如果是肩袖肌腱部分撕裂,可以采取非手术的疗法,利用支具将肩关节外展前屈外旋位固定4~6周,期间要配合被动的肩关节活动以及物理治疗。除去固定以后,逐步进行肩关节活动功能锻炼,等长运动过渡到抗阻训练、稳定性训练,仍需要配合物理因子的治疗。如果是完全断裂需要手术治疗,术后需要固定6~8周,加强患肢的功能活动锻炼,并且辅以理疗。
肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,像袖子一样包绕在肱骨头的周围,这些肌腱将肱骨头固定在肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。由于肩袖受肩峰的保护,直接暴力很少会造成肩袖的破裂,肩袖损伤多数是由间接暴力引起,所以肩袖损伤的患者有明显的外伤史。
肩袖损伤时患者会出现肩部疼痛、肿胀以及活动障碍,当主动或被动外展肩关节60~120度时会出现疼痛,并且垂臂试验会引发疼痛或者难以控制下落,搭肩试验肩峰下也会出现疼痛,这些查体的体征结合肩关节的核磁检查就可以诊断肩袖损伤。
肩袖损伤与肩周炎区别
肩周炎主要表现为肩关节周围的疼痛,活动受限。活动受限以外展外旋和内旋、后伸为重,肩周炎大多数可通过保守治疗获得逐渐的缓解。
肩袖损伤指的是肩关节周围的肌肉肌腱受到外力作用或者是过度的劳损,肌肉肌腱发生的损伤症状,症状包括肩关节周围的疼痛,明显的活动受限,严重的手臂举不起来,以及类似电击的疼痛。
轻微的肩袖损伤可自行愈合,严重的肩袖损伤难以愈合,需要关节镜下修复手术,恢复时间相对较长。
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