肝功能检查哪些项目 报告单怎么看、费用多少及注意事项

肝脏是人体内最大的器官，它的作用至关重要，肝功能检查是一项通过各种指标对肝脏功能进行评测的手段，以此来达到诊断以及确定后续治疗手段的依据，但由于肝脏的各项指标有很多，所对应的肝功能检查项目也有很多。很多朋友对肝功能检查的项目、费用、指标、结果等太了解，我们一起来认识一下。

肝功能检查可以了解肝脏情况

肝功能检查指标

在肝功能的检查中，主要是针对肝脏中的各种细胞的数量以及指标进行检测，对于肝脏而言，只要各项细胞的指标能够达标，那么肝脏就可以被视为没有问题。

检查指标

一般来说，肝功能检查主要是检查肝脏的代谢功能，其检查内容主要涵盖了各种物质的代谢指标，包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测，每种指标需要检测的细胞和物质也有很大的不同，具体的情况如下：功能检查检查的细胞及物质肝实质损害总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等

胆红素代谢及胆汁淤积包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等

肝脏合成功能包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等

肝纤维化包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等

肝脏凝血功能凝血酶原时间、凝血酶原活动度以及肝促凝血活酶试验

指标正常范围

肝功能检查准确地来说属于一类检查，在实际的临床检查中，医生会根据患者自身的情况来确定肝功能检查项目，而不同的项目体现在检查报告单上的内容也不一样，下面是一些常见的肝功能检查指标的正常值范围参考：指标正常值范围血清总蛋白TP60-80g/L

白蛋白A35-55g/L

球蛋白G20-30g/L

谷丙转氨酶ALT5-40u/L

谷草转氨酶AST5-40u/L

γ-谷氨酰转肽酶γ-GT5-54u/L

乳酸脱氢酶LDH109-300u/L

碱性磷酸酶AKP35-125u/L

胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L

谷草/谷丙（AST/ALT）0.80~1.5

直接胆红素（DBILI）0.0~5.1

间接胆红素（IBILI）5.0~12.0

总胆固醇（CHOL）3.35~6.45

乳酸脱氢酶（LDH-L）109~245

甘油三酯（TRIG）0.48~1.17

肝功能检查项目

目前最简单的肝功能检查项目是肝功三项化验，初除此之外还有肝功能五项、肝功能七项、肝功能12项等等，其具体的检查项目如下：肝功能检查类别检查内容肝功能五项乙型肝炎表面抗原，乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎e抗原，乙型肝炎e抗体，乙型肝炎核心抗体

肝功能六项谷丙转氨酶，谷草转氨酶，总蛋白，白蛋白，总胆红素和谷氨酰转肽酶

肝功能七项谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素和直接胆红素，谷氨酰转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆固醇

肝功能八项谷丙转氨酶和谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶、白蛋白和球蛋白、直接胆红素和间接胆红素

肝功能十项谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、球蛋白、白蛋白

肝功能十二项丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白以及谷丙转氨酶和谷草转氨酶比值、白蛋白与球蛋白比值

检查肝功能费用

肝功能的检查实际上不是单项检查，医生在诊断肝脏是否患病的时候，会根据患者的生理表现建议做哪些检查，不同的肝功能检查的费用也是不一样的，如果只是检查一项肝功能，其费用在100元左右。

不同项目检查的费用有差异

除了单项肝功能检查之外，还会有肝脏彩超、肝两对半、肝炎标志物等等，这些综合费用在200-400元不等。

全套费用

全套肝功能检查除了常规的转氨酶、前蛋白单已经总胆汁酸等项目之外，还包括腹部彩超、凝血常规等检查，其具体分项目以及费用明细如下表：项目内容费用肝功能单项检查转氨酶和胆红素，还包括白蛋白、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、前白蛋白、总胆汁酸、胆碱酯酶等100元左右

