输卵管积水造口术后一定会复发吗，治疗后试管成功的可能性大吗？

具有生育要求的妇女，手术治疗是输卵管积水的最佳选择。外科治疗方法包括：输卵管伞端造口、输卵管近端结扎+远端造口、输卵管切除和输卵管栓塞。一些研究发现，很多采用简单的伞端造口的病人术后不久就会出现积水复发。随著医疗科技的发展，辅助生殖技术的出现，输卵管切除或结扎已成为输卵管积水的较好选择。但输卵管切除会影响卵巢的血液供应，导致卵巢储备减少。如果卵巢储备不佳并伴有输卵管积水，应先取卵冷冻胚胎，然后处理输卵管近端结扎+远端造口或输卵管栓塞术。

输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，再通是不可能解决积水的，介入是无效治疗。输卵管切除术后易影响卵巢血供，造成卵巢功能下降，进而导致试管婴儿的成功率下降；若行输卵管近端离断+伞端造口术，手术需全身麻醉，有一定的创伤和风险，且术后积水也容易复发，其性价比远比试管婴儿低；若做试管婴儿不处理输卵管积水，试管婴儿的妊娠率低、流产率高、宫外孕发生率高。

在女性出现双侧输卵管积水后，除了一些轻微的症状之外，最大的危害就是造成患者不孕。为了避免这种情况的发生，患者就可以使用服用药物进行物理治疗，还可以通过疏通术，造口术等方式来消除积水，使双侧的输卵管恢复正常的生理功能，增加自然怀孕的几率：

1.保守治疗。对于双侧输卵管积水程度还不算严重的患者就可以使用这种方法进行治疗。患者在进行基本检测之后，确定身体并不其他炎症或者病变存在，就可以通过中西医相结合的方式，采取口服中药或者西药，外用物理治疗的方法消除体内的积水；

2.疏通术。对于积水比较严重的患者就可以采用此种方法进行治疗，由于手术的整个过程都处于可视状态，所以患者体内的积水就可以得到精确的消除。对于女性来说，这种方法对治疗双侧输卵管积水是非常不错的，因为在手术后可以得到彻底的恢复，手术带来的创伤也特别小，保证了患者可以在术后尽快恢复正常的工作和生活；

3.造口术。这种治疗方法对于已经出现不孕症状的患者来说始终不错的选择，在手术时，患者的积水可以得到精确的测定并清除。在手术后，患者会恢复正常的输卵管功能，也不会出现任何并发症的情况。

如果输卵管的纤毛功能比较好，可以通过做腹腔镜下输卵管成形术治疗，一般可以恢复输卵管功能，正常备孕。但是如果积水囊壁比较厚，或者是纤毛消失，治疗的效果可能会比较差，会影响到正常的怀孕，此情况可以通过试管婴儿辅助生殖技术助孕。

双侧输卵管积水能自然怀孕的前提是要去医院积极的接受治疗，可以通过手术进行治疗，但一定要遵从医嘱服药，不要自己盲目的服药，避免产生一些不好的后果。总之，先去医院检查，明确病因，对症下药，通过最合适的治疗的方法进行治疗，从源头上解决积水的产生。

输卵管积水严重程度判断，2022全新科普

输卵管积水严重的患者可以考虑切除输卵管，输卵管有3cm的积水算是比较严重的情况，会导致输卵管功能已完全丧失，采用保守的手术治疗效果不好，只能切除输卵管了，否则会引起盆腔内更广泛的炎症，还有会导致另一侧输卵管也出现堵塞的问题。切除输卵管虽然会影响该侧卵巢的储备功能，但是切除之后，输卵管积水就不会再复发了，输卵管积水是否需要手术切除需要根据积水程度、卵巢功能、生育方式等综合判断。

对于输卵管积水程度较严重的患者选择输卵管切除术，可有效避免术后积水再次复发，而对于轻度积水的患者可采取输卵管造口术或近端结扎远端造口术。而对于盆腔严重粘连无法行腹腔镜手术的患者，可采用输卵管栓堵术，常用的栓堵装置为弹簧圈。

输卵管碘油造影可以确定输卵管是否存在积水情况，而积水情况就会影响试管成功率，所以确定做试管后若是怀疑有积水的话，还是有必要做一次输卵管造影，无论是碘油造影还是碘水造影都是有必要做一次的，若是检查结果显示有积水的话，患者就需要根据积水的严重程度，及时进行相应的调理与治疗，待其没有检查结果显示积水的时候，才能进行试管助孕，若是不存在有积水怀疑的话，是可以不做输卵管碘油造影的。

做试管进行造影的目的

输卵管造影属于一种常见妇科检查，其操作过程就是在宫颈放一根宫腔管，并注入造影剂，造影剂通过宫腔管先把宫腔充满，之后缓缓通过输卵管流到盆腔，然后通过B超进行观察。一般情况下，试管需要做该项检查的目的大致就如下所列：

