想检查一下肝有没有问题，该做什么检查呢？

胃肠肝胆外科曾医生分享

以前没有太多先进仪器，检查肝脏，很多时候都是靠视、触、叩、听等粗略检查，但是隔着皮肤、肌肉和骨骼，只能做出大概猜测。

目前靠着先进的现代检查仪器和设备，比如彩超、CT、磁共振等，可以很轻松知道肝脏到底有没有问题，有什么问题。

靠着精准的仪器检查，现在医生看病更加快速，但由于检查出的问题也越来越多，有些病会变得更复杂、棘手。

1、自我检讨有没有损害肝脏的行为。比如长期喝酒应酬、长期喝不明草药调身体、长期吃油腻食物、有过吃淡水鱼生病史、经常接触肝炎病患者、长期口服某些药物（如抗甲亢药、抗结核药）等。

2、抽血全面查一下肝功能。主要看胆红素、转氨酶、甲胎蛋白、白蛋白是否在正常范围，如果检查有异，则需要进一步排除原因。比如胆红素升高，需要结合转氨酶来考虑是否有胆囊、胆道方面的疾病；比如转氨酶升高，升高的范围对肝脏疾病的鉴别有一定意义；比如白蛋白降低，需要考虑是否肝脏合成功能受损；如果甲胎蛋白升高，还要往肝硬化、肝癌方面考虑。

3、抽血排查乙肝病毒性疾病：如乙肝两对半、甲型肝炎病毒IgM抗体、丙型肝炎病毒抗体等。

4、如果已经明确有乙肝、丙肝：需要做乙肝病毒DNA定量检测，丙型肝炎RNA检测，如果数值明显升高，有助于指导是否需要口服抗病毒药。没有乙肝、丙肝的，不要做此项检查。

5、认真做个大便常规检查：主要看有没有寄生虫的虫卵，排除肝脏血吸虫病等。

6、彩超或CT可以从结构上认清肝脏：可以测量肝脏的大小，发现肝脏表面是否光滑，是否有肿瘤，是否有脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、血管瘤等。

7、如果以上检查都不能明确的情况，可以做肝脏穿刺活检。

肝脏的检查，算是看菜吃饭，要一项一项来，循序渐进。当然，这么多的检查项目，也会有漏诊的可能，这个得看检查和诊断医生的高明程度了。

有条件的人可以每年做体检，特别是有上述第一条危险因素的患者，对肝脏的检查更要密一些。

营养师Bruce分享

肝脏是一个化工厂，直接关系到我们身体营养物质、激素、胆红素等代谢，它的作用可想而知

目前针对肝脏的检查主要分为三类，

传统的影像学检查

有B超 、CT、核磁共振，其中以B超检查肝脏最为多见。

血液学的检查

一般会进行血常规，肝功能检测，血脂，血糖等血液检查

肝脏活检

直接进行侵入性的采集一些干组织进行病理学分析

（1）当肝脏脂肪大于30%的时候，B超是可以检查出来的，当超过了50%以上B超确诊可以达到90%；

（2）当通过b超检查提示脂肪肝的时候，需要进行血常规，肝功能，血脂，血糖等检查

如果出现血清转氨酶升高的情况，还需要抽血检测乙肝两对半、抗丙肝抗体等等；

其他的血液学检查主要是判断是不是合并有其他的身体健康问题。

（3）而肝活检作为脂肪肝的“金标准”，一般是在最后才进行使用的

全面的检查是否存在恶性肿瘤，或者判断重症肝炎，那么这时候就需要活检来确诊。

不管检查出来是不是有健康风险，都是建议日常生活需要调整

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张浩医生分享

肝脏是身体内担任诸多职责的器官，参与多种物质的合成和代谢，也是多种酶灭活的场所。

肝脏有多重要？如我们通过食物摄入的糖，就是在肝脏合成肝糖原；脂肪代谢就是在肝脏完成的，所以脂肪摄入过多容易引起脂肪肝。正是因为肝脏如此多的功能，所以平时更应该注重肝脏的保护，定期进行肝脏的相关检查。

1、肝功能检查：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况的检查。肝功是体检中常用的针对肝脏功能的检查，检测方式也简单，去抽个血即可。

肝功检查有多项，不同的医院项目会有所区别，不过一般都含有2个转氨酶，3个胆红素，3个蛋白（依次为丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶；总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；白蛋白、球蛋白、总蛋白以及其比例）。

2、乙肝五项：如果想确定自己有没有感染乙肝，或者体内有没有抗体，检测乙肝五项即可。也是通过抽血来检测的。

3、彩超检查：可以直观的通过图像来查看肝脏有无囊肿、肿大以及周围的血管、胆管等的情况，顺便也可以了解周围的胆囊、胰腺等器官的基本情况，也是比较常用的一种肝脏的检查方式。

以上三种都是目前比较常用的肝脏的检查方式，不过其检查的方面是各有不同的，如没有其他的异常，只是定期体检，做肝功能即可，如有其他的异常可再其他的检查项目。

小克大夫分享

肝脏是人体最大消化腺体，具有很多重要的功能，承担着人体非常重的责任，所以肝脏上的疾病在临床上也是比较多见的。而对于肝脏的检查可以说是多种多样，但是每一种的检查都有它各自的意义和价值。下面小克就来为大家科普一下不同的肝脏疾病，到底该如何的进行检查：

1.B超：B超对肝脏的检查主要是明确肝脏在大体形态上有无异常，以及可以查出肝囊肿，脂肪肝，酒精肝，肝硬化，肝癌，以及肝管内有无结石的形成等。B超对于肝脏的检查是临床上常用的一种检查手段，适用于大部分有肝脏疾患的患者和体检的人群。

2.肝功能检查：其主要是通过血液当中各种酶的含量，蛋白的含量，胆红素的含量来评估肝脏的功能和状态，是一种值得可信的权威检查，当在饮酒之后，或者是存在肝炎的时候，肝功能的检查都可以有效的反映出这些问题，所以对于怀疑自身有肝脏疾患或者是体检的人，小克也推荐进行血液的肝功能检查。

3.肝炎病毒的血液检测：肝炎有五种类型，分别是甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝，而对于这几种肝炎的诊断，就需要借助于肝炎病毒的测定，此外肝炎病毒的检测还有助于自身有无抗体的存在，对于后期的疫苗接种有一定的意义，所以肝炎病毒测定多用于和肝炎患者有密切接触史或者是疫苗注射时间间隔过久的人。

4.CT检查：主要用于肝癌，肝硬化腹水，肝脏可疑结节的明确，相比于B超来说，CT可疑更加明确的找到病变的部位，另外对于由于肝癌转移等有着较为明确的诊断价值，所以CT检查适用于存在有肝脏疾病，但是无法有效明确的患者或者是较为疑难的肝脏疾病，故不推荐各位体检时进行CT。

