产前检查保优生

　　所有的准父母都想孕育一个健康的宝宝，因此产前检查也是不可或缺的。通过查体、血液检查、B超及其他一些方法，了解和监测胎儿生长发育情况，减少畸形儿和缺陷儿的出生，做到优生优育。

　　出生缺陷(先天性残疾)也称为先天异常、先天畸形。是指婴儿在出生前就存在的外形或体内结构或功能上的异常，最常见的5种畸形依次为：先天性心脏病、唇裂(俗称兔唇)、多指(趾)、神经管缺陷、脑积水。

　　对还未出生的，如无脑儿、脊柱裂等缺陷严重者，建议准妈妈引产;对于一些轻度先天性心脏病、唇裂等胎儿，出生后有修复可能者，可继续妊娠。

　　产前检查手段一览

　　准妈妈不了解各项产前检查的功效，以及何时开展为宜，经常会错过检查的时机，或对某些检查项目存有疑虑而拒绝检查，或过分担心而要求医生为其做各种检查。那么，产前检查究竟该怎么做，准妈妈的疑虑是否有必要呢?让我们看看专家的分析。

　　孕期B超检查

　　B超是产科中应用最为广泛的检查手段，是通过超声仪器的腹部探头发射传递人耳听不到的超声波来显示准妈妈肚子里胎儿的声像。研究表明，超声波不像放射线，对准妈妈和胎儿基本没有危害和副作用，至今尚没有B超检查引起胎儿畸形的报道，在产科领域中使用B超检查对胎儿是安全的。

　　适时B超检查是非常必要的，借助B超你可以了解胎儿在宫内的生长发育情况，可以及早发现异常，及早处理。

　　孕期

　　羊水穿刺

　　羊水穿刺是一种很重要的产前诊断方式，在我国已经发展得很成熟。它是一种特殊的检查方法，需要用一根锋利的针穿破皮肤和子宫壁来取得羊水样本，进行培养检查，所以又称之为侵入性检查。可以检测出胎儿的染色体异常，准确率接近100%。

　　羊水穿刺的确有一定的危险性，可导致流产、早产、宫内感染等，但目前技术的发展已经将这种危险降低到最小。特别是使用B超检测进行羊水穿刺，能够保证在最安全的地方进针，不会触及到胎儿，与可能发生的危险相比较，做羊水穿刺的获益远远高于可能发生的伤害。

　　高龄准妈妈(分娩年龄超过35岁)，胎儿先天疾病的发病率会比小于35岁的女性高出数倍，有的地方已经将羊水穿刺列入大于35岁准妈妈产前检查的必须项目。对于高龄准妈妈、唐氏筛查高危者、有遗传病或染色体异常家族史者或B超检查发现异常者，均应在18～24周行羊水穿刺，进一步明确诊断。

　　所有的准父母都想孕育一个健康的宝宝，因此产前检查也是不可或缺的。通过查体、血液检查、B超及其他一些方法，了解和监测胎儿生长发育情况，减少畸形儿和缺陷儿的出生，做到优生优育。

　　X射线检查

　　X射线是一种波长很短的电磁波，它能透过人体组织，使人体内的生殖细胞和染色体受损。

　　研究证实，如果妇女在孕期照射的X射线积累到42～60拉德，就可能产生致畸作用和致癌作用。受孕后6～8周是胚胎器官的形成期，准妈妈只要接受大于50拉德X线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体断裂，造成胎儿畸形甚至死亡。

　　妊娠3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，X线检查对胎儿的危害虽然小了一些，但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。另外，有关专家还指出，早期胎儿被X线照射，还有可能增加其10岁以内发生恶性肿瘤和血癌的危险。

　　X线虽然可以诊断胎儿软骨发育不全等病，但已可以由B超所替代，因此，孕期尽量不做X线检查。

　　绒毛检查

　　绒毛检查也是一种侵入性的产前诊断方法，与羊水穿刺有同样的作用，可做染色体核型分析，把产前诊断的时间提前到孕9～12周。

　　适用于高龄准妈妈、有染色体异常或遗传病家族史者，及有畸形儿生育史的准妈妈。但是风险也明显增加，可造成阴道出血、羊水漏出、感染、流产等，对操作技术要求较高，因此只有有条件的医院才能完成。

