脊椎侧弯自我检测的方法 什么是脊椎侧弯

在医院我们经常可以看到有家长带子女去检查脊椎侧弯的问题，很多孩子都在无意之间被父母发现了问题，那么现实生活中我们应该怎么去判断自己是否有脊椎侧弯的毛病呢？

有些孩子是发育中的青少年，在游泳或换衣服时无意间被家长发现。有些则已经成年，年轻时因为功课忙碌或其他因素，没有接受治疗，成年後因为腰酸背痛或外观的因素，希望能获得改善。

在与病人的交谈中发现，大多数人对脊椎侧弯的知识并不完整，甚至有些是非常谬误的。脊椎侧弯的分型方法颇为复杂，处理方式又随着年龄的不同而有很大的差异，可说是一门非常专业的学问。以下将介绍脊椎侧弯的重要知识，希望大家对这个影响脊椎健康的头号隐形杀手有正确的认识。

什么是脊椎侧弯

脊椎如果从正面观察，应该是笔直的一条线，如果这条直线一旦弯曲了，就要考虑脊椎发生侧弯了。依据美国脊椎侧弯研究学会(SRS)的诊断标准，医生测量脊椎正面X光的卡布角 (Cobb angle)，若大于10度以上，就定义为脊椎侧弯。

脊椎侧弯分为两大类：如果侧弯的形成是因人体左右肌肉张力的失衡所造成，而且脊椎本身并没有固定的变形，我们称之为「功能性脊椎侧弯」。 这类侧弯通常是因为长期的姿势不良所致，度数一般不会太大（卡布角通常在20度以内），只要做些肌肉的复健，并改正日常生活错误的姿势与动作就能改善。 

如果脊椎的变形已经固定， 就是所谓的「结构性脊椎侧弯」了。结构性脊椎侧弯除了恶化风险高之外，对健康的危害也较大，例如内脏压迫、神经压迫、腰背疼痛、呼吸功能障碍等。要注意的是，功能性脊椎侧弯如果时间久了，也会渐渐变成结构性脊椎侧弯。所以家长们千万不要轻忽小孩的姿势问题，早期发现，早期改正，对孩子一辈子的健康是非常重要的。

如果依照脊椎侧弯的严重度来分类 ，卡布角介于10-20度之间视为轻度侧弯，卡布角在20-40度之间视为中度侧弯， 当卡布角大于40度以上时就属于重度侧弯了。重度侧弯不但恶化风险高，对健康的影响也较严重。

除了少部份脊椎侧弯有先天或後天的原因之外，大多数的脊椎侧弯目前医界还找不到确定的原因，通常好发在发育中青少年的女性（女生的发生率是男生的八倍左右），称之为「青少年原发性脊椎侧弯」。在女性初经来潮前後一年内（共约两年时间），是身体发育成长最快速的时期，也是脊椎侧弯恶化最明显的时期。值得注意的是，这段时间恰好也是矫正脊椎侧弯最关键的黄金时段。如果这段时间错过了正确的复健治疗，日後要再矫正，效果就会事倍功半了。

脊椎侧弯如何自我检测

青少年原发性脊椎侧弯的盛行率约在2-3%左右，估算起来台湾10-18岁的青少年，约有5-7万人有脊椎侧弯问题，但实际就医的人数可能不到一半，这情况着实让我们担忧！早期发现、早期矫治是处理脊椎侧弯最重要的原则。问题是脊椎侧弯早期在外观上通常没有什么异状，很难早期发现。因此一套简易准确的自我检测方法便是家长们一定要学会的功课。 以下介绍的脊椎侧弯自我检测，是我在临床上教导家长的方法，简单易学又非常准确， 在此与大家分享：

检测一：照镜子，检视身体两边是否不对称？

左右耳朵、肩膀是否在同一水平线上？

左右腰线有一边比较直、一边比较凹？

双手插腰，左右骨盆是否一边比较高、一边比较低？

检测二：日常生活中的衣着是否有不对称？

背背包时是否发现一边的肩带很容易往下掉？

女性内衣一边的肩带是否很容易往下掉？

裤子或裙子总是会往某一边滑动？

买裤子时是否总有一边的裤管需要改短？

检测三：弯下腰，背部有一边会拱起？

此法叫「亚当检测法」，请受试者向前弯腰，医师站在受试者後方，眼睛与受试者的背部平齐，看脊椎中线两边的背部，是否对称等高？若发现有一边背部拱起、就要怀疑有结构性脊椎侧弯。这是最容易、也是最敏感的检测方法，家长可以尽早帮小孩检查，愈早发现，尽早矫治，效果愈好。