5.肝脏的触诊：通过医生用手对肝区进行触摸，从而判断肝脏有无疾病的存在，主要用于肝脏有外伤，肝脏肿大和肝硬化腹水的患者，由于肝脏的触诊并不能直接明确肝脏到底存在什么疾病，只能大致的确定一下医生的诊断思路，所以肝脏的触诊还是需要借助以上的检查手段来加以明确。

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汪医生小课堂分享

肝脏是人体重要的代谢器官和消化器官，药物、酒精等等都需要在肝脏进行代谢和解毒，肝脏分泌的胆汁也对脂类食物的消化很有帮助，因此肝脏出现问题后会对正常生理功能的运行有较大影响，那么如果想检查一下肝功能怎么样，该去做什么检查呢？

肝脏有较强的代偿能力，有时候出现损伤后并没有明显的症状，但通过检验检查能够比较敏感的检查出来。下面就为大家介绍一下常见的肝脏检验检查手段。

检验：查肝脏怎么样一般都会查个肝功能，这是生化常规中的一个大子项。肝功能主要包括转氨酶、胆红素等指标，这些指标如果明显升高那么就提示肝功能有损伤。另外对于肝炎患者需要检验一下肝炎病毒DNA复制量，对于肝癌需要检测肿瘤标记物AFP。

检查：除了检验指标外，还经常会结合一些检查选项，常见的有肝脏彩超和肝脏CT，彩超可以检查出常见的肝脏疾病如脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝血管瘤和肝囊肿，而肝脏CT可以也能看这些疾病，而且可以看的更清楚，检查结果更准确。

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淡如九月分享

肝脏的检查，现在主要分为化学检查和影像学检查两种，常规的化验检查主要有肝功能、血清蛋白、胆红素、肝纤维化、各种肝炎标志物（乙肝两对半、丙肝抗体、等等）及肝炎病毒定量检查、肿瘤标志物检查等，影像学检查主要有超声、CT、核磁成像等，根据患者的具体病情还可以查肾功、血脂、血糖、补体、凝血功能等。

如果既往没有什么肝病，简单的检查，查查肝功能，想要全面检查的话，可以做个肝功、乙肝检测、和上腹部彩超。

汐炜医生分享

想检查一下肝有没有问题，该做什么检查呢？

1,肝功能的检查，代偿期可能会出现肝脏的轻微的转氨酶的升高，转氨酶的升高，可能提示肝脏炎症坏死相关，其中乙肝肝炎明显，肝细胞严重的坏死则显示AST明显，GGT及ALP也可有轻中度的身高这个在发病前都会有血清转氨酶升高，转氨酶升高与肝坏死的程度有直接的关系，但如果是数值达到剂，几百，几千可能有急性肝炎，肝坏死胆红素胆碱脂酶升高，可能会提示有没有肝癌。肝脏储存能力下降时，出现总胆固醇的升高结合胆红素以及肺结核胆囊素均升高，也会以结合胆红素升高为主。

2,影像学检查可以查一下腹部的彩超，看看B超显影有没有肝转化，有没有肝细胞的增粗，肝脏表面有没有不光滑以及干湿脂回升，局部均匀，这些都会出现肝脏超声影像学的检查。

3,如果既往有肝炎，乙肝肝硬化肝血维化的时候，需要查一下AFP是诊断肝癌的，原发性肝细胞身高有有重要意义，但需要注意肝细胞严重坏死时，AFP也可以升高，但这种情况下往往有转氨酶明显升高，且随转氨酶下降，AFP会下降。

如果出现腹胀，恶心呕吐，食欲下降严重了肝区疼痛，也可能会出现消瘦，这种情况需要查一下肝脏的功能以及肝脏的B超，争取早期诊断，早期治疗，减少这种疾病的进展。

程东峰谈肿瘤分享

众所周知，我国是一个肝病大国，因为肝病发病隐匿，早期症状往往不太典型，很多患者有了明显症状往往已经进入到了肝硬化、肝癌等严重阶段，错过了最佳的治疗时机。所以早期发现对于肝病患者的治疗和预后至关重要，今天我就来为大家做一期“肝脏”体检项目解读。

排查肝脏有无问题有很多的检查化验可以做，这就涉及到费用的问题，所以如果没有任何临床症状，只是想常规检查一下，那么生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已经足够并且合理的进行一个常规的筛查。

①反映肝脏排泄功能试验

血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。

②反映肝脏贮备功能的试验

血总白蛋白、白蛋白、白球比情况。

③反应肝细胞损伤试验主要是那几个重要的酶，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

④反映脂类物质情况甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在很多医疗单位都可以做“肝炎病毒全套检测”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，像乙型病毒性肝炎看看活动情况怎么样，复制情况如何，可以再进一步做一个乙肝病毒DNA。

⑥肝脏彩超这个检查也不贵，而且没有辐射没有创伤，可以大致了解肝脏血管以及分布情况、血流量如何、动静脉内径如何、肝脏大小、回声如何、胆管有没有扩张、包膜情况、有无囊肿、有无占位、有无脂肪肝、有无肝硬化都可以很直观的进行检查。

经过以上六大项目初步筛查，结合临床症状，可以进行一个大致的判断有没有问题，如果发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等等需要进一步治疗或处理时就需要住院进行更为详细的筛查，如CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等等。

医者良言分享

肝脏是我们人体非常重要的脏器，其主要生理功能是参与体内三大营养物质糖脂肪蛋白质的代谢，合成与分泌胆汁、合成人血白蛋白、凝血因子以及具有重要的解毒功能。

如果肝脏发生损害，那么就会影响到肝脏的正常代谢功能和解毒功能，从而使身体出现一系列的症状。所以，我们应该时刻要留意自己的肝脏是否正常，而每一年的健康体检就能够了解到我们的肝脏有没有问题。

下面我就带大家一起来了解一下，肝脏检查，主要包括形态和功能这两个方面。

形态方面主要是指影像学检查，包括腹部彩超、肝脏ct以及肝脏核磁共振检查。

通过超声检查可以清晰显示肝脏的轮廓、形态、大小、肝包膜和肝脏血管走行情况以及肝脏与周围器官的关系等，可以诊断肝脏的弥漫性病变，例如病毒性肝炎导致的肝损伤、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等等，还能明确诊断肝脏的占位性病变，例如肝癌、肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤等占位性病变，对哪个肝脏有损伤都能检查出来。

主要检查肝占位性病变。凡是临床上，或者是其它的检查方法，怀疑可能有肝脏地占位性病变，尤其是恶性肿瘤的话，多数都是通过肝脏ct来进行进一步检查。

可以检查出各种原因导致的肝脏弥漫性病变，例如乙肝、丙肝、脂肪肝等，肝脏的良、恶性的占位性病变，如肝癌、肝血管瘤、转移性肝癌等，还可以检查出肝脏囊性病变，如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病等。

1、肝功能检查：

这是最基本的检查项目，不论是体检还是平时的检测都会做肝功能检查。检查项目主要是包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶以及总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，这个检查主要是判断肝脏有没有实质性的损伤情况，也能准确的反应出肝脏有没有什么问题。

