当我们动完手术后,除了关心疾病、伤口是否痊愈外,还得多加留意开肠剖肚后,留在肚中潜藏的不定时炸弹─沾黏。那么什么是手术沾黏?手术沾黏有什么危害?
什么是手术沾黏
沾黏是指开刀后,体内的伤口在癒合过程中,可能会有渗出液或血液,一旦伤口与腹壁或是其他器官相碰,就容易黏在一起,组织与组织间就会形成薄厚不等的疤痕组织。
所有的手术都可能形成沾黏,心脏手术也可能出现,甚至体内的发炎,如骨盆、卵巢发炎都有机会在体内发生沾黏。
其中以腹腔与骨盆腔手术发生的机率较高,有34.6%患者手术后有沾黏症状。不同手术沾黏的机率不同,若开的是子宫内膜异位症,沾黏的比例甚至高达八成。
影响手术沾黏的因素
1、个人体质:有些个人体质容易发生沾黏,但手术前难以预知。但特别是有蟹足肿体质的人,可预期术后沾黏机率高。
2、术中处置:医生技术与手术方式将会影响伤口大小、出血量、缝合精细程度……,伤口愈小,沾黏的比例也就愈小。
3、疾病种类:妇科疾病中,特别是子宫内膜异位症、输卵管脓疡、骨盆腔化脓等本身发炎得厉害的疾病,或是形状较不平整的病灶,如癌症或子宫肌瘤,开刀起来就比其他手术容易沾黏。
手术沾黏有什么危害
依沾黏发生的部位,将来可能产生的不适也不尽相同。若是沾黏到肠子,就可能在未来发生慢性疼痛、腹胀、便秘、肠阻塞等症状;若是黏到输卵管,可能造成不孕;沾黏到膀胱,可能会出现频尿甚至性生活疼痛。
将沾黏譬喻为不定时炸弹有其道理,虽然大多数的患者在手术后多少发生了沾黏,却不一定会出现不适的症状。有些人刚开刀完不久就沾黏得厉害需要再次进手术房,但也可能在许多年后症状才逐渐出现。
动过腹腔与骨盆腔手术的患者,在10年后因手术后的沾黏而再次住院的比例为5.7%,有3.8%的患者再次手术,并有34.6%的病患曾有过因沾黏引起的症状。
过去许多接受妇科手术或是经历多次剖腹产的妇女,大约在五、六十岁开始出现慢性疼痛、便秘、腹胀……,原因在于年纪大了,肠子开始蠕动缓慢,沾黏的部位逐渐对肠道造成负担,因此出现了症状。
粗估在门诊间因便秘、胀气、消化不良就诊的民众中,大约就有三~四成是曾经动过腹腔、骨盆腔手术的病患。
手术沾黏怎么治疗
若真的出现了肠沾黏的不适,内科医师主要会针对症状治疗。因为通常造成不舒服的主因在于肠胃蠕动功能不良,所以医生会以药物帮忙消胀气、软便。
但是药物治疗并不能百分百解决肠沾黏的症状,因为沾黏已在体内造成结构的变化,沾黏严重的患者可能会不断复发,少部份的患者还会发生肠阻塞,甚至肠子坏死。
这时就需要用腹腔镜或开腹手术,将沾黏拨开,但这只能短暂解决问题,因为有这样的体质还是有可能再发生沾黏。
怎么避免手术沾黏
手术后的生活,饮食与运动非常重要,要减少摄取会产气的食物,如豆制品、奶制品、高油脂、碳酸饮料等等;
平时可吃些益生菌,减少肠胃产气,一定要运动,不管是快走、慢跑、有氧舞蹈……,都可以在运动的过程中帮助肠胃活动。
坊间流传按摩可以帮助减少沾黏,被医师认为无效。但一般民众平时可用手在肚子上顺时针转,可以帮助肠胃蠕动。
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