基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心）生存状况如何？

ZHANGYIXING1分享

忙了一年的公卫，全年的收入来源，年终考核被扣去了三分之一，乡村医生难啊！

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饿不死，但是也没什么机会。

北路8543分享

一年门诊量1400人次，住院病人15，填表，填表，检查，纸面文章，一个单位50

号人左右，费用200万

张垒医生分享

●大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，目前就职于二甲医院。其实县级医院也是基层医疗机构，为什么呢？因为人民群众现在看病的第一关基本也就是去县级医院了，条件好的要求高点的都是直接去市级医院，更有本事更有能力有人脉的都是直接去省级医院看。所以这也是我们常看到的大三甲医院人挤人，基层医院尤其是卫生院门可雀罗的局面。

●那么现在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的生存状况如何呢？我这就把我这些年来的所见所想说出来与大家一起探讨探讨。我有一个同学毕业后去的是县级医院，但是在没考取执业医师之前需要在医院的各个科室轮转，每个月医院只发“800块”，后面熬不住去了下面的卫生院，虽然钱少但是离家近，事又少，他本身又是比较安逸的人，所以挺享受这样的生活，每天下午三点多就开着车回家了。毕竟是在经济不发达的省份，所以消费也比较低，人也还算过的潇洒快活。

●从全国范围来讲，要说乡镇卫生院、社区卫生服务中心的生存情况，我只能这么说，越是经济发达的身份，过的就越好，如江浙沪地区真的不差，其它地方就不敢苟同了。这边的农村地区老百姓相较于中西部来说日子要滋润的多，他们的地都不靠种什么水稻，都是自己搞经济作物或者搞鱼塘、种草莓、种蔬菜或者承包给别人，由于这些身份很多加工厂，所以要么进厂或者自己搞个小作坊，加工螺丝、五金等等。那么政府不缺钱了自然就有钱来搞公益事业，所以对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心投入还是不错的。

●每年卫生院、社区卫生服务中心都会承担本区域内老百姓的免费健康体检，家庭医生签约，慢性病配药，疫苗接种及各种公卫事业。虽然实际上看病的人不多，但各种七七八八的事情加起来工作人员也还是有点事做的。像江浙沪地区的卫生院、社区卫生服务中心医务人员基本都是编内，不光实际发到手的工资，外加精神文明奖，文明城市创建费、部门奖励基金等等加起来一年十多万还是有的。上班又不像县级医院或者大医院那么忙，医疗纠纷又少，双休制的工作，真的是美滋滋。我认识的有不少还挺喜欢去社区的，尤其是女生，钱多事少离家近，安逸点也挺不错，不会那么心累，至少人是开心的，当你在外面拼搏累了又没有得到应有的回报也会很向往这种生活。

海纳百川161396841分享

爹不疼娘不爱

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做彩超合拍片的靠熟人小费来钱，大夫靠骑官马放私骆驼来钱，院长靠签字盖章来钱，剩下那些都是没能力，没人脉吃不饱的。

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生不如死

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不请自来！

可以这么说，九十年代以前的乡镇卫生院和村医疗站的工作人员，尽责尽守，本着救死扶伤，一心为公的原则为病人治病，劳动人民花很少的钱，却能够干净彻底的把病治好，于是那时候农村人，对乡镇卫生院和村医疗站都是特别的信赖！特别是当时的赤脚医生的热情和认真态度，更是深得人心！哪怕是半夜，有病患需要，也是随叫随到，热情且服务周到。

而随着医疗体系改革开放后，公有制时期转型成为市场经济体制后，一切一切的目标都指向了，当今世界引以为荣的——钱！于是为了适应时代的潮流，全国人民都挖空心思，一门心思的去想着怎么能发财致富！怎么能出人头地的成为人上人！顺其自然的社会变了，人们的思想观念也跟着改变了，于是社会上就悄然地形成了，吃回扣，拿红包，等等的不良作风！

为了挣得更多的钱，一些丧失了医德的医生和医院，更是利用小病大治的方法，来套取患者更多的治疗费用……！在这种情况下，成正比的肯定是病患越来越少！即然钱花了，病却没有治愈，相信群众的眼睛是雪亮的！这就造成了如今的乡镇卫生院冷冷清淸的局面！

不过没事，乡镇卫生院不会因为病患者的减少而倒闭！原因是，国家每年对乡镇卫生院的扶持力度在不 断加大，再加上套取国家的各项补贴，和全镇的农民们所交纳的新农合，也会有很大比例都会划归到乡镇卫生院！不知道大家注意过没有，现在乡镇卫生院的工作人员，工作时间不是忙着治病救人，而是忙着应付上级领导的检查和填写各种申请国家补贴的表格的！