2、凝血功能检查：

肝脏是凝血因子合成的地方，如果肝脏出现问题，那么就有可能会导致凝血功能出现问题。

3、肝炎病毒检测：

肝脏出现问题一般都是由于病毒引起，而引起肝炎的病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等。一般情况下肝脏有问题需要考虑是否是病毒导致的，尤其是乙肝病毒。

4、乙肝五项检查：

通过乙肝五项检查不仅可以了解自身是否存在乙肝病毒、乙肝大三阳、小三阳等问题，而且还可以了解是否存在乙肝抗体。

5、肝炎病毒定量检测：

一般包括乙肝病毒定量检查和丙肝病毒定量检查，通过定量检查了解病毒的复制情况及传染情况。病毒数量越高，疾病具有的传染性也就越高。

6、肝纤四项检查：

主要是判断肝脏有没有出现肝纤维化或者是硬化等一些情况的出现。检查项目一般包括透明质酸、脯氨酸羟化酶、Ⅲ型前胶原以及层黏连蛋白等几项。

7、肝组织病理学检查：

这个检查是判断肝脏是否存纤维化的最直接的方法。除了可以诊断出是不是肝纤维还可以诊断病情发展到一个什么程度，就是了解疾病之后的发展情况都有很大的帮助。

8、肝穿刺检查：

肝穿刺检查是诊断肝癌的金标准，同时也可以诊断和鉴别多种肝病，还能发现肝硬化的早期病变。在慢性肝病的诊断和治疗面临困难时，选择肝穿刺活组织病理学检查能直接了解肝组织的病理变化，是作出精确诊断的重要检查方法。

家有好医赵博士分享

事实上，上面所说的这些检查，往往都不只包含一两种具体的检测指标。随着医学检验技术的发展、医学影像技术的进步，这些项目都在不断开发出新的检测指标。我们这里，主要给大家简单介绍一下，在这些项目当中最常用、最基本的指标。

对于肝功能的检查，主要有两个方面：

肝脏的血清蛋白合成功能：主要是抽血检测，血清中的白蛋白、前白蛋白、球蛋白等的水平，看看肝脏的功能是否维持这些蛋白在血清中的水平；

肝脏的胆红素代谢功能：肝脏会负责把红细胞衰老分解以后产生的非结合胆红素给转化为结合胆红素，然后通过胆道系统将结合胆红素排如肠道中。如果肝脏出现问题，往往非结合胆红素无法得到有效处理，会在血液中积蓄；而肝细胞被破坏时，肝细胞内的结合胆红素也会被大量释放进入血液。因此，通过抽血检测血液中总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素的水平，也可以帮助判断肝脏的情况。

谷草转氨酶和谷丙转氨酶，是肝脏当中含量很丰富的两种转氨酶。当肝细胞一切正常时，这两种酶往往只会“待在”肝细胞内，而不会“跑到”血液中去。但是，当肝细胞发生破坏或死亡，导致细胞的通透性增加或细胞崩解，则这些细胞内的酶就会“出现”在血液中。

因此，通过抽血检测谷草转氨酶和谷丙转氨酶的水平，可以帮助判断肝脏细胞是否遭到破坏。当然了，并非只要发现转氨酶升高，就一定是肝脏出了问题，有些其他的组织中也包含有这些转氨酶，比如心脏。所以，转氨酶的升高并不等同于肝脏受损，而只不过是提示，需要怀疑有可能是肝脏受损所引起的。

这里说的肿瘤筛查，主要是指血清肿瘤标志物检测，是通过抽血来看看，血液中是否存在由肝脏恶性肿瘤所“分泌”或“释放”的特异性物质。

研究发现，原发性肝癌的癌组织会“分泌”一种名为“甲胎蛋白”（AFP）的物质，这种物质并不存在于正常的肝脏细胞中，主要就是当肝细胞发生癌变以后，才逐渐在癌细胞中出现。因此，通过抽血检测血液中的甲胎蛋白水平，可以对原发性肝癌进行筛查。

当然，也并非甲胎蛋白升高，就一定是肝癌，有些急慢性肝炎、胃肠肿瘤和生殖肿瘤也可以造成甲胎蛋白的升高。

我国是全世界乙肝的第一大国，有几千万乙肝感染者，而近年来，丙肝的发病率有逐年增多的趋势。不论是乙肝还是丙肝，它们都属于病毒性肝炎，对于病毒性肝炎的检测，主要手段是抽血，检查血液中是否存在针对这些肝炎病毒的特异性抗体以及抗原，比如，乙肝核心抗体、乙肝表面抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体等等。

除了抽血化验以外，影像学检查也是很有必要的。因为，有一些疾病状态，可能尚未引起抽血检查的变化，但其实在影像学上已经有所反映了。

我们最常使用的，就是肝胆的超声检查了。基本上，通过超声检查，可以识别出：脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化以及肝脏占位等问题，还可以看到胆结石、胆囊息肉等问题。其中，很多问题，在抽血检查中都并不会引起什么明显异常。

如果是对于既往存在慢性肝炎、肝硬化病史的患者而言，有时候超声检查容易漏诊一些早期的占位性病变，这时候，还有CT、磁共振等检查手段进行选择。目前，对于肝脏早期癌症（1cm以内）识别能力最强的影像学方法，应该是使用肝脏特异性对比剂的磁共振增强扫描，这种检查方法对于发现早期肝癌病灶是敏感性很高的。

总结一下，如果平时没有右侧上腹部肝区的疼痛、不适，也没有恶心、呕吐、厌食等其他症状，仅做常规的健康体检，上述这些检查指标的结果都正常的话，一般代表肝脏基本正常。而对于有慢性肝炎、肝硬化病史的患者而言，则定期的检查项目最好在医生的指导下完善。

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医学小侦探分享

想检查一下肝有没有问题，该做什么检查？

肝脏，是我们人体中体积最大，功能最复杂的一个器官。

要想知道自己的肝有没有问题，首先我们得知道肝脏到底有什么作用！

第一，参与糖、蛋白质以及脂类三大营养物质代谢；

第二，分泌胆汁，这点大家要记住。虽然我们人体有一个叫做胆囊的脏器，但是胆汁并不是由我们的胆囊分泌的，而是由我们肝脏分泌的，胆囊只是负责储存、浓缩以及需要消化食物时排出胆汁作用；

