青光眼在中国是非常普遍的一种眼科疾病,也因为国人对于青光眼类疾病的知识淡薄,中国人也因此对于青光眼长期处于忽略的态度,而最终导致失明的人群全球也有接近亿人次了,下面我们就一起看看青光眼是怎么引起的又应该如何治疗。
什么是青光眼
青光眼(glaucoma)是一系列眼科疾病的统称,简单地说,青光眼就是眼球内的压力过高,使得眼睛视神经受到损伤,导致视力减退,一般是从视野两旁开始,再逐渐变狭窄,甚至于有失明的情况发生。全世界约有7千万人患有青光眼,是导致失明的第二大因素,很多人并不了解青光眼可能导致的後果,因而对此也未给予足够的重视。
青光眼形成的原因
眼压过高是造成青光眼的主要原因。眼压高也意味着青光眼的风险越大,当眼压超过视神经所能负荷时便会产生永久性的伤害,造成无法回复的视力损失。幸运的眼压高是能够被治疗的,在青光眼的早期阶段,降低眼压可以很好的保护视力;然而,眼压高通常没有症状也不会疼痛,所以,初期的青光眼往往不易觉察。因此,定期的眼科检查十分重要,尤其对于高风险的人更有必要。
瞭解眼压及视觉神经
眼球内有一透明清澈的液体称为「房水」(aqueoushumor)是维持正常眼球型状及其组织新陈代谢所必须的液体;每天会产生一定量的房水并经由眼内的排流系统「隅角」(gonia)排出,故眼球内的压力(简称为眼压)是随时保持在适当恆定的压力。正常成人的眼压介于10-21毫米汞柱,平均约为16 毫米汞柱(mmHg)。若是房水製造过多或排流系统阻塞,将会使得过多的房水堆积在眼球内,则压力就会开始上升,造成眼压过高。
视觉神经是负责将视网膜讯息传达到大脑,而清楚辨别及阅读;一但此路径有受损就会使视野变差。
青光眼的种类
》 急性青光眼 ( 急性隅角闭锁型青光眼)
由于房水的排流系统突然被虹膜(iris)阻塞而导致隅角关闭,房水于是返流导致眼压迅速升高。症状包括有视力模糊、灯光周围出现光环、眼睛内部和周围剧痛、眼睛发红、恶心,甚至呕吐,必须立刻就医否则短时间内视力就会受到永久性伤害。
》慢性青光眼( 慢性隅角开放型青光眼)
大部份青光眼病例都属于这一类。随着年龄的增长会使得房水排流管被一些沉积物沉积阻塞变窄而减少排流;因此眼压的升高是经长期缓慢发展而成,往往视力则逐渐衰退而不知道,要到视神经已严重受损才发现到。
》续发性青光眼
因为其他原因所引起的青光眼,例如眼睛的外伤、出血、炎症、肿瘤以及服用某些特定药物( 类固醇药剂),有时会阻塞房水排流管而引起眼压增高。
》先天性青光眼
在眼球发育过程中隅角或排流管构造的先天性异常,而导致房水无法顺利排出导致眼压升高所造成的青光眼,通常眼睛变大、对光敏感、角膜浑浊以及流泪过多,这一类极为罕见且需要手术治疗。
哪些人容易得青光眼
任何人都有机会得青光眼,然而,具有以下的危险因素,罹患青光眼的机会就比别人高:
● 眼压较高
● 年龄超过40 岁
● 家人患有青光眼
● 患有深度近视
● 需定时或长期使用类固醇
● 患有糖尿病或高血压
● 眼睛曾经受伤
● 非洲裔或亚洲裔族群
青光眼的检查
【眼压测量】以眼压计测量眼压,若眼压高出正常值(10-21 毫米汞柱),表示可能罹患青光眼;但眼压正常并不表示就没有青光眼,还须再做进一步的检查确定。
【视野检查】检查视力范围是否正常,视神经受损之青光眼病患会发现视野缺损的问题。
【眼底镜检查】藉由眼底镜检查眼球内的视神经,可以了解青光眼对视神经造成的损害情况。
【前房隅角镜检查】藉由一种特殊的镜片放置到眼镜表面,可以检查房水隅角排流系统了解青光眼的类型。
如何治疗青光眼
青光眼是可以被治疗的。不论眼压情况如何,适当控制眼压有助于降低青光眼恶化的潜在风险;虽然青光眼所引起的视神经损伤并无法治癒,但是透过降低眼压的治疗能控制青光眼让视力不再恶化。
