剖腹产后的恢复

　　当麻药的效用过后，刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖腹产后尽快进入做妈妈的状态，并保持身体的健康和心灵的愉悦，以下是来自其他妈妈和医生的建议。

　　这是一个很好的机会，我们一起来了解剖腹产手术后会发生什么？你该怎么做？

　　产后6小时以内：

　　躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式，术后去枕平卧可以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，并在产妇臀下垫好卫生巾，还会定时为产妇按摩子宫，观察子宫收缩和阴道流血情况。

　　腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等，并将这些情况记录下来。

　　及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得回味的经历，留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

　　禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气，暂时不要进食。

　　产后第一天(6小时以后)

　　躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

　　止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

　　尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

　　尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　产后第一个星期

　　大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

　　及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。

　　请家人都来帮忙：剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。最好是爸爸能够休假，或者孩子的爷爷、奶奶、外公和外婆能够提供帮助。因为，剖腹产分娩的妈妈比自然分娩的妈妈需要更多地“做妈妈了的感觉”，因此她们常常抱着孩子不放手，所以其他的工作应该有人为她分担。

　　饮食：当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等等。

　　分娩后两个月内

　　不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

　　不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

　　锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

　　剖腹产后的心理恢复

　　剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。 第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

剖腹产后的6大副作用

　仅管目前剖腹产的安全性非常高，但是，毕竟它仍是一项侵入性的手术，手术时必须施打麻醉药，同时需要切开腹壁和子宫壁，所以，剖腹产后还是给妈咪带来一些副作用。

　　剖腹产可能会有六大副作用

　　仅管目前剖腹产的安全性非常高，但是，毕竟它仍是一项侵入性的手术，手术时必须施打麻醉药，同时需要切开腹壁和子宫壁，所以，妈妈还是要面对并发症发生的可能性以及术后恢复较久等缺点。

　　面对的风险

　　＊麻醉风险，虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

　　＊日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

　　＊剖腹伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

　　＊发生感染、大出血的机率较自然产高。

　　＊胎儿因为没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱。

　　＊术后恢复时间较自然产长，住院时间较久，此外，如果是自费剖腹者，要花费一笔不算少的费用。　

剖腹产后美化疤痕的方法

　　很多准妈妈会选择以剖腹产迎接新生命、性痛、担心难产、想保持身材等理由不一而足，不过当很多剖腹产的妇女初为人母的喜悦稍缓后，肚子上剖腹产的难看疤痕却成为她们心中的最痛！很多妇女看着镜中的自己肚皮上的疤痕常常会有疑问，为什么朋友剖腹产的疤痕那么漂亮，自己的疤痕却比较丑？为什么第一胎的疤痕比较淡，第二胎的疤痕就严重恶化？甚至怀疑医师没有好好地缝合伤口，自己是不是成了实习医师的实验品？

　　其实大部分的剖腹产疤痕都可以缝合得相当美观，甚至有些疤痕看起来只是淡而短的一条细线，相信很多妇女都曾听过，剖腹产横切的伤口会比较好看，直切的伤口比较丑，事实上只要有手术的伤口就一定会留下疤痕，而直切的伤口就一定不好看，准妈妈想要产后不要丑疤疤，应先了解疤痕的形成及预防治疗的基本概念。

　　疤痕形成的过程

　　皮肤一旦出现伤口，人体就会开始自动愈合，伤口愈合的机制有两种，如果伤在表皮层，那么人体会制造出相同的细胞组织来填补，不会留下疤痕。不过如果伤口深入真皮层，为了防止伤口裂开，皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地连结起来。受伤后三到六个月之内，疤痕组织会不断增殖，称为增生期，这段期间人体会在伤口附近增生细小的血管来供应疤痕组织营养，因此早期的疤痕看起来又红又凸，摸起来也硬邦邦像根绳子似的，如果愈合过程顺利，增生期后就进入成熟期，成熟期的疤痕会变淡、变平和变软，时间平均也是三到六个月。不过不管是在增生期或成熟期，疤痕组织会因应环境而不断更新，它不只是伤口上的一团肉，而且是一个有生命、充满变化的组织，所以疤痕的处理必须针对原因，并非一成不变的。

　　决定疤痕美丽的两大原因

　　决定疤痕与丑最重要的两大因素是体质与张力。体质方面来说，最有名的就是蟹足肿，这种病态的疤痕增生与遗传有关，身上一旦有伤口，疤痕会像肿瘤一般快速地增殖、扩大，目前为止还没有十分有效的治疗方法。另处肤色越深，就越容易留下疤痕，这也是体质因素。

　　除了体质之外，张力更是影响疤痕美丑的主因，张力可以说是伤口张开的力量，而疤痕组织的多少则与张力大小成正比，张力越大表示伤口裂开的倾向越大，当人体感应到此种倾向时，就会制造大量的疤痕组织企图将伤口连结起来，张力越大，制造的疤痕组织就越多，也就是我们看到又红又凸又硬的丑疤。