肝性脑病血氨测定、腹部彩超以及凝血常规的检查100-200元

肝脏纤维化程度肝纤四项和肝脏瞬时弹性测定200-300元

在选择肝功能检查项目的时候，并不是越多越好，有的患者可能只需要检查三项或者是五项就可以了，具体的情况可以按照医生的建议进行。

报销

相比较于肝功能检查费用本身来说，一般都不会达到报销的基本条件，如果是在肝功能检查的同时产生了住院的费用，那么依据相关的规定可以报销80%。

检查后产生的住院费用可以报销

一般来说，在肝功能检查流程中需要收费的项目主要包括挂号费、两对半、肝功能、DNA病毒量、彩超、肝纤四项、肝脏瞬时弹性检测等项目，总体花费通常在三四百左右。需要说明的是，在社保的报销范围中有过明确的规定，只有住院费用才能报销，而类似门诊以及挂号费用并不在报销范围中，但是可以直接用医保卡进行支付；新农合虽然其本质和社保不同，但使用条件是一样的。

检查报告单

肝功能检查的项目虽然很多，其对应的指标也相对很复杂，但是总体来说只包括三个部分，这三部分指标的结果共同指向了肝脏的实际情况，具体内容如下：

酶

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶等，可反映肝细胞和胆管细胞受损的状态；如果这些指标出现异常的增高，提示有肝细胞受损或者胆管细胞受损。

肝功能检查出的疾病

蛋白质

包括总蛋白、白蛋白、球蛋白，这些蛋白质由肝脏合成，如果出现明显的降低，包括总蛋白和白蛋白降低，提示肝脏合成蛋白的能力明显下降，这时需要进一步的排查肝脏是否存在潜在疾病；如果出现球蛋白的异常增高，还要考虑是否存在免疫功能紊乱，或者有肝硬化等疾病的存在。

胆红素

包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及胆汁酸，提示胆汁排泌的情况；如果出现胆红素增高，提示患者有黄疸的现象；

如果以直接胆红素增高为主，提示有胆总管梗阻的现象；如果以间接胆红素增高为主，提示可能存在有贫血或者溶血性贫血等现象；如果总胆红素之中直接胆红素和间接胆红素比例接近，提示肝细胞受损导致的胆红素增高。

肝功能检查结果

肝功能检查可以通过静脉血中的各种细胞以及物质的含量来确定肝脏是否出现了异常，虽然肝功能检查的项目有很多，但是大体上分为酶、蛋白质和胆红素三部分，而根据这三部分可以衍生出很多的检查结果，具体的细节如下：指标变化结果判定正常自身的各项数值符合肝功能检查报告单上的指标正常值范围，肝脏功能暂时正常

谷丙转氨酶升高可能患有急性和慢性病毒性肝炎、胆囊炎或胆道疾病、病毒性肝炎等

谷草转氨酶异常谷草转氨酶（AST）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎

ALT/AST比值AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重

γ谷氨酰转肽酶（GGT）异常可能患有肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等疾病

胆红素异常肝细胞受到损伤，如肝炎、胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等

在进行检查的时候，一定要明确的一点就是，即使是肝功能检查结果正常也不能说明肝脏一定有问题，如果在检查后不好好保护，很可能会引起肝脏发生病变。

检查结果如图所示

结果正常时的措施

肝功能检查只是一项辅助检测手段，实际上肝功能的正常与否不能完全依靠检查而定，在生活中仍然要对肝脏进行保护，常常采取的措施包括：保护措施说明补充水分水分能促进新陈代谢，能减少部分垃圾和毒素对肝脏的伤害

