肛瘘术后要当心什么？这些细节要记牢

做完一台肛瘘手术，也许你会松口气，但是且慢高兴，肛瘘手术的完成，只能说是肛瘘治疗完成了一半，术后的换药同样很重要。下面妈妈无忧网小编带大家来看一下肛瘘术后要当心什么？这些细节要记牢。

肛瘘术后换药很重要

早期，伤口分泌物较多，脓腐未尽，因此换药时应冲洗清洁伤口，祛除异物和脓液，保持创面引流通畅，减少分泌物的刺激。内嵌油纱条以促进脓腐脱落，肉芽填充创面，且保证引流通畅，我科常用自制红纱条，以达到上述目的。据临床观察，效果优于一般油纱条。

中期，脓腐基本脱落，肉芽开始填充创面，新生的肉芽组织质嫩，血管分布丰富，此期换药除了清除异物，保持创面引流通畅外，还应保护肉芽，若肉芽高凸，应以高渗盐水或硫酸镁外服创面，同时配合适当坐压使肉芽平整，为上皮爬生做好准备。必要时可用组织剪适当修剪肉芽，并外敷云南白药粉止血。

后期，伤口肉芽填充良好，创面基底部变浅，创缘上皮细胞向创面中心爬生，最后覆盖创面直至愈合。此期应减少对创面的刺激，换药时尽量少清洗，并敷生肌长肉药嵌入创面，保护创面表层的上皮细胞。祖国医学在敛创生肌方面有着丰富的经验，祛腐生肌药能改善创面局部血液循环，促进新肉生长，中医辨证为疮疡阳证者可用回阳玉龙散，具有温阳活血，祛腐生肌之功；中医辨证为疮疡阳证者可用月白珍珠散或拔毒生肌散，有清热解毒、拔毒生肌之功。

肛瘘术后要注意什么

1.换药时应询问患者的自觉症状，注意是否有与创面有关的症状，并结合局部情况，判断是否相符，若不符应进一步查找原因，对因处理。

2.观察创面肉芽生长是否健康结实，是否有水肿及肉芽过生现象。如果有上述情况，应及时予以处理，或修剪，或敷药。如果反复出现肉芽水肿及肉芽组织失鲜活，则应寻找原因，确定患者是否对局部用药过敏，是否内口处理不当，或有支管残留引起复发。

3.观察创面有无分泌物，分泌物的颜色，稀稠度，询问患者大致分泌量，压迫创口周围是否有分泌物流出。

4.伤口引流是否通畅，有无创缘皮肤内翻，伤口远端是否成兜，如果有，应及时处理。

5.观察伤口有无粘连及是否假性愈合。

6.对于高位肛瘘，应定期做创口检查，了解底部肉芽生长情况及引流和挂线的松紧度，必要时深部伤口用1:5过氧化氢生理盐水冲洗。

7.换药时，创面上的分泌物及粪便用干棉球吸附即可，切勿用力擦，避免擦去肉芽便面的纤维保护膜引起出血。

8.检查完毕后将敷料从瘘的底部平整的放在创口上，不要过紧，以保证肉芽组织从创口基底部生长，不形成桥形愈合，外用纱布包扎固定。换药时根据局部肉芽组织的生长情况选用不同的药条。

9.手术5-7天，急性炎症期过后，组织修复旺盛时只要分之管引流无异常时，引流纱条不宜放置太深，以免妨碍其愈合。

如何预防肛瘘

1 养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用；

2 防治便秘和腹泻，对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染，腹泻者多伴有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展；

3 肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗；

4 面对美食，为了健康，一定要学会节制，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，术后饮食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴饮暴食，保持大便通畅，可有效预防复发。

中医如何治疗肛瘘

除了常规换药，中药熏洗疗法也是中医肛肠科的特色疗法。坐浴熏洗借助热力的作用发挥药性，可起到生肌、止痛、消炎作用，加快肛门部的血液循环，有效地缓解肛缘水肿、促进创面愈合。

肛瘘术后的坐浴的机制是利用其物理作用和皮吸收功能。肛瘘术后，肛门皮肤及附属器官出现炎症、损伤、缺损， 屏障功能减弱，透皮吸收速度加快。中药熏洗法能通过神经-体液-系统调节神经、内分泌、免疫系统，刺激效应而发挥作用改善组织器官的功能活动，产生治疗效果[5]。坐浴熏洗时的水温以及熏洗时间对创面亦有影响，一般嘱患者坐浴10-20分钟，水温应在40度左右。常用代表方祛毒汤、苦参汤、五倍子汤等。

肛瘘术后换药是每个肛肠科大夫都在做的事情，其重要性不亚于手术本身。临床上由于患者不能耐受疼痛，肛周肌肉放松不佳，不便于观察，这就要求大夫既要做好患者的思想工作，又要快速、准确的判断患者的创面情况，换药时既要达到换药的目的，又要照顾患者的感受。

肛瘘术后坐浴多久可以停止

肛瘘术后坐浴多久可以停止取决于患者伤口恢复情况。在伤口还没有愈合的情况下，建议坚持坐浴，通常需要在2-4周后才能停止。

肛瘘的患者在手术后是需要通过坐浴来清洁伤口的。由于肛门处于消化道的末端，患者在排便的过程中，手术后的伤口会接触到粪便，容易受到粪水的污染，因此在伤口还没有痊愈之前都需要通过坐浴来清洁伤口。患者可以在坐浴的水中加入具有消毒作用的药水，可以起到预防伤口感染、促进创面愈合的功效。由于每位患者体质不同，术后护理措施不一样，伤口愈合速度也不同，因此术后坐浴的时间也并不是完全固定的。部分患者身体体质较好，术后恢复较快，坐浴2-3周伤口就可以初步恢复，此时就可以停止坐浴；也有部分患者体质比较差，手术伤口恢复比较慢，坐浴的时间就会长一些，有可能会需要坐浴4周左右才能停止。

患者在肛瘘术后需要注意饮食清淡，保持大便通畅，避免久坐，同时也需要遵循医嘱定期复查。若复查时医生认为伤口已经基本愈合，才可以停止坐浴。

肛瘘术后流出的黄脓是什么

肛瘘术后流出的黄脓应该泛指黄色分泌物，考虑可能是手术部位的正常渗出物或者是脓液。

肛瘘手术本身就属于一种污染性手术，手术后切口部位完全比较缓慢，局部会有组织液渗出，表现为黄色液体流出，患者如果没有切口部位的剧烈疼痛和发热、肿胀等症状，就属于一种正常现象。建议严格按照医生的要求按时换药，保持局部清洁干燥，避免发生感染。

如果肛瘘手术后手术部位流出的黄色分泌物为脓性或脓血性，同时伴有局部发热、肿胀和剧烈的疼痛感及波动感，要考虑可能是手术部位感染引起的。需要在医生的帮助下进行彻底清创处理，有脓肿形成时要进行切开引流。必要时进行药物敏感试验，根据试验结果选择敏感的抗生素进行抗感染治疗，常用的药物包括左氧氟沙星、头孢拉定或青霉素等。

肛瘘术后患者要注意饮食清淡，忌食刺激性强的食物和油腻食物，忌饮酒。多吃富含纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅。

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