　　哪些因素会影响张力呢？最生要的就是伤口的方向，当伤口方向和皮肤纹路平行时伤口张力最小，只要缝合得当，疤痕往往只有一条淡淡的细线，隐藏在皮肤纹路中，几乎看不见。反之，如果切口的方向与皮肤的纹路垂直，这时伤口的张力最大留下的疤痕也最明显。另外，疤痕的张力也和伤口部位有关，活动频率高，如关节附近、嘴巴周围，会因为经常活动，伤口容易裂开，也就是张力较大，因此这些部位的疤痕组织会特别多、特别肥厚。

　　除此之外，在人体比较突出的地方，如手臂上方(尤其是肥胖者的手臂)、肚子(如男性的啤酒肚或女人肥胖突起的小腹)，也都是容易造成丑疤痕的区域。在疤痕形成的过程中，如果伤口受到感染或有异物进入，使伤口处在一个不稳定的状态，那么人体就会自动制造更多的疤痕组织试图来稳定伤口，疤痕就容易恶化，变丑。

　　剖腹产疤痕的美与丑

　　了解疤痕形成的原理后，分析剖腹产的疤痕为什么会有美丑之分也就相当容易了。小腹皮肤的自然纹路是水平的，因此横切伤口的张力最小，缝合后疤痕会比较好看；直切的伤口张力最大，疤痕自然会比横切伤口丑。一般来说，现在的妇产科医师大都选择横切，只要缝合技术不错，又没有特殊体质，疤痕都很漂亮。除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医师才会选择以直切的方式剖腹，这时候为了挽救母子生命，当然顾不得疤痕的美丑。

　　有些孕妇会发现，自己第二胎剖腹产的疤痕比第一胎丑多了，这是因为情第二胎的妇女往往掉以轻心，而过度进补，或是因为多次怀孕之后腹部肌肉被撑得松弛无法回复，这些都会造成小腹突出，而增加伤口的张力，疤痕因而特别明显。许多不明就里的妈妈会因此而责怪第二位医师伤口没缝好，这真是天大的冤枉！其他如蟹足肿体质、生产后伤口发生感染，或是妇女对皮下的缝线产生排斥，疤痕都会比较丑。

　　剖腹生产后如何预防难看的疤痕

　　长期以来医学研究证实，压力是防止疤痕增生最好的方式，只要在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。不过这种压力必须是均匀而持续的，而且越早使用越好。对于手术缝合的伤口，使用美容胶带压迫是很简单而方便的选择。

　　很多产妇为了求好心切，常常听从亲朋好友建议或误信夸大不实的广告，涂抹所谓去疤膏之类的药物，事实上，这些东西并没有真正疗效。如果在伤口缝合期没有施邓有效而持久的压力，等到疤痕生成，就已经来不及了，因此不想留下难看的产后疤痕，预防胜于治疗是最重要的原则。

　　如何美化疤痕

　　难看的疤痕已经形成应该怎样办才好？市面上有许多似是而非的治疗方式，如不要吃酱油、激光涂疤、磨皮、果酸换肤等等。事实上重新手术是解决难看疤痕最有效的方法。因为只有手术可以改变引起丑疤痕的元凶——张力，其他方法如激光虽然可以让不成熟的疤痕血管萎缩，加速疤痕成熟，消除疤痕红肿现象，不过无法将疤痕去除也不能缩小疤痕面积。二氧化碳激光能够将疤痕组织气化，不过前面提到过疤痕是活的组织。磨皮和二氧化碳激光一样，或许可以将凸疤痕暂磨平，但这种二度伤害反而造成疤痕的组织更激烈地反弹，是适得其反的做法。至于果酸换肤只能改善一些比较浅的凹疤，而且疗效不显著。

　　要美化丑疤必须针对疤痕形成的原因来治疗，对于难看的疤痕或是因为感染、异物等所引起的肥厚疤痕组织，整形外科医师可以将疤痕切除，重新缝合，如果是一道直切口的疤痕，则可以在这道直行的疤痕上重新设计不同方向、角度的切口，来分散直线伤口的张力，这些弯曲的伤口和皮肤周围的组织结合后会模糊视觉焦点，达到美化疤痕的目的。许多人因为怕开刀会痛而裹足不前，事实上修疤手术只要局部麻醉，即可在一个小时内完成，在美容外科医师的巧手之下，不论就效果、疼痛、复原速度及术后照顾各方面，手术都远较其他方法来得理想。

　　因为小腹凸出而造成的丑疤，处理起来较为棘手，如果生产前后没有过度进补，加上适当的产后运动，往往可以避免这个问题，但如果发生了，最好的方法是先做抽脂或腹部整形，先将腹部肌肉的筋膜拉紧，恢复紧绷的状态，再将多余的皮肤切除，在伤口张力最小的状态下重新缝合伤口，产后的丑疤以及身材就可以同时获得大幅度的改善。

　　总而言之，除非伤口只到达表皮层，否则有伤口一定会留下疤痕，而疤痕一旦形成，是没有办法完全消除的，因此产后不想丑疤痕，预防重于治疗是最大的原则，及早在缝合的疤痕伤口上，施加均匀有效而持续的压力是预防丑疤最有效的办法，如果疤痕一旦形成，想要美化太凸、太宽或太凹的丑疤，手术是最有效的方式。

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