多吃蔬菜蔬菜中的粗纤维和维生素能调理肠胃，促进整个身体的健康发展

少食用内脏内脏中含有的物质会加重肝脏的负担

饮食清淡过于油腻和高脂肪含量的物质会使肝脏处于高负荷的状态下，引起肝脏劳累

少吃辛辣食物辛辣食物或引起肝功能代谢减弱

补充维c维生素c会参与肝脏代谢，促进肝糖原的形成，能够是的肝脏维持正常的生理活动

其实不仅仅是在感觉到肝脏受到损伤之后才做这些，实际上肝病的形成绝非一朝一夕，我们在平时的生活中就注意防护，同时肝功能检查结果的时效性比较短，定期做好检查就能尽可能减少肝脏患病的可能性。

肝功能检查流程

肝功能检查总体上分为六个步骤，即准备工作-挂号-诊断-缴费-检查-取得检查报告，每一步都有着一定的注意事项，具体的细节如下：

准备工作

想要保证一个准确度高的检查结果，就需要先做好肝功能检查前的注意事项，一般包括好好休息，一周前拒绝不良的作息习惯，同时避免辛辣食物的摄入。

挂号

一般的医院不需要提前预约，但如果是大型三甲医院，可能检查人数比较多，所以要尽早安排，挂号的时候可以挂肝病科、消化内科以及感染科。

到医院预约挂号

诊断

患者需要携带好过往病史以及体征等检查报告，以便医生进行总共分析，确定肝功能检查项目的数量。

缴费

根据确定的项目在缴费大厅完成缴费。

检查

肝功能检查一般都是通过静脉抽血的方式进行检查的，抽血的部位一般是胳膊，静脉血的指标会受到很多方面因素的干扰，所以保持好血液指标正常很重要。

检查前注意事项

一般来说在当天下午就可以拿到肝功能检查报告单了，医生或根据报告单上的内容做出最后的诊断。很多患者由于对整个检查流程了解的不够充分，所以在医院会见到很多憋尿的检查患者，这是完全没必要的，肝功能检查是抽血而非抽尿，只需要保持空腹状态即可。

做常规检查食物要保持清淡

肝脏是人体排毒的重要器官，无论是熬夜还是饮食不规律都会引起肝脏难以行使其正常功能，所以在进入到肝功能检查流程前需要做好这五件事情。

避免吃东西

空腹状态是做常规检查中最重要的一环，因为肝功能检查的措施就是抽血，所以在检查前的食物要保持清淡，不能摄入过油腻和辛辣刺激的食物。

避免喝水

喝水会引起血液中的部分指标偏离正常水平，除了水之外还有牛奶、果汁等饮品也不要饮用。

检查前不要熬夜

保持作息规律

熬夜是导致肝功能异常的重要原因，所以在检查前一周就要保持作息时间规律。

拒绝喝酒

肝脏是分解酒精的重要场所，饮酒会引起肝脏负荷过重，引起相关指标的异常。

明确用药史

药物对肝脏的检测结果非常大，所以在检查前至少一个月不能用药。肝功能检查相对来说比较特殊，因为任何细微的食物摄入都会引起肝脏指标的波动，所以建议患者在进行检查前的12小时后就可以保持空腹的状态了，这样能确保检查结果更接近准确值。

肝功能检查时间

肝功能检查的时间主要分为两部分，一是检查的整个流程需要花费的时间，二是肝功能检查应该选择在哪个时间段进行。对于前者来说，肝功能检查实际上即使一个生化检查项目，花费的时间可能不足一分钟，但实际的各种检测需要几个小时，对于后者来说，一般都需要选择在早上十点前进行，因为此时更容易保持空腹的状态。

肝功能检查一般在早上十点前进行

肝功能检查的时间放在上午并不是死规定，对于某些急症患者来说，放在下午以及其他任意时间段都是可以的，所以如果出现了禁忌情况，不要将这条规定视为准则，可按照正常的处理程序进行，总而言之只要能够得到正常的肝功能检查结果即可。

定期检查时间

如果想要确定定期检查肝功能的时间间隔，就需要对自身的肝脏情况有一个大致的了解，因为每个人的情况都不一样，所以具体来说可以分为以下三种情况：情况时间间隔说明健康人群一年对于健康的人群来说，肝功能检查只是作为一项基本的身体检查，所以检查结果的管用年限比较长，一般确定为一年。

