怀孕期的产前诊断

　　产前筛查是指通过经济、简便和无创伤的检测方法,从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,以便进一步明确诊断,最大限度地减少异常胎儿的出生率。

　　目前产前筛查通常是通过母血清标志物的检测来发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇,因此也可称作母血清产前筛查。

　　通常孕期血清学筛查可以筛查出60%～70%的唐氏综合征患儿和85%～90%的神经管缺陷。产前血清学筛查的方法是一种没有创伤性的检查，仅需要抽取孕妇3～5毫升血液，对孕妇和胎儿都不会有损害。对于筛查发现的高危孕妇应当进一步进行相关检查，称为产前诊断。

　　产前诊断又称宫内诊断,指在胎儿出生前对胎儿宫内感染和出生缺陷进行诊断,包括免疫学诊断、影像学诊断、细胞遗传学诊断和基因诊断等。它与产前筛查不同,技术要求更高,要诊断的疾病也复杂,因此,不可能像筛查那样要求人人都做,只适合一些高风险率的孕妇,是有针对性地进行某项诊断性手术与实验。

　　产前诊断的适用人群

　　1.孕妇年龄达 35 岁或以上；

　　2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇；

　　3.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇；

　　4.夫妇一方为先天性神经管缺陷患者，或曾妊娠、生育过该病患儿的孕妇；

　　5.有不明原因的自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；

　　6.怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇；

　　7.胎儿超声波检查有异常结果者 ( 含羊水过多者 ) ；

　　8.夫妇一方有致畸物质接触史；

　　9.疑为宫内感染的胎儿。

　　产前诊断可以诊断的疾病

　　1. 疾病有明确的诊断标准，且产前诊断方法准确可靠，如无脑儿；

　　2．疾病症状严重，造成死胎、死产或致残，如脑积水；

　　3．疾病无有效治疗手段，如软骨发育不全；

　　4．疾病遗传风险高，如血友病。

　　5. 染色体数目异常、染色体平衡易位等，如唐氏综合征。

　　产前诊断的方法

　　不同的产前诊断方法各有长处，任何一种产前诊断技术都不能诊断出所有的先天性缺陷和遗传性疾病。比如，羊水染色体检查，针对的是胎儿是否患有染色体异常的遗传性疾病；产前超声心动图检查，主要针对胎儿是否患有先天性心脏病；超声系统检查，主要是针对胎儿是否有体表或者内脏的结构异常。

　　1. 超声检查

　　随着新的超声技术的迅速发展以及新型超声诊断仪分辨力的提高, 应用彩超来筛查产前胎儿畸形日益受到国内外学者的关注。超声检查在孕期会做3～4次，以便对胎儿畸形进行完善的诊断，对于一些结构在异常和正常边界的图像，会每2～4周进行一次超声检查，以便动态观察。超声无法发现所有畸形，对于较明显的结构异常一般可以及时发现。

　　2.羊膜腔穿刺

　　检查时间　妊娠17～24周。

　　检查方法

　　孕妇取平卧位,常规消毒,涂上消毒耦合剂,超声再次寻找无胎体的最深羊水池位置及测量从皮肤到羊膜腔的垂直距离,尽量避开胎盘及胎儿。确定穿刺点,在超声监视下进行羊膜腔穿刺，抽取羊水20毫升。

　　为了保证穿刺的安全性，目前操作均在超声实时监测下进行。在超声实时显像下能清晰地显示子宫轮廓,辨别胎儿、胎盘、羊水暗区,可在监视器上清晰看到穿刺针、穿刺的方向及进针的深度,另外超声引导下可明显提高穿刺成功率,减少盲穿造成的母儿创伤。

　　3.脐静脉穿刺

　　针对人群：经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇。

　　检查时间：一般在孕26～30周。

　　检查方法

　　穿刺时孕妇取平卧位，排空膀胱。医生利用超声波观察胎儿情况、选择穿刺部位。

　　穿刺途径据胎盘位置不同可分为：①经胎盘直接进入脐血管；②经胎盘、羊膜腔进入脐血管；③经羊膜腔进入脐血管。穿刺部位一般选择在脐蒂部，因其较固定, 穿刺时不易滑脱。前壁胎盘因脐蒂部离腹壁较近, 穿刺较易, 后壁胎盘稍困难。