第三，代谢作用，参与体内很多物质代谢；

第四，解毒、排出一些代谢产物等生物转化作用。

所以，检查肝功能并不是大家平时看到那个样子，只是看看转氨酶那么简单。

我们医生之所以会给大家开肝功能的检查，主要有以下三个方面原因：

第一个，大家经常想要了解的，看有没有肝的损伤，伤的有多严重；

第二个，看有无感染；

第三个，就是健康体检，看肝脏目前情况等等。

但是这里面说的肝功能检查不是大家体检时候抽个血那么简单，其实临床上肝脏的检查方式有很多种，不同的检查项目，它的作用是不一样的！

所以，你说你想检查自己肝有没有问题，最好得清楚自己到底想了解肝脏哪方面问题，不然把所有的检查项目都做一篇，那不仅需要一笔不小的开支，而且还折腾了自己。

下面，陈医生给大家讲讲各种肝脏检查的作用，以便于大家平时有针对性选择。

第一种，最常见，乙肝两对半检查，出来的报告是这样的，如下图：

当然，大家还可能看到自己的乙肝两对半检查报告单是下图这样的，

其实这都是乙肝两对半检查，只不过上面那个是定性检查，而下面那一个是定量检查，区别就是比如我查出自己有乙肝表面抗体，即报告中的第2项，定性检查就只能告诉大家你有乙肝抗体，但是量有多少，那就只能看下面那个定量检查。

乙肝两对半检查的作用，很简单，就是可以判断我们是否感染了乙肝病毒，或者说打了疫苗以后自己是否有抗体，能分辨出自己是大三阳还是小三阳，但具体乙肝病情如何，这个检查不能够说明。因此，查出患有乙肝，还得再做进一步检查。

第二种，大家经常做的，抽血化验查肝功能，即肝生化检查。

检查报告单长这样

大家可以看到它包括有很多指标，比如血清胆红素、血清酶学等，也就是老百姓经常说的笼统的肝功能检查。

做这个检查有什么作用？它实际上最能体现当下我们肝的状态，有没有损害，有没有肝炎，包括有酶学检查（转氨酶）、蛋白检查、胆红素，看黄疸、凝血指标以及肝脏肿瘤标志物检查等。

第三种，肝脏的影像学检查比如CT、核磁共振，这种检查可以进一步让我们看清楚肝脏的形态，同时对于肝脏过往的损伤也是能看出来的，因此，CT查出来的结果异常，反映的未必是现在伤害！

第四种，肝脏B超。B超就像一个“雷达”，它能通过超声成像，看出我们的肝脏形态是否有异常，肝脏损伤的程度及有无实质性病变（脂肪肝、肝硬化等）等，可起到辅助诊断的作用。

第五种，肝脏弹性检查。主要看肝脏损害后肝纤维化、肝硬化程度等。

第六种，肝脏穿刺。注意，这是一个有创性检查，并不适合于所有人，通常只有医生在发现肝脏病变后，觉得有必要做肝穿，评估病人情况，可以做才能做。这肝脏穿刺病理学检查是肝癌诊断的金标准！

所以，想知道自己肝脏到底有没有问题，大家可以根据我说的那些，进行一些有针对性选择，当然，最终还是要以医生指导下进行。

肝胆外科崔医生分享

看到你这个问题，我就想到我曾经接诊过的一个肝癌患者，是一个40多岁的中年男性，是个地道的农民，说实话查出了肝癌对他和家人来说都是晴天霹雳，但是由于很早期就查出来了，也算是一个不错的情况。而且他该庆幸的是，当地医院有一个下乡义诊活动，为农民免费查肝胆的彩超，他想着不查白不查，反正是免费的，这一查不要紧，还真查出了肝癌，但是这个肝癌很小，只有不到2cm，住院后切掉了一部分肝脏就痊愈回家了，到现在有5年了，也没有复发过，这就是体检的重要性。

1、年龄小于45岁的健康人群的肝脏检查项目；

2、年龄大于45岁的健康人群的肝脏检查项目；

3、筛查肝癌时还可以做哪些检查；

4、筛查肝癌除了做这些检查外，还可以从哪些方面看出。

作为医生，我是建议25岁以上的人群都是要进行肝脏的体检的，最少每年进行一次检查，这样就可以及早的发现肝脏疾病，做到早发现、早治疗。但是针对不同的人群，可以选择不同的检查项目，如年龄不同或者存在遗传病史的人群都是不同的，那么该如何选择肝脏的检查项目呢。

（1）肝脏彩超检查

首先最重要的就是肝脏的彩超检查，这也是日常生活中最常用的体检项目，由于花费较低、辨识度高等优点，广受大家的好评，尤其是性价比超高。肝脏的彩超可以清楚的发现肝脏血管瘤、肝囊肿以及脂肪肝等疾病，还可以根据影像判断疾病的分期以及严重程度等。此外，肝脏的彩超对胆囊结石、肝内胆管结石以及胆总管结石疾病的准确度以及灵敏度较高，具有较高的优势。

我建小于45岁的健康人群每年都要进行一次肝脏的彩超检查，至于什么时候检查自己决定就好，但是检查前记得不能吃饭，此外，有人问可不可以一年检查2次呢？我的答案是肯定的，如果你的经济条件允许你1年进行2次肝脏彩超检查的话，这样是是极好不过了，毕竟缩短检查的周期，就可以更加早期的发现肝脏的病变，有利于疾病的早期发现与治疗。

此外，肝脏彩超也可以对人体没有伤害，即便频繁检查也不会产生辐射等危险，这也是肝脏彩超的优势之一。

（2）肝脏CT检查

对于年龄小于45岁的健康人群，我并不建议首选肝脏CT检查，原因有二，其一是肝脏的CT价格相对昂贵，一次检查是肝脏彩超价格的2倍多；其二，肝脏CT的辐射量较大，因为肝脏CT是断层扫大每0.5cm就会扫一次，这样一来就相当于很多次X现的辐射量，有专家认为，每个人1年仅能接受1次的全身CT检查，这样才是健康范围内的。

但是肝脏CT检查也是有优势的，毕竟可以完整的显示出肝脏的结构与病变，这是肝脏彩超无可比拟的，就拿肝脏的肿瘤来说，肝脏CT可以清晰的显示出病变所在的位置、大小与形态，对疾病的诊断与治疗都有一定的指导作用。此外，肝脏的增强CT对肝脏肿瘤疾病的鉴别诊断有极高的使用价值，可区分肝癌、肝血管瘤以及肝囊肿等疾病。

（3）肝功能检查

肝功能检查，顾名思义，就是检查肝脏的功能的检查手段，肝功能检查可以反映出很多肝脏的问题，如肝功能中的转氨酶升高的话，提示着肝脏有损伤，很可能是肝炎或者急慢性肝损伤等，这里的转氨酶包括谷丙转氨酶还有谷草转氨酶。这也是我们最常关注的项目之一。

在肝功能的检查中，还有一项比较重要，那就是胆红素，包括直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素，这几项更能表现出肝脏的受损，尤其是急性肝炎、急性肝脏衰竭或者胆管梗阻疾病等，因此，这也是很好的肝脏疾病“风向标”。

此外，肝功能检查中还有白蛋白以及总蛋白等项目，可以反映出机体的营养水平以及血浆渗透压等变化，如果白蛋白较低的话，一般都是有相关的肝脏功能受损。

肝功能检查也很方便，仅需抽血检查即可，但是要记住的是，在抽血前不能吃饭哦，而且抽血检查前两天我也不建议进行大吃大喝等行为，这会一定程度影响肝脏功能的正常表达，给疾病的诊断与治疗带来误导。