患有肝病1-3个月药物是最容易导致肝脏生理活动异常的因素，所以在长期服药的过程中，需要定期对肝脏进行检查，如果对肝脏损伤过重，需要减少用药量甚至是停药。

慢性肝病3-6个月慢性疾病是由于治疗周期长，段时间内很可能没有明显的变化，所以在取得肝功能检查报告单之日起，在3-6个月时选择定期复查。在实际的应用中，肝功能检查并不是孤立存在的，一般还需要结合乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝纤四项、肝脏影像学检查综合判断，这样才能确保检查结果的准确性。

孕期看懂肝功能检查

肝功能是检查肝脏功能代谢有关的各项指标，可以反映孕妈妈肝脏功能是否正常。孕期孕妈妈代谢水平高，而且胎儿的代谢产物都经过胎盘，送入妈妈的肝脏进行处理后再排出体外，因此怀孕后孕妈妈肝脏的负担大大增加。孕期检查肝功能，可以及时发现异常，如病毒性肝炎等，早做预防和治疗，保证孕期母婴健康。

肝功能检查注意事项

• 空腹检查：验肝功能需要空腹抽血化验。喝水、吃饭都会影响血液中的成分，影响肝功能检查结果。因此，肝功能检查前一天最好不要进食高脂肪、高蛋白食物，检查肝功能前不能喝水，必须空腹，空腹时间一般为8~12小时。
• 避免剧烈活动：肝功能检查前当天不要进行体育锻炼或剧烈运动，到医院后最好安静休息20分钟后再抽血化验。
• 不要在用药后检查：如果做肝功能检查前孕妈妈正在静脉输液或者吃药，会对肝功能检查有影响，最好选择推迟做肝功能检查。如果可以，可提前3~5天停药后再做肝功能检查。
• 避免食用富含胡萝卜素、叶黄素、高脂肪的食物：肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果，高脂肪餐可使血脂增高。
• 保证充足的睡眠：肝功能检查前，注意保证充足的睡眠，良好的睡眠能够保证检查结果的准确度，如果孕妈妈睡眠不足，会影响转氨酶结果。
• 一般的医院当天都可以出结果，建议早上进行肝功能检查，这样下午就可以拿到结果了。

肝功能化验单怎么看
肝功能检查肝是否受损，有无肝炎等肝脏疾病，以及检查肝功能排泄和分泌的功能，肝功能常规五项检查项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝功能检查结果分析如下：

1. 谷丙转氨酶（ALT）：正常值是0-40U/L，谷丙转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中，偏高时说明肝脏损伤。
2. 谷草转氨酶（AST）：正常值是0-40U/L，主要存在于肝细胞线粒体中，偏高时说明肝脏受损，可能是由肝脏疾病引起，也有可能是由服药、过度劳累等原因引起。
3. 总胆红素（TBIL）：正常值是1.7-17.1μmol/l，包括直接胆红素和间接胆红素。偏高时会发生黄疸症状，可能是由溶血、肝损害及胆道阻塞引起。
4. 间接胆红素（IBIL）：正常值是1.7-13.7μmol/l，在肝脏中由间接胆红素转变，从胆管排出。偏高则可能是由肝脏病变或胆道受阻引起。
5. 直接胆红素（D-BIL）：正常值是 0-3.4μmol/L，直接胆红素是红细胞死亡或破坏时，有血红蛋白释放到血液中。偏高时说明肝脏病变或红细胞遭破坏，可能是由肝损害及胆道阻塞引起。

肝功能和乙肝两对半是一回事吗？

很多人在进行肝功能检查的时候因为不了解具体的情况，所以有的时候把肝功能检查和两对半搞混，肝功能检查和两对半是不一样的，肝功能是检查肝脏功能是否正常，检查转氨酶等指标，两对半是检查是否有乙肝病毒感染，检查的是乙肝抗原、抗体等指标。如果怀疑有肝炎，肝功能和乙肝两对半都要查一下。

肝功能异常怎么办?