怀孕期的尿检PH值与男女关系是什么？可靠测性别的方法有什么？

　　怀孕是每个女性生命中的重要时刻，而尿检是监测怀孕健康的重要工具之一。除了常规的孕检指标外，尿液的PH值也成为近年来备受关注的研究课题。有研究表明，怀孕期间女性尿液的PH值与胎儿的性别可能存在一定关系。那么怀孕期的尿检PH值与男女关系是什么？怀孕可靠测性别的方法有什么？

　　一、怀孕期的尿检PH值与男女关系是什么？

　　首先，让我们了解一下PH值在尿液中的意义。PH值是衡量尿液酸碱度的重要指标，通常在0到14的范围内进行测量。7被视为中性，小于7为酸性，大于7为碱性。正常情况下，人体的尿液PH值应该在4.6到8.0之间，而怀孕期间，激素水平的变化可能会影响女性体内的PH值。

　　有研究发现，怀孕期间女性尿液呈现碱性的情况较为普遍。这主要是因为怀孕期间，女性体内的雌激素水平升高，导致尿液的PH值升高。而一些研究更进一步指出，女性尿液PH值的升高可能与胎儿的性别有一定的关联。

　　根据这些研究，一些科学家提出了“碱性环境有利于男性精子存活”的假设。他们认为，女性尿液PH值的升高可能会创造出一种更加碱性的环境，从而对男性精子更为有利。因此，一些研究者建议，通过监测尿液PH值可以初步预测胎儿的性别，尽管这一观点仍有待更多的临床实验来验证。

　　然而，也有研究对这一假说提出质疑。他们指出，在科学上并没有充分的证据证明尿液PH值与胎儿性别之间存在确定的因果关系。更多的研究表明，胎儿的性别受精时父母染色体的决定因素，与母体内部环境的PH值变化关系不大。因此，尿液PH值作为预测胎儿性别的方法还需要更多的证据来支持。

　　除了以上关于尿液PH值与性别的假说，我们也不能忽视尿检在怀孕期间的重要性。尿检可以帮助医生监测孕妇的健康状况，及时发现一些潜在的健康问题，比如妊娠糖尿病、泌尿系统感染等。因此，怀孕期间定期进行尿检对保障母婴健康十分重要。

　　二、怀孕可靠测性别的方法有什么？

　　在实际临床实践中，医生通常会综合考虑多种因素来评估胎儿的性别，而不是单一依据尿液PH值。传统的超声波检查和基因检测仍然是更为可靠的方法来确认胎儿的性别。因此，即使怀孕期间尿液PH值可能存在一定程度的性别预测价值，但我们仍然需要谨慎对待这一假说，避免对胎儿性别做出过早的预测。

　　综上所述，怀孕期的尿检与男女关系之间确实存在一些令人感兴趣的研究课题，尤其是关于尿液PH值与胎儿性别的可能联系。然而，我们需要更多的临床实验和科学研究来证实这一假说，以期为医学实践提供更为可靠的指导。同时，我们也要充分认识到怀孕期间的尿检对母婴健康至关重要，尿液PH值只是其中的一个方面。

怀孕期的检查会不会影响胎儿？

女性在妊娠期需要做许多项检查来确保胎儿能够正常发育成长和顺利分娩，大多都不会对胎儿产生影响的，应积极配合医生定期进行孕检，当身体出现不适时应及时到医院检查治疗。

建议

怀孕期间一般需要做的检查有：

常规体检

血常规，尿常规，肝肾功，血糖，血压一类的检查。

针对性检查

如进行唐筛可以检查出是排查胎儿是否会患有畸形或者先天缺陷，进行四维彩超能够看到胎儿的生育是否正常等。

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