　　胎儿镜

　　胎儿镜检查法的应用有一定的局限性，必须由技术高度熟练的医务人员视实际情况选用，正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

　　胎儿镜又称为羊膜腔镜，是一种很细的光学纤维内窥镜。用超声波定位后，经过局部麻醉做一腹部小切口，经腹壁、子宫壁进入羊膜腔将此镜插入羊膜囊，可以直接视察胎儿的体表、外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎儿的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

　　妊娠15～20周可做胎儿镜检查，以妊娠18～20周进行最适合。但胎儿镜检查的流产率达6%，操作过程中偶尔可以引起宫内感染、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症。

产前检查有讲究

　　产前检查是大多数准妈妈的“必修课”。不过，海淀妇幼保健院产前筛查门诊主任医师王燕指出，产前检查时间、手段等都大有讲究。

　　准妈妈的身体检查应该至少在怀孕前三个月进行。王燕表示，产前检查可能查出胎儿的畸形或先天发育不良，但这时其实已经晚了，如果能在准备怀孕阶段进行检查，并向医生讲明病史和一些可能影响宝宝正常发育的因素，对生出健康的宝宝很有利。

　　第一次产前检查一般是在怀孕三个月之内，要对孕妇全身各个部位进行详细检查。这时有可能发现胎儿一些并发症，如心脏发育异常，甲状腺发育异常等，便于及早采取解决措施。

　　孕中阶段，也就是怀孕的12周到17周，一般要一个月做一次检查，26周到40周每两周一次。根据具体情况可能增加一些检查项目，比如在15周到20周进行唐氏综合征和神经管畸形的筛查。

　　王燕指出，对于35岁以下的孕妇做唐氏综合征的筛检可排除高危孕妇群，而高危人群(包括35岁以上的孕妇)则必须进行羊水穿刺，做进一步诊断。

　　产前检查中B超和彩超的检查手段使用最多。有些准妈妈认为，彩超比B超看得清楚，这种想法是不准确的。彩超只是增加了血流情况和血管状态，适用于血管疾病的诊断，一般在22周到24周使用。通过B超就可以看清胎儿内脏等器官的发育情况，相比而言B超也比彩超要经济实惠。

　　王燕提醒具有以下情况的产妇一定要做产前检查：糖尿病患者;工作环境为长时间强磁场，或长期接触化学药品者;怀孕早期服用过抗病毒的药物者;近亲结婚，此种情况使遗传疾病的发生率大大提高，常见的疾病有先天性聋哑者;孕妇自身有不良习惯，比如吸烟。

孕妇产前检查项目

　　“我只希望生个健康的宝宝!”这几乎是每一个准妈妈的心愿。为了宝宝健康，有些检查是不能忽略的。

　　一、妊娠早期地中海贫血症的筛检。

　　二、妊娠早期梅毒检測：有則尽早治疗。

　　三、妊娠早期病毒抗体检测：若沒有麻疹抗体，则应避免在人多、空气混浊的公共場所出入，以免感染。

　　四、在第14周时做阴道的子宮颈评估检查：对于曾有习惯性流产纪录的孕妇是必要的检查，可预知是否有必要采取措施避免早产。

　　五、妊娠16周时做母体血清筛查：包括胎儿蛋白及游离乙型絨毛膜性腺刺激素的篩查，如有不正常的数据，应进一步确认。

　　六、在16-18周时行羊膜穿刺：高龄孕妇沒有选择余地，均应接受这项检查，高危孕妇也应接受此项检查。

　　七、18至23周胎儿形态外观、成长趋势及羊水量的評估檢查：若检查出有重大胎儿畸形及缺陷，则应終止怀孕。

　　八、妊娠24周至26周：施行常規糖尿病筛查。

　　九、妊娠28周之后：怀疑有早产之虞的高危孕妇，包括多胞胎妊娠、羊水過多症、先前有流产纪录者、紅斑狼疮患者、糖尿病患者等等，都可在28周以后做早产预测检查，以及早防范。

　　十、妊娠36周以后：应养成每日记录胎儿胎动的狀況。若胎动減少，应尽快到医院检查。

　　十一、妊娠36周至38周：可以针对胎儿成长、羊水量及脐动脉血流速波形图变化，对子宮、胎盘功能做出終期评估，以及早发现问题，將可减少围产期婴儿的发病率及死亡率。

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