如果出现肝功能异常，就要区分是生理性异常还是病理性异常，并在医生的指导进行检查和治疗。

• 生理性肝功能异常：妊娠早期，孕妇出现肝功能异常，大多是因为早孕反应，加上孕妇过度紧张而造成，这种生理性肝功能异常会随着早孕反应的缓解，肝功能逐渐好转。另外，由于新陈代谢增加，营养相对不良，内分泌改变等，也可引起肝功能多项指标异常，这种情况孕妈妈只要加强营养、保持愉快心态，对肝功能的恢复是很有帮助的。
• 病理性肝功能异常：最为常见的要数乙肝，我国为肝炎高发区，乙肝孕妇妊娠发育期间出现肝功能异常，说明病毒在不断复制，肝脏受损伤，此时患者需要到医院做进一步的检查。妊娠反应、营养不足、免疫功能下降等都可能导致肝炎复发，可加重肝炎，影响到孕妇和胎儿健康。孕妈妈要在医生的指导和建议下，治疗并预防乙肝病毒在母婴间传播。

肝功检查多久出结果 肝功能检查前有3件事需要做好

肝功能检查是身体的常规检查中的一项，主要通过生化试验方法，检测肝脏功能代谢是否达标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。但是拿到化验单，面对一堆医学符号看不懂，这该怎么办？别怕，接下来就让你一分钟学会看肝功能化验单。

化验单到底怎么看？

通常而言，化验单上一般会出现几组数值，超过这个标准范围很有可能肝功出现了问题。丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L；谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L；碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L；谷氨酰转肽酶（GGT）：小于40单位

看到这一堆变量和医学专用名词是不是脑袋都大了，因为对于专业的医生而言，也要经过长时间的学习和工作，才能看懂里面发生的异常结果，并且大部分情况下，里面的异常结果需要组合起来看，而且还要跟临床症状表现以及其他的实验室检查结果，比如说肝脏的彩超或者是肝脏的CT配合加一起看，有时候不同肝病化验单会有相同或者类似表现，同一种肝胆疾病不同时期不同人也会有不同化验结果，如此复杂的化验单，当然想完全看懂是不可能的。

但有一种简单的看法就是当你拿到肝功能化验单的时候，首先查看化验单里是否有表明上下方向的箭头。如果当你拿到肝功能发现化验单后发现里面如果一个箭头都没有，这张化验单就基本正常的，如果发现有箭头，而且箭头非常多，不管箭头向上还是向下，最好都要去咨询专业的消化科或者肝脏科的医生，因为这证明你的指标出现了异常，不符合常规标准。

话又说回来，当我们学习如何判断化验单之前，是否应该先要了解检查化验时，有哪些注意事项是需要我们遵守的，旨在检查结果更科学合理。

肝功能检查注意三要素：

1、空腹

肝功能检查结果和饮食息息相关。比如肝功检查前一天晚上避免饮酒，不可以吃高脂肪和高蛋白的食物。另外，前一天晚上9点后和当天早晨不可以进食。所以肝功能要求8-12小时的空腹时间。

2、不在用药四小时以内抽血

前提是身体状况允许，做肝功能检查前的3-5天停药，避免因为药物影响肝功能检查结果。一般可以影响肝功能检查结果的药物有水杨酸制剂、氯丙嗪、利福平等。

3、不吃含叶黄素、胡萝卜素食物

注意肝功检查前期，饮食上最好拒绝食用含有叶黄素、萝卜素的食物。如果食用以上两种食物，肝功能检查结果会导致血清变黄色，可以影响黄疸结果。如果食用高脂肪食物，会导致血脂偏高，所以建议在采血钱的十个小时避免脂肪摄入。

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