以上就是我对45岁以下的健康人群所建议的肝脏检查，这类人群经过肝脏的彩超以及肝功能检查已经可以发现大部分肝脏疾病，如果不放心的话，还可以进行肝脏的CT检查没进一步筛查有无肝脏疾病。

对于45岁以上的健康人群，我仍然建议进行肝脏的彩超以及肝功能检查，但是检查的频率要缩短，我建议9-12个月进行一次肝脏彩超检查为宜，毕竟年龄的增长也是肝病发生的诱因之一。

如果患者对自己健康问题非常的担忧，我建议这类人群可以每年进行一次肝脏的CT检查，这样就可以极大程度提高肝病的诊出率，而且打消自己的疑虑，但是就要承受一定的经济负担与健康负担，毕竟肝脏CT的辐射量较大。

最后，如果家庭条件很不错的话，可以选择进行肝脏的磁共振检查，磁共振检查对身体不会产生明显的辐射伤害，而且检查的准确率也极高，肯定比肝脏彩超及肝脏CT高出不少，尤其是对于肝脏的肿瘤疾病，有很好的诊断及预测作用，但是每次需要几百元的费用，检查也是需要预约的。

对于肝癌的筛查，除了以上肝脏彩超以及肝脏CT检查以外，还可以进行甲胎蛋白（AFP）的检查，甲胎蛋白是原发性肝癌的肿瘤标记物，绝大多数肝癌患者都伴有AFP的升高，因此，对肝癌的诊断有一定的指导作用，此外，如果肝脏彩超也提示肝脏肿瘤存在，那么就更加明确可能存在肝癌。

但是并不是所有的甲胎蛋白升高都代表着肝癌的发生，这两者之间并没有必然关系。而且很多人都会有甲胎蛋白轻度升高的表现。如果你发现甲胎蛋白有轻度的升高，但是肝脏的彩超以及肝脏的CT检查并未提示肝脏有异常表现，也不用过于担心，只需要定期复查就好了，比较好多良性疾病也会造成甲胎蛋白的升高，如肝脏良性肿瘤或者妊娠期女性等。

此外还有一项检查也可以一定程度增加肝癌的检出率，那就是肝癌铁蛋白检查，但是临床上这项检查并不常见，因此很少有人采用，也是通过抽血的检查。

肝癌患者早期还会表现出现一些临床症状，对疾病的诊断也会起到指导作用。首先，很重要的一点就是，肝癌早期患者会出现肝区的疼痛，这也是早期肝癌最常见的表现。当然这种肝区疼痛不止会局限于右上，毕竟肝脏在腹腔内占据的位置很广，也包上腹以及左上腹，这种癌的疼痛一般较为轻微，仅表现为隐痛或者胀疼等。

但是有一点对肝癌的诊断有一定的指导意义，即肝区的这种疼痛可能在夜间睡眠会诊干活后有一定的加重。此外，如果肝癌进展的话，这种疼痛的范围也会增大，很可能会放射右侧肩膀以及腰背部。此外还会表现出腹部的饱胀感。

肝脏的疾病比较多，而且总体发病率也比较高，如肝脏的血管瘤以及囊肿等疾病，此外，肝癌也是比较常见的。因此，做好肝脏疾病的筛查极为重要，对于肝脏疾病的检查有很多，比如肝脏彩超、肝脏CT或者肝功能等，都可以指导疾病的检出与诊断，此外，对于肝癌的筛查来说，还可以检查甲胎蛋白的含量，增加肝癌诊断的准确率。不仅如此，也可以根据肝癌早期的临床表现来判断是否有肝癌的发生。

普外科郑医生分享

肝的毛病很多，可以分为良性和恶性，基本上做以下4种检查就可以明确诊断。

1.验血

验血是一个很宽泛的检查，具体到肝脏，主要是看肝功能的变化。具体到疾病，可以针对肝炎和肝癌来验血。

肝功能的检验项目主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝脏功能的损害。总胆红素、直接胆红素的升高主要与肝内外胆管的堵塞、溶血、肝细胞的损害等有关。

肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，共5种，都可以验血去检测。我国是乙肝的高发区，主要和饮食习惯有关，共餐文化促进了病毒的传播。一般来说，做乙肝两对半和乙肝DNA检查，就可以确定乙肝的感染。

肝癌的血液学检查主要是肿瘤标志物中的甲胎蛋白（AFP）。并不是说一查出AFP高就可以诊断肝癌了，一般需要数值大于400，还要结合B超等影像学检查确诊。

我见过一个年轻的姑娘，20出点头，因为AFP偏高来门诊看病。体检查的肝脏B超、肝功能、肝炎指标都是好的。不放心，又做了一个上腹部的增强CT，肝脏还是没问题。考虑到AFP可能和生殖系统疾病有关，就做了一个妇科B超，居然查到了卵巢的畸胎瘤，已经不小了。赶紧住院做了腹腔镜的切除手术，幸亏手术后的病理是良性的，现在还每年复查B超的。

2.B超

要说检查肝脏最经济方便的检查，就是B超了。不管是脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝内胆管结石、肝硬化，还是肝癌，统统能看出来。

现在医院的体检套餐里，基本上都有肝脏的B超。肝囊肿、肝血管瘤和脂肪肝是最多见的诊断结果。脂肪肝也不是什么大毛病，但是如果引起肝功能的变化，就要治疗啦。肝囊肿一般大于5cm，并且有症状需要处理。当然，大于10cm，没有症状也要治疗啦。肝血管瘤也是良性疾病，治疗标准和肝囊肿差不多，也是看大小和症状。

体检查肝脏最怕的就是发现不明性质的肿块，或者说占位，一个意思。这就代表着这个肿块B超不能确诊，有可能是恶性的东西，需要去做进一步的检查，如CT和MR。

3.腹部CT

因为基层医院的阅片水平和设备条件，相比于核磁共振（MR），腹部的CT做的比较多。对于肝脏来说，平扫的CT（不打造影剂）只能看看肝囊肿、肝脓肿、肝内结石等毛病。要想进一步去判断肝脏肿块的性质，必须要做增强CT。什么是增强CT？为什么要做呢？很简单，增强CT就是把造影剂从手臂的血管打进去，造影剂通过动脉和静脉到达肝脏来显影成像的检查。扫描出的片子可以和平扫的片子做对比，在大部分情况下，能看出肝脏肿块的性质。

增强CT的费用较大，却还是不能100%确定肝脏肿块的性质，还有什么办法吗？下面继续介绍一种检查。

4.肝脏MRI

在肝癌治疗的临床指南里，肝脏MR是首选的检查。但并不是说肝脏MR只能检查肝癌，它和CT一样，也是可以检查其他肝脏良性疾病的。

肝脏MR检查对技师的能力、医生阅片的水平都有较高的要求，所以大医院做的MR片子质量好，出的报告准确性也高。

如果出现一种特殊情况，这四个检查都做了，还是不能确定肝脏肿块的性质，怎么办？还有办法，就是去做B超或CT引导下的肝脏穿刺，通过穿刺出的肿块标本来做病理检查。病理是明确肿块性质的金标准。但这种操作是有创伤的，要冒一定风险，临床上做的比较少。