在治疗方面，目前国际的共识是卡布角在45度以前是不考虑开刀的。卡布角若在45度以上，且复健无法阻止侧弯继续恶化，才会考虑手术。脊椎侧弯的复健矫治是一门非常专业的学问，建议找专业的复健科医师评估检查。

脊椎侧弯造成胸闷、背部疼痛

嵴椎侧弯容易造成胸闷、背部疼痛。现代科技进步，电脑、手机普及，长期使用这些工具的人们因为经常保持固定姿势重复动作，加上偏重某一侧手脚，嵴椎从人体背面看无法保持在正常的一直线而变成S型或C型状态，所以不论老小，每个人几乎都有轻微的嵴椎侧弯。

嵴椎侧弯原因

嵴椎侧弯依形成原因可分成「功能性」与「结构性」嵴椎侧弯两大类：

1.「功能性」嵴椎侧弯：由于姿势不良、肌肉不平衡造成，侧弯度数通常不会超过20度，只要矫正姿势与肌肉不平衡状态即可。当弯曲角度小于20度，靠运动即可矫正，20度至40度之间，除运动矫正，需再加上背架矫正治疗，超过40度属严重侧弯，应考虑进行嵴椎手术。

2.「结构性」嵴椎侧弯：因嵴椎本身异常造成，多半为先天性，常见于青春期正在发育的儿童及青少年身上，恶化速度也比其他年龄层迅速，所以需要积极治疗，不然成年后可能因嵴椎持续恶化弯曲，容易腰痠背痛、外观看起来不对称，也会造成嵴椎神经及内臟压迫，导致日后心肺功能障碍併发症发生。

嵴椎侧弯症状

若常常有胸闷、背部疼痛现象，外观上可看见肌肉呈现扭曲，或胸部明显有一边大一边小情形，建议到医院照X光检查确认是否有嵴椎侧弯。像我曾有一位客户，因上述情形去检查，确认有嵴椎侧弯，导致肌肉拉扯不协调，形成上交叉症候群，造成长期背部肌肉疼痛现象，经由我以对症手法推拿按摩后，肌肉弹性恢復许多，胸闷跟背部疼痛情形很快就消失，这是因为，嵴椎侧弯容易使身体前侧肌肉紧绷、血液不循环造成胸闷，让背部肌肉因拉扯，压力变大，导致肌肉力量变弱，弹性不足，造成背部疼痛。

透过检视X光片后，可看出嵴柱本身已经变形成梯形或叁角形，但非压迫性骨折造成，则属先天性的嵴椎侧弯，像这种状态，在早期可以透过运动及推拿按摩协助肌肉放鬆，让嵴椎关节压力减轻，不再恶化，但不可能让骨头恢復塬本样貌，因为嵴柱本身是圆柱体，侧面看是四方体，当嵴椎骨头严重变形，手术也是以钢钉辅助支撑，嵴椎骨头是无法回復塬本的形态。

嵴椎侧弯要手术吗

由于手术是最后不得已才建议选择的解决办法，当发现有嵴椎侧弯现象，常感到腰痠背痛、肌肉僵硬、血液循环不好、精神不佳，建议尽早寻求解决方案，透过运动或推拿按摩都好，避免让自己处于更加恶化的风险中。

滚球运动

功效：可矫正轻微嵴椎侧弯，放鬆背部肌肉压力。

[动作]

1.并腿屈膝坐在地上，两手环抱住大腿后侧，自然唿吸。

2.收腹拱背，身体向后倒，让尾椎、腰椎一节一节从地面离开，头不碰地，然后身体往上，从胸椎到尾椎，一节一节将嵴椎触及地面，如此前后滚来滚去，重复30次。

【要领】重点是要慢慢滚，而做不到不要勉强，视自己身体状况而定。如果有骨刺、椎间盘突出、嵴柱滑脱的人不要滚动，只要将腿抱紧，将嵴椎拉长，平贴地板即可，或小範围轻轻滚动。

推荐阅读：

1. 脊椎侧弯造成胸闷、背部疼痛