管积水会导致输卵管局部出现红肿，影响受精卵着床，导致不孕；
2. 2.积水会干扰子宫内膜及胚胎之间的相互作用，影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床率近50%；
3. 3.积水内含有大量的炎性性物质、有毒物质，会对宫腔造成机械性损伤；
4. 4.积水加流会可直接杀伤胚胎，导致着床失败。

输卵管积水有轻重程度不同，有关研究表明，对于输卵管严重积水者，建议做试管婴儿前先进行预处理，对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。

积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，可先给予抗生素治疗后直接行试管移植手术。对于输卵管严重积水者，建议行试管婴儿前先进行预处理。而输卵管积水治疗选择是先做腹腔镜手术，术中若输卵管损伤重，可切除或结扎输卵管，术后恢复好即可进行试管移植。不管是处理还是不处理积水，能否成功都说不准，因为影响成功率的因素较多，只不过处理后肯定比不处理容易成功。

做试管的患者，移植前如果存在输卵管积水，一定要注意，如果有积水倒流的情况出现，也就是是说在宫腔内有积液存在，这种情况是不能直接做移植手术的，因为会影响胚胎着床，容易导致不成功。

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它主要是检查子宫和输卵管

输卵管造影检查又被称为子宫输卵管碘水造影，它主要是检查子宫和输卵管，它是最方便、最精细并且没有伤害的一种检查方式。通过宫腔内置管向宫腔内注入含碘造影剂，达到显示宫腔和输卵管的目的。子宫输卵管造影是诊断输卵管性不孕的一线诊断方法，目前无任何一种方法能够替代它的诊断作用。通过子宫输卵管造影可以了解输卵管形态、有无堵塞、子宫形态、盆腔有无粘连。

适应症状

什么情况要做输卵管造影？

1、不孕症：用于检查输卵管是否通畅。

2、子宫畸形：比如双角子宫、纵隔子宫等子宫发育异常的情况。

3、子宫里有异物：比如金属宫内节育器（上环）异位。

4、体内有粘连：比如盆腔、宫腔粘连，宫颈粘连等。

5、输卵管附近有肿瘤：比如子宫肌瘤、附件肿瘤及其它肿瘤对子宫输卵管的影响。

6、子宫异常出血：为了寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，可能会做造影。

造影意义

构成不孕症的诸多病因中，输卵管因素性占据了相当大的比例，约40%。因此，如果不孕症的初筛检查没有发现明显的男方因素性不孕，如严重少弱精症、无精症等，判断输卵管的通畅与否就显得格外重要了。它对不孕症下一步的诊治有着举足轻重的作用。

“我之前做过输卵管通水啊，为什么还要做造影？”

输卵管通水是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，它已基本被淘汰。它是由医生手动操作，将生理盐水注入宫腔，根据阻力大小、有无回流及注入的液体量、患者的感觉来主观判断输卵管通畅与否。而且，它也不能判断输卵管堵塞的部位。

已经有越来越多的研究表明，输卵管造影的诊断价值要远远高于输卵管通水，而且，它能准确显示输卵管堵塞的部位、输卵管壁情况、是否合并输卵管积水、以及子宫的位置形态等。目前，输卵管造影是输卵管检查的“金标准”。

什么时候做

“输卵管造影什么时候做呀？”

一般情况下，输卵管造影时间选择在月经净后3-7天。检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，易引起感染、子宫内膜异位等，太晚的话，子宫内膜太厚，易造成输卵管内口假性阻塞或导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后出血。

此外，输卵管造影前7天要禁性生活，而且还需排查发热、严重的全身性疾病、支原体、衣原体感染、妇科炎症急性发作期等情况。因此，若医生嘱咐你月经干净后做输卵管造影，一定要记住小编上面所说的禁忌情况。做造影的当月，月经干净的第3天做白带检查（白带和衣原体可以先在当地三甲医院做，有正常结果再来医院挂号预约造影）。如果只是白带常规检查的话大概一个半小时可以出检查结果；如果需要做白带衣原体检查，则需等两至三个工作日才有检查结果。检查结果没有提示明显的炎症迹象，医生综合判断后才能安排输卵管造影。

痛不痛

“输卵管造影怎么做，痛不痛啊？”

造影过程：超声科医生先往宫腔插入造影管，然后，再往管腔注入适量的造影剂，在实时三维超声下观察造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况。

这个过程中可能会发生输卵管肌肉痉挛、子宫扩张性痛等情况，再加上心理紧张因素，部分病友可能会出现恶心、呕吐、出冷汗、心率变慢，血压下降，肚子痛等症状。时间长短、疼痛程度因人而异，不过一般休息几分钟、喝点温热水，上述情况就会缓解。在此，小编要给大家一个小tips，术前进食、术中尽量放松，会很大程度上减少这些症状的出现。

术后影响

“输卵管造影多久之后能要小孩？”

实时三维超声下输卵管造影是目前较为先进的造影技术，避免X光照射，所用的造影剂在体内代谢快，且无生物毒性。由于部分病友可能会在造影术后出现少量阴道流血，所以，病友们需在造影后2周内要禁盆浴及性生活，以避免盆腔炎症。造影2周后，病友们就可以计划妊娠啦。

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