综上所述，肝脏检查的这“四板斧”，基本能够命中目标，找出病魔。

普外科李家大夫分享

要知道肝有没有问题，我们就要对肝脏进行全面而细致的检查，具体有以下方面：

超声检查是临床最常用的肝脏影像检查方法，可用来明确肝脏形态是否异常，是否存在硬化及判断肝硬化的程度、肝脏是否存在脂肪变或有占位性病变；肝内外胆道系统是否存在异常；肝脏的血流动力学方面是否有异常；胆囊功能是否正常，等。一般来说，超过5mm以上的占位，有经验的超声医生可以发现病灶。当然经济许可，也可以做CT或磁共振检查。

肝动脉介入造影也是一种临床常见的肝脏影像学检查，常用肝癌患者的诊断与治疗。

胆道造影与逆行胰胆管造影（ERCP）及经皮肝穿刺胆道造影检查是明确肝胆道疾病的常用手段。其中ERCP在胆源性重症胰腺炎治疗中占有非常重要的地位。

主要了解肝各种代谢功能是否正常，肝细胞损害程度、胆道梗阻情况、肝纤维情况。

1、肝脏代谢功能检查：

蛋白质代谢检测：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白、前白蛋白(PAB)、血浆因子测定（PT、APTT、TT、HPT、AT-3）和血氨、血清a1-抗胰蛋白酶（AAT）、铜蓝蛋白（Cp）、血清蛋白电泳。

脂类代谢功能检查：血清胆固醇和胆固醇酯测定、阻塞性脂蛋白X测定。

胆红素代谢检查：总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB )、尿液胆红素检查、尿中尿胆原检查。

胆汁酸代谢检查：总胆汁酸(BA)。

2、肝脏摄取和排泄功能的检查：靛氰绿滞留率试验（ICCR）、利多卡因试验等。

3、肝脏酶学检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶、a-L-岩藻糖苷酶（AFU）、5-核苷酸酶（5-NT）、单胺氧化酶、脯氨酰羟化酶测定（PH）。

4、其他：III型前胶原氨基末端肽测定、IV型胶原（CIV）、血清铜测定。

包括各种肝炎病毒检查及病毒定量检测，比如，乙肝病毒DNA定量，以及肝吸虫及华支睾吸虫检查、胆汁细菌培养等等。

主要是甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白异质体（AFP-L3）是最重要的肿瘤标志物检查，其他的标志物包括脱-γ-羧基凝血酶原、α-岩藻糖苷酶、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3等等。

总之，到医院检查，主要要从肝脏影像学检查、肝脏实验室检测、肝病原学检查与肿瘤标志物检查等四方面进行。常见肝脏检查项目选择原则建议如下：

1、健康体检：超声检查+ALT、AST、GGT、A/G比值及肝炎病毒标志物。必要时可增加ALP、STP及血清蛋白电泳。超40岁加查AFP。

2、怀疑无黄疸性肝病：超声检查+以下检查

对急性病人可查ALT、胆汁酸、尿酸、尿胆原与胆红素及肝炎病毒标志物。

对慢性病病人加查AST、ALP、GGT、STP、A/G比值及血清蛋白电泳。

3、对黄疸病人的诊断与鉴别诊断时：应行超声检查+抽血化验STB、CB、ALP、GGT、LP-X、胆汁酸及检验尿胆原与尿胆红素。对胆道梗阻的手术病人加行CT或磁共振检查，以利手术评估定位。

4、怀疑为原发性肝癌时，超声检查+一般肝功能（如ALT、AST、STB、CB）外，应加查AFP、GGT及其同工酶、ALP及其同工酶。常常加行肝脏CT或磁共振检查。

5、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，超声检查+ALT、AST、STB、A/G、ICCR为筛查，此外应查MAO、PH、PⅢP等。

6、疗效判断及病情随访：

急性肝炎可查ALT、AST、前清蛋白、ICG、STB、CB、尿液尿胆原及尿胆红素，

慢性肝病可观察ALT、AST、STB、CB、PT、血清总蛋白、A/G比值及蛋白电泳等，必要时查单胺氧化酶（MAO）、PH、PⅢP。

原发性肝癌应随访：超声检查+AFP、GGT、ALP及其同工酶。必要时，行肝脏CT或磁共振检查。

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众所周知，我国是一个肝病大国，每天都有成千上万人死于肝病，因为肝病发病隐匿，早期症状往往不太典型，很多患者有了明显症状往往已经进入到了肝硬化、肝癌等严重阶段，错过了最佳的治疗时机。所以早期发现对于肝病患者的治疗和预后至关重要，那么想检查一下肝脏有没有问题，什么检查合适？

最简单也是最方便的就是肝功能生化检查。因为抽血是非常方便的，并且现在仪器出结果也很快，检测精度也很高。很快你就能对自己肝功能有大致了解。

那么肝功能生化主要看那几个指标？

第一，就是反映各种肝脏实质损害的指标，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶，它的异常程度反映了肝实质细胞受损的程度，有时肝脏严重受损的时候，这两个酶不一定增高，甚至降低，所以有不懂得及时咨询医生。

第二，主要是反映肝脏合成蛋白功能的指标，包括白蛋白、总蛋白这两个指标，如果低，说明病人营养状态不好。

第三，观察胆红素水平，包括总胆红素水平、直接胆红素水平和间接胆红素水平，它的异常代表了肝脏对胆红素代谢异常有关的的疾病。

第四，主要是包括肝脏凝血功能的反应，包括反映凝血指标的，如凝血酶原时间、凝血时间，太高说明凝血时间太长，一旦病人出血就很难止住。

目前肝脏超声可以发现你是否有脂肪肝，以及肝脏是否破裂，当然还可以发现你的肝脏是否长了不该长得东西，做这个检查花费时间也不长，价格也就一两百，性价比很高，是不少单位首选项目。

要看自己有没有乙肝表面抗体，如果呈阳性，通常标志着带有乙肝病毒抗体，也说明检查者打过乙肝疫苗，或者说检查者本身就有了抗体。如果抗体弱阳性，提示需要补种乙肝疫苗，维持人体免疫状态。医生会根据各项检查结果的阴性或是阳性结果进行判断你是否有乙肝，如果有乙肝要看病毒复制情况，来选择合适的治疗方案。

如果前面三种检查确实发现了问题，那么就要进一步检查，如肝脏CT检查、肝脏核磁共振检查、肝炎病毒定量检测、肝纤四项检查、肝组织病理学检查、肝穿刺检查等，能够帮助医生更加确诊你的病情，帮助你对这种疾病的预后进行评估。

最后，想对大家说的是，重视健康很重要，及时体检，早期筛查才是最好的办法。跟肝脏有关的检查项目很多，要全部都检查完，完全没有必要，这是因为一是浪费，二是增加病患的痛楚。因此希望大家看了之后，能知道那些是体检需要去查的，这就是这篇文章的意义，至于后续检查确实发现了问题，医生会根据你的病情来补充检查。

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放眼全身，肝脏可以说是人体之内最大的化工厂，也是人体内最大的实质性的具有分泌功能的器官.肝脏具有生物转化、排泄、分泌、解毒以及参与胆红素代谢，同时肝脏还参加物质三大营养物质(糖、脂肪乳、蛋白质)、维生素、激素等的代谢.