1. 1.若是怀疑女性存在输卵管堵塞而导致的不孕，就需要做一次输卵管造影检查，明确输卵管是否堵塞及堵塞的部位，从而才能进行针对性的治疗，以及判断患者是否可通过试管技术进行助孕；
2. 2.输卵管造影可以观察输卵管有无积水，如果输卵管有积水的话，在做试管胚胎移植的时候会影响胚胎的着床，影响临床成功率，此时患者就需要进行处理，如提前将输卵管结扎掉，或者是将积水放掉，以提高试管助孕成功率。在确定选择试管助孕之后，女性还是有必要做一次输卵管造影，以确定是否存在积水而影响试管助孕成功率，当然若是在排除积水的话，就没有必要做造影了。

对于需要做输卵管碘油造影的女性来说，在做造影之前，一定要注意自己的饮食习惯，并且在这个过程当中是不可以随意服用一些抗生素或者是镇痛消炎的药物，否则就会影响检查结果，从而导致医生做出错误的判断。

虽然试管助孕期间用不到输卵管，但是造影可判断女性输卵管是否通畅，从而判断女性是否可以通过试管技术进行助孕，而且输卵管造影还可以了解输卵管有无积水情况，若是有的话，会影响胚胎着床成功率，需要提前进行治疗，才不会影响怀孕成功率，所以女性做试管婴儿术前检查时需要做一次造影，但这也不是一定的，即对于排除了输卵管堵塞导致不孕以及输卵管有积水的女性来说，就不需要做造影。

试管前需要做造影的原因

输卵管造影就是通过注射造影剂，以清楚显示宫腔和输卵管形态的一种影像学检查方法。在试管婴儿术前检查的时候，女性一定要做一次造影，其原因大致就如下所列：

1、判断是否可做试管技术输卵管造影可以判断女性的输卵管是否通畅，而输卵管是否通畅对于试管婴儿的指征确定至关重要，即对于双侧输卵管堵塞的女性来说，是可以做试管婴儿技术的，反之就若是造影检查显示女性单侧或者是双侧输卵管是畅通的，可选择自然受孕或人工授精，但不可以选择试管助孕。

2、排除积水对试管成功率的影响若是输卵管存在积水的话，会影响输卵管周围的附件，如影响子宫内膜环境、卵巢功能，从而就会降低试管的成功率，所以在试管术前检查的时候，需要做一次造影，以判断积水的严重程度，从而进行针对性治疗。

试管婴儿术前检查的时候是不一定要做输卵管造影的，但是对于需要做造影的女性来说，在输卵管造影术后一个月左右可以考虑做试管婴儿，具体的时间需根据使用的造影剂以及女性身体恢复情况进行判断。

怎样知道输卵管积水严重不严重呢，试管婴儿与输卵管积水之间的相互关系

双侧输卵管伞端积水能不能直接做试管移植需要看积水的严重程度，这里想问下有输卵管积水的情况下能不能做试管啊？还有就是有严重积水做试管的成功率有多少，因为我最近就是选择了三代试管怀宝宝，检查到自己有输卵管积水，但是还没去处理，也不知道有为有什么影响，所以想了解下，如果有严重的输卵管积水对试管有没有影响呢？如果做试管成功率又是多少呢？

可以通过中医进行治疗。女性输卵管积水可能是由于炎症导致的，通过服用活血化瘀、抗炎的中药进行治疗的时候，可以缓解炎症，从根源上进行治疗，避免输卵管积水造成女性卵子受到影响，值得注意的是，在进行治疗的时候，要避免食用辛辣的食物，避免影响输卵管治疗。

治疗输卵管不通并积水的方法

1. 1.通过宫腔镜和腹腔镜的联合手术进行治疗，将输卵管中的堵塞部位进行疏通，或者是进行刮除，同时将输卵管的积水进行排出，进行治疗；
2. 2.进行输卵管造口，将输卵管中的堵塞部位进行重新的疏通“开口”，来进行治疗，可以排出输卵管中的积水，但是此方法只适用于输卵管伞端、顶端或者末端的堵塞；
3. 3.输卵管切除手术，正常的输卵管的长度是在10-15厘米左右，将输卵管堵塞的部位进行切除，同时将积水部位进行疏通，这样并不会影响女性的怀孕。

1. 1.输卵管积水会导致输卵管局部出现红肿，影响受精卵着床，导致不孕；
2. 2.积水会干扰子宫内膜及胚胎之间的相互作用，影响子宫内膜的容受性，降低胚胎着床率近50%；
3. 3.积水内含有大量的炎性性物质、有毒物质，会对宫腔造成机械性损伤；
4. 4.积水加流会可直接杀伤胚胎，导致着床失败。

输卵管积水有轻重程度不同，有关研究表明，对于输卵管严重积水者，建议做试管婴儿前先进行预处理，对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。

积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，可先给予抗生素治疗后直接行试管移植手术。对于输卵管严重积水者，建议行试管婴儿前先进行预处理。而输卵管积水治疗选择是先做腹腔镜手术，术中若输卵管损伤重，可切除或结扎输卵管，术后恢复好即可进行试管移植。不管是处理还是不处理积水，能否成功都说不准，因为影响成功率的因素较多，只不过处理后肯定比不处理容易成功。

做试管的患者，移植前如果存在输卵管积水，一定要注意，如果有积水倒流的情况出现，也就是是说在宫腔内有积液存在，这种情况是不能直接做移植手术的，因为会影响胚胎着床，容易导致不成功。

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