孩子如何检测酮症酸中毒

孩子检测酮症酸中毒通常涉及以下几种方法：

1. 尿液检查：
   • 尿糖：通常呈强阳性，但在严重肾功能减退时尿糖可能减少甚至消失。
   • 尿酮体：当肾功能正常时，尿酮体常呈强阳性，但在肾功能明显受损时可能减少甚至消失。尿酮体定性使用亚硝酸铁氢化钠试剂，该试剂仅与乙酰乙酸反应，与丙酮反应弱，与β-羟丁酸无反应，所以如果尿中以β-羟丁酸为主时容易漏诊。
2. 血液检查：
   • 血糖：通常会增高，多数情况下为16.65～27.76mmol/L（300～500mg/dl），有时可达到36.1～55.5mmol/L（600～1000mg/dl）或以上。
   • 血酮体：定性常强阳性，但主要以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸的3～30倍，并与NADH/NAD的比值平行。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L（50mg/dl）以上，有时可达30mmol/L。
   • 酸中毒：主要与酮体形成增加有关。代谢性酸中毒在代偿期pH可在正常范围内，失代偿时pH常低于7.35，有时甚至低于7.0。CO2结合力常低于13.38mmol/L（30%容积），严重时低于8.98mmol/L（20%容积）。
   • 阴离子间隙：反映代谢性酸碱平衡，正常范围为8～12mmol/L。DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，导致阴离子间隙增大。
3. 其他检查：
   • 血气分析：碱剩余增大，缓冲碱明显减低。
   • 电解质：血钠、血钾、血渗透压等指标的检查。
   • 血常规：白细胞数常增高，无感染时亦可达(15～30)×10^9/L，并以中性粒细胞增高较明显。

以上信息来源于搜索结果[3]，详细说明了糖尿病酮症酸中毒的检查方法，包括尿液和血液检查的具体指标和标准。需要注意的是，这些检查必须在专业医疗人员的指导下进行，并由医生根据检查结果给出诊断和治疗方案。

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