所以还是那句话，不要为乡镇卫生院担优，他永远不会倒闭！你看看现在在乡镇卫生院工作的人员，有几个人在城区没有房子的……！好了，话不多说，相信明眼人皆知！

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现如今基层卫生室承担着繁杂的公卫，而公卫补助资金没有按规定和要求100%的下达到村卫生室，村卫生室每个季度要接受乡镇卫生院和县级医疗部门的考核，乡村医生的工资与考核的结果挂钩，有些资金莫名其妙的扣到哪里了都不知道。再这样下去，恐怕很难留住乡村医生这支队伍。

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国家投资不少，但效果惨不忍睹，没有解决当初的“看病难，看病贵”的根本问题，医护人员全年都在忙碌各种填表，应付各种检查，建一个人的档案，仅纸质名字就要写十几次，现在是信息化时代，为什么就不能用电脑一次完成，反而要写纸质。同时电脑里又是几个系统都要弄，一分钟能解决的问题，现在半小时也解决不了，医护人员哪有时间去进行业务学习和提高，公卫任务占去3/4的精力，最后苦的还上老百姓，看病还得到大医院，大医院是人满为患，社区医院是门庭冷落，工资待遇就不要说了，吃了上顿，没下顿。本人提出意见是：1.建档、随访、各种辩识不要让医护人员担当，由经过培训的非医护人员处理，在随访中有问题的可以让全科医生处理。2.将医护人回归自然，完成其自己的使命，解决当地居民的健康和疾病问题。3.上级领导在制定政策时要到基层调查具体工作人员，而不是问一问基层的一把手和党委书记，也不是脑门一热，桌子一拍就这么弄，没有调查就没有发言权，要弯腰向下看。4.制定适合本地、本单位的政策，不能一概而论，形而上学，华而不实，形式主义。

铁哥25278747分享

都在应付上级检查工作，离开实际情况工作，很多工作都是在做虚的，无用功太多。

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没钱，没人，没设备，没技术

萱源大帝分享

大多数乡镇卫生院目前都处于亏损状态，负债运营，入不敷出，如果不能克扣供货商的钱的话，大多数处于倒闭的边缘。基层卫生院现在两个最大的工作任务就是公共卫生和基本医疗，公共卫生工作国家有投入，以购买服务的形式为基层老百姓提供基本健康教育和查体服务、慢性病管理。应该说还是有做用的，但是这笔经费是养不活医院职工的。这就要医疗收入过来补充了，但是医疗人才缺乏，设备老旧，老百姓的医疗需求变高，医疗风险加大，医保控费力度加大，纯收入逐步下降，这点医疗收入根本不可能养活一个医院的人员。能破产的话估计80%的乡镇卫生院都破产清算了。

窝窝45796673分享

基层医院医改很不成功，改的基层医院越来越不会看病了，很多医生护士耗费很多精力进行家医签约工作，身体健康不健康的都要签，数据还不能造假，定期电话抽查，一个居民不知道就按比例扣分，有些老年人或者慢病、重精患者的确需要建档，监测指导，但是很大一部分老年人不需要，而且一个乡镇医院十来个医生，除了基本的医疗工作外，没有很大的精力参与公卫、家医这方面工作。

我是一只鱼4968分享

医院成了空架子，高才生都在填表格，基药不多，药品不全，看病不难，看完病，无药可用。巧手难做无米之炊！让老百姓都往县医院走。乡医更难

a拿你当朋友分享

什么都没有在温饱线上挣扎

旭日东升8505136926079分享

工资发放不及时，绩效和取暖费，精神文明奖更不用提了。

忆往昔74775874分享

是的，我们国家真的投入不少，可会看病的不够多，不排除为某些领导亲戚就业安排的。人浮于事，结构不太合理。我多次去社区都没有多少人在哪里就诊，患者少吗，绝对不是。

黔北城乡零距离分享

城市社区卫生服务中心，一个被国家忽视的、边缘化的基层医疗卫生服务机构、一个狭缝中艰难困苦挣扎生存的单位……

孙建业分享

基层医疗机构(乡镇卫生院，城市叫社区卫生服务中心)随着医改的深入，他们的工资有了基夲保障，大多都有财政支付。业务上以基夲公共卫生服务为主，而基本医疗服务确在萎缩，有的卫生院甚至就不看病了，连最简单的外科缝合都不做了，要到县医院治疗。当地的农民对此很不满意。基夲医疗服务也是乡镇卫生院的职能，应和基夲公共卫生服务两手抓，两手都要硬，不能偏废。如杲再这样下去，乡镇卫生院就没有会看病的医生，对乡镇卫生院的医务人员的个人成长也是不利的，人民群众也不会满意，及需改变这种现状。

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