像了解一下肝脏有没有问题，那该如何选择相关检查呢？

①抽血查肝功能:具体包括血清转氨酶及同工酶检查血清各种种胆红素检查、血清各种蛋白的检查，40岁以上的患者可以加测血脂，这个检查可以了解肝脏细胞也没有受损、肝脏代谢功能正常与否、蛋白储备功能以及患者的营养状态好不好 、缺不缺蛋白、血脂也没有异常情况，此项检查被广泛的使用.

②各种病毒性肝炎的筛查,但重点筛查乙肝和丙肝，可以行乙肝两对半和丙肝抗体检查，另外还可以顺带排查以下有没有梅毒(查梅毒抗体)和艾滋病(查HIV抗体)

③肝脏B超，目前大部分医院都可以进行肝脏彩超检查。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

营养师老杨分享

《黄帝内经》中有提到：肝者，将军之官，谋虑出焉。肝主藏血，血养魂，肝有“血海”之称，其具储藏血液、调节血量的作用。

可见，肝脏对于人体来说，是多么地重要！

肝功能检查项目 ：通常包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及胆红素的检查。

1、皮肤变黄

人一旦患上肝病，身体就会发黄，眼睛也会有暗黄。这在医学上叫“黄疸”。

肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。

胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。

2、莫名消瘦

莫名消瘦，是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降10公斤，那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。

3、肝区疼痛

肝区疼痛，是绝大多数中晚期肝癌患者，首发的症状。

一般位于右肋部或剑突下，呈间歇性或持续性隐痛，钝痛或刺痛。

疼痛时轻时重、或短期自行缓解，疼痛前一段时间，可感到右上腹不适。

4、右肩痛

在没有运动的情况下，如果出现右肩膀莫名的疼痛，很可能是肝脏肿瘤。

这是因为，肝脏肿瘤有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。

而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。

1、霉物

最新研究显示，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。

在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。

黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。

如果人们长期食用一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。

所以日常生活中，要远离发霉物品：

比如腐烂一半的水果，不要切除食用；有哈喇味儿的食用油；常年使用的菜板、筷子等，要勤更新。

2、酒精

研究发现，酒精，是导致疾病和过早死亡的主要风险因素之一。

相关数据显示，一年内，即使每天仅饮用一杯酒，也会使罹患23种与酒精相关疾病的风险，增加0.5%！

而过度饮酒，最伤的就是肝脏。

这是因为，酒精摄入体内产生乙醛，乙醛对肝细胞有毒性作用，可以加速肝细胞死亡，影响肝细胞的自我修复。

3、恶习

恶习，指的是一些不良习惯，包括生活习惯，如久坐、熬夜等；

也包括一些饮食习惯，如多油腻、口味重、暴饮暴食等。

这些恶习，加之身体代谢功能较差，极易引发过度肥胖！

专家称，一胖十癌，这并不是危言耸听。

有充足证据表明：过度肥胖会增加10种癌症风险，包括大肠癌、食管癌、胰腺癌、肾脏癌、子宫癌、乳腺癌、卵巢癌、胆囊癌、前列腺癌(晚期)和肝癌。

一、疏

疏解情绪，给肝脏减负担。

肝脏，喜条达，恶抑郁，所以，日常要注意疏解情绪，不给肝脏“添堵”，减少肝脏压力，促进肝脏健康。

疏解情绪，可以适当听听音乐，或者与好友谈谈心。

二、饮

日常喝点养肝护肝的茶饮，对肝脏有好处，对身体也有益处！

可在水中加入婆婆丁苦苣茶，有解酒护肝的作用。

婆婆丁，归肝、胃、肾经，具有保肝、护肝的功效。

它的根作用影响最大的，就是保肝，清肝毒，预防肝损伤。跟乳蓟的功能不相上下，都是最常用在需要去肝毒的病患身上。其对慢性肝炎以及服药或其他原因造成的肝损伤有不错的修复效果，能通过对肝脏的修复来恢复正常肝功能。

苦苣学名菊苣，是一种药食两用的中药，苦苣根提取物的保肝作用是由于其加速磷脂合成的胆碱存在，因而可加速细胞修复速度，对肝脏细胞有明显的保护作用。

苦苣提提取物中脂溶性成分和水溶性成分对化学性或酒精性肝损伤均具有显著的保护作用。

三、卧

人卧血归肝，肝血对于肝脏健康，十分重要。

并且，充足的睡眠，有助于肝脏的自我修复，能够让肝得到气血和能量，并充分地进行解毒，这对肝脏健康十分重要！

所以，日常要注意多休息，尤其是要睡好子午觉，保护肝脏尤为重要。

四、动

晚饭后，一小时，可以散散步，有助于肝脏健康。

一方面，运动，可以强健肝脏，促进肝脏排毒，有助于肝脏健康。

另一方面，散散步，有助于“散心”，疏解心理压力，有助于消除不良的情绪，帮助减轻肝脏的负担。

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朱萧俊说健康分享

这个问题问得非常好！肝脏是我们身体最重要的器官之一，它既是中医理论中的五脏之重；又我们体内最大的消化腺，所以肝脏的健康对于我们具有非常重要的意义。

当然，临床检查肝脏是否健康的方法很多，主要分为肝脏的生化检测和影像检查，最为常见的有肝功能检测、乙肝五项检测，肝脏B超检查。下面就这3项检查，分述如下，仅供参考。

1.检测内容：肝功能检测，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素等。

2.检测目的：判断肝细胞是否受损，或者是否存在急慢性肝炎、脂肪肝等可能。

1.检测内容：乙肝五项是目前临床最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，具体包括：

（1）表面抗原（HBsAg）：判断体内是否存在乙肝病毒；

（2）表面抗体（抗-HBs）：判断抗体是否具有保护性；

（3）е抗原（HBeAg）：判断病毒是否可复制以及是否具有传染性；

（4）е抗体（抗-HBe）：判断病毒复制是否受到抑制；

（5）核心抗体（抗-HBc）：判断抗体是否感染过乙肝病毒。

2.检测目的：判断体内是否感染了乙肝病毒，同时初步评估病毒的复制水平。

1.检查内容：通过B型超声的显像，观察肝脏切面轮廓，胸腹壁以及实质回声等情况；肝实质内管状结构，走行等情况；肝静及门静脉以及肝内胆管及肝动脉等情况。

2.检查目的：借助B型超声的显像所转换成的检查报告中的各种数据，医生可以判断肝脏正常与否，或是否存在肝脏疾患。

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麦麦医生分享

现代人们生活太难了，房子车子票子导致工作、生活压力山大，熬夜喝酒又不可避免，都是伤肝的事。肝脏是人体的解毒器官，是最大的消化腺体和实质器官，很重要。但肝脏又是个老实人，就算只剩下30%的功能，都不会表现出症状，还像个没事人一样，只有检查才能发现问题。怀疑肝不好，需要做哪些检查呢? 我们先从肝脏有哪些功能说起。