通常会优先使用眼药水的药物治疗,这也是一种病患容易接受的常见治疗方法,包括有副交感神经兴奋剂、乙型交感神经受体阻断剂、交感神经α2 兴奋剂、碳酸酐酶抑制剂及前列腺素类似物的眼药水来做为治疗。其中一些可以减少房水的产生, 另一些则是有助于改善房水的排出。此外,基于青光眼类型及病况的不同还包括有镭射治疗以及外科手术治疗。
常见青光眼治疗药物
前列腺素类眼药水优点
前列腺素类似物眼药水的降眼压作用,是透过葡萄膜巩膜通路促进房水的排除来降低眼压,其成分相当类似体内的前列腺素,故称之为前列腺素类似物。研究证实,前列腺素类眼药水不仅有良好的降眼压作用以及较轻微的副作用,其药效持续时间长,每日只需使用一次,因此病患治疗配合度较高也具有良好的经济效益。
青光眼病患注意事项
● 遵照医嘱按时用药,不可擅自停药。
● 注意清洁,避免药瓶碰触眼睛。
● 勿过度劳动,提过重物品或剧烈运动。
● 避免情绪激动。
● 禁止进行瑜珈或倒立动作。
● 避免便秘及用力解便,多摄取富含纤维的食物。
● 定期回诊检查,感到不适应立即就医。
如何正确点眼药水
Step1. 请把双手洗干净并擦干。
Step2. 舒适的坐好并且头部稍微後仰後,请轻轻地将下眼睑拉下。
Step3. 另一只手捏住药瓶,将眼药水滴入眼睛与下眼睑形成的槽内。
Step4. 为避免遭受感染或是污染到眼药水,应避免瓶口碰触到眼睛或其他物品。
Step5. 请闭上眼睛,并轻轻用食指按住眼睛内侧的鼻泪管两三分钟,避免在闭眼时让眼药水流入鼻内,这样可能会因此吞下眼药水,使得身体其他部位吸收了眼药水的成分,这个简单的技巧有助于尽可能的发挥药效也避免身体其他部份产生副作用。
Step6. 若是这样的用药步骤仍有困难,可以向医师或药师寻求建议或协助; 此外, 若需要使用多瓶眼药水治疗 时,每种药水的使用,必须间隔5 分钟以上,确保药效的发挥。
青光眼的治疗方法有哪些?青光眼可以哪些药物治疗?
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。那么青光眼的治疗方法有哪些?青光眼可以哪些药物治疗?
青光眼的治疗方法有哪些
用青光眼药物,这里的药物主要是指点眼药,当然也有一些口服的、静脉点滴,都是临时的,不适合长期使用。
青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的,没有一种药可以根治它。
药主要都是降眼压,口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的,药物治疗主要是点眼药,降眼压。
降眼压的手段是各种各样激光的降眼压手段,针对开角型青光眼。
闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段,对于晚期的一些青光眼也可以用一些激光治疗手段。
手术的治疗,也是降眼压,手术有各种手术,有的手术是针对把眼睛里面的房水液体疏通疏通,让它流的活一些。
比如闭角青光眼,让房角开的宽一些,是起这样的作用的手术。
还有一种手术是使得眼睛里面的水能够引流出去一点,从眼睛里引流到外面一点,这样来降眼压,这种叫滤过手术。
还有一种晚期的就是说让水不要产生出来,这是很晚期的一些病人,主要来说降眼压是这三种方法。
当然不同的疾病,不同的疾病的严重程度、阶段,我们的选择是不一样的,到底是选药,还是选激光,还是选手术,都是不一样的。
青光眼可以哪些药物治疗
青光眼用药主要是降眼压的药物,比较常见的有β受体阻滞剂比如说噻吗洛尔滴眼液、卡替洛尔滴眼液,前列腺素类如拉坦前列素滴眼液,碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液,α2-肾上腺素能受体激动剂如溴莫尼定滴眼液。营养神经的药物如甲钴胺。
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