肝脏功能以代谢为主，是人体化工厂，外来毒素及代谢废物都在肝脏分解，还参与糖、蛋白质、脂类等物质代谢，同时还拥有免疫、凝血等等功能。

有关肝脏功能的检查有哪些呢？

这已经作为一种常规检查，查肝功必做检查，主要包括肝胆代谢、肝酶定量等。

肝胆代谢项目一般被组合为6项，称为“肝胆代谢六项” ，也称“肝功六项”，具体项目有:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比例、总胆汁酸、前白蛋白。这些项目都是很常见的项目，反映肝脏代谢功能。

肝酶测定项目一般组合8项，称为“肝酶8项”，具体项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷草比谷丙、r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、腺苷脱氨酶、岩藻糖苷酶、胆脂酯酶。

凝血功能、血常规反映肝脏凝血功能。

血脂检查与肝脏合成和分泌功能有关。

肝炎病毒标志物检查排除肝脏病毒感染。

甲胎蛋白，简称AFP，对诊断肝癌有意义。

最常用的筛查项目是B超检查，通过超声波和计算机成像技术，可以看到肝脏形态是否有异常，肝脏损伤的程度，有无实质性改变。可以初步诊断肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等病变。一般体检，肝脏B超就可以达到目的，有可疑或阳性发现时，进一步可以做CT和核磁共振检查。

要分不同的情况，选择不同的组合。

平素身体健康，无肝病史，单纯做个体检看看，B超+肝脏生化检查就可以了。

年龄大于40岁或有肝癌高危因素，如有肝癌家族史、喝酒等，需要B超+肝脏生化+甲胎蛋白。

有乙肝病史，需要B超+肝脏生化+甲胎蛋白+肝炎病毒检测。

CT和磁共振定位准确，细微病变检测率高，但价格昂贵，医生只在有必要时才会建议选择这两项检查。

我是营养医师小麦姐，同时具有执业 养师执业资格，目前在医院从事临床营养工作，感谢您阅读我的文章? 图片来源于网络，如有侵权请联系删除，谢谢！

张垒医生分享

大家好，我是一名肾内科医生，随着医学的不断进步，内科系统的各个学科也是不断精细化，而多学科的合作救治在急、危、重症病人的抢救上发挥着巨大的作用，像很多急性肝衰竭患者通过“人工肝”的治疗效果非常明显，今天我就来为大家做一期“肝脏”体检项目解读。

1、很多人可能只是知道肝脏出问题了整个人会变黄，肚子变得很大，死亡很快等等，所以总体来讲对肝脏的认识是不足的，在这里我要告诉大家，肝脏它是人体最大的“化学工厂”，担负着机体生物物质的合成、转化、分泌及排泄等任务，具有十分复杂的结构和功能。

2、从外形上看，肝脏呈楔形，色红，但质实而脆，所以非常容易因为受到损伤而破裂，成年男性重量约是1154-1447g左右，女性1029-1379g左右，它大部分位于右季肋区和腹上区，也就是大概在右上腹的位置，一般正常人是摸不到的，如果摸得到，则需要考虑病理性肝脏肿大，这也是为什么去医院就诊医生要让你躺在床上为你体格检查。

3、肝脏是我们人体物质代谢的“中枢”，几乎影响全身所有的脏器与功能，具体如下:

①糖类代谢:碳水化合物（糖）是机体主要作为燃烧功能的营养物质，维持血糖处于一定的生理浓度范围是保证全身重要脏器生理功能的基本条件，而血糖之所以能稳定好就是在于肝脏对血糖的动态调节作用。

②蛋白质的代谢:它的另一个功能就是以氨基酸为基本原料合成与分泌血浆蛋白质，几乎所有的血浆蛋白质都来源于肝脏，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等，在肝脏功能受损时，会引起白蛋白的合成减少，那么血浆蛋白浓度就会降低，这种变化也可以间接的作为肝脏疾病的辅助诊断以及判断治疗效果和预后情况，这是其一，其二，肝脏功能受损，它合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，还会出现凝血异常。

③脂类代谢及解毒功能:大家可别小看脂类物质（脂肪、类脂），它可是人体重要的营养物质，它主要是发挥着储能及功能作用，而肝脏在脂类物质的代谢中又起着中心作用，所以很多罹患肝脏疾病患者容易出现脂类物质的紊乱，这是其一;其二，肝脏是多种外源性药物、毒素以及激素等内源性物质进行生物转化的主要部位，由此可能涉及的生化反应难以计数，所以肝脏功能受损，也将直接影响到它发挥解毒的功能。

④胆红素代谢:开篇我也提到，患有肝脏疾病的患者有的会出现皮肤、眼睛黄的情况，这正是我们体内的胆红素代谢发生了障碍的表现，我们用专业的名称称之为“黄疸”，注意了，胆红素的产生、转运、结合、代谢都离不开肝脏的中心作用。

1、我觉得这里我需要声明一下，排查肝脏有无问题有很多的检查化验可以做，这就涉及到费用的问题，所以如果没有任何临床症状，只是想常规检查一下，那么生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已经足够并且合理的进行一个常规的筛查。

①反映肝脏排泄功能试验:血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。

②反映肝脏贮备功能的试验:血总白蛋白、白蛋白、白球比情况。

③反应肝细胞损伤试验:主要是那几个重要的酶，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

④反映脂类物质情况:甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。

⑤看看是否有病毒性肝炎存在:很多医疗单位都可以做“肝炎病毒全套检测”，里面包含有甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，像乙型病毒性肝炎看看活动情况怎么样，复制情况如何，可以再进一步做一个乙肝DNA。

⑥肝脏彩超:这个检查也不贵，而且没有辐射没有创伤，可以大致了解肝脏血管以及分布情况、血流量如何、动静脉内径如何、肝脏大小、回声如何、胆管有没有扩张、包膜情况、有无囊肿、有无占位、有无脂肪肝、有无肝硬化都可以很直观的进行检查。

2、经过以上六大项目初步筛查，结合由于临床症状，可以进行一个大致的判断有没有问题，如果发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等等需要进一步治疗或处理时就需要住院进行更为详细的筛查，如CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等等。

如果仅仅是常规的对“肝脏”的体检筛查以上六大项目即可，如果已经有临床症状了，如黄疸、肝硬化、肿瘤等那就需要根据个人情况来具体分析，这时候可没有什么套路可言，而且肝脏的再生代偿能力非常强，功能复杂，也许也会因为其它脏器疾病引起，所以还是要临床医生具体问题具体分析最为妥当。

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