产后阴道松弛

　　阴道松弛与分娩方式有关吗

　　阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多，胎儿过大（头部过大），在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等都会造成阴道松弛。

　　自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，因此弹性会明显下降。

　　但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

　　产后阴道松弛能够恢复吗

　　女性的阴道本身具有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。

　　其实很多时候，产后阴道松弛只是个人的感觉。自然分娩后，女性阴道因为被胎儿挤压，阴道明显扩张而肌肉弹性会有所减弱。但是，除了先天性构造松弛、有流产和多次分娩史，或是分娩时产程延长，因胎儿过大导致盆底组织损伤的女性之外，一般女性并不会在第一次自然分娩后阴道就变得特别松弛。

　　产后阴道松弛会影响性生活吗

　　由于产后阴道会有不同程度的变化，使得性生活时摩擦力减弱，原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，影响夫妻双方的性快感，对性生活的质量有一定的影响。

　　但是影响性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻双方心理上的调适很重要，丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼，一般产后3个月后，产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。

　　产后阴道松弛怎么恢复

　　方法一：运动法

　　1、屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

　　2、提肛运动：在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。

　　3、收缩运动：仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入阴道，后收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

　　4、其他运动：走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。

　　经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。

　　方法二：手术法

　　每个妈妈的情况不同，体质恢复也不尽相同，有些妈妈因为休息不当、过于劳累，尽管通过锻炼，阴道的恢复也不尽人意，进而影响到性生活时，可以采取手术的方式来修复。当你感觉到自己的阴道已经严重松弛，影响到性生活的时候不妨尝试一下阴道的整形手术。

　　阴道修复手术也称为阴道紧缩术，在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术，以保证手术效果。

　　阴道缩紧术其实是生殖器整形中很小的手术，操作简单，局麻下即能完成，也不需要住院，术后性生活质量会有明显改善。患者只需要在非月经期去医院进行相关的术前检查，尤其是妇科检查，在月经过后的7-10天内做手术，二个月后就可以恢复正常的夫妻生活了。

　　手术风险

　　阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，万不得已才选择手术恢复阴道。

　　手术相关事宜

　　进行时间：手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。术前准备工作：手术前无需做特别准备。

　　术后注意事项：术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，要注意会阴部的清洁;休息1周左右;手术后3个月内避免性生活。

　　阴道紧缩手术有感染的危险，手术后需要服用抗生素等药物抗感染。

　　方法三：药物法

　　药物缩阴

　　目前市场上出现一些缩阴产品，其原理是通过把一些药物成分（或一定化学物质）涂抹在阴道内部，造成阴道组织的收缩。

　　这种产品的优点是见效快，缺点是用药的时候有效果，一旦停药，阴道松弛又失而复得，也就是说效果不是持久的。而且用药物对人体往往要有一定的伤害。

　　缩阴液注射

　　缩阴液注射法，此种方法是利用一些液体让阴道组织坏死结痂，从而造成紧缩的感觉。目前尚难从教科书中找到此方法的相关记载。所以患者要谨慎选用。

　　药剂填充

　　填充法，所用材料是一些胶质状态生物制剂，如英捷尔法勒、奥美定等。因阴道壁血运丰富，注射时组织肿胀，填充进去的药量很少，因而存在着注射后阴道壁弹性不均匀的缺点;还因为这些物体不能跟人体融合，虽然没有排异但不稳定，长期效果不是很好。

产后阴道前后壁膨出

　　什么是阴道前后壁膨出

　　阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。

　　阴道前后壁膨出的原因

　　1、阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰，阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。其最常见原因是自然分娩后，盆腔肌肉群恢复欠佳，甚至是受到损伤，造成阴道松驰。阴道松驰时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分满意。

　　2、女性的产后恢复性锻练就尤为重要。即使是剖腹产的女性，由于临产时盆腔的肌肉，韧带也是充分伸延，为婴儿出生做好产道准备的。所以妈妈应该在产后尽早进行恢复性锻练，而且应该特别注重盆腔肌肉的运动。

　　阴道前后壁膨出的症状

　　产后阴道壁膨出的症状表现如下：

　　1、阴道壁膨出患者因为膀胱膨出时，膀胱与尿道出现夹角，影响尿液排泄，腹压增加使膨出加重。如有尿潴留，常继发膀胱炎；耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出，可出现张力性尿失禁；阴道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宫脱垂。

　　2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出，重者有下坠感，劳累或用力时膨出物增大，逐渐出现排尿困难；有时甚至尿不出来，必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。

　　阴道前后壁膨出怎么办

　　1、盆底肌锻炼法

　　方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2-3次；或每日做盆底肌肉训练150-200次，6～8周为1个疗程。

　　盆底肌肉训练需兼顾5个方面：

　　（1）强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。

　　（2）速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。

　　（3）持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。

　　（4）重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。

　　（5）疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。

　　2、盆底肌肉电刺激

　　电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。盆底康复电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

　　电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，能被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。盆底电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。

　　3、盆底生物反馈治疗

　　生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。

　　阴道前后壁膨出的护理

　　1、流行病学

　　阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于产后经期妈妈，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妈妈其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。

　　2、预后

　　复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。其他因素如遗传因素，便秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。

　　阴道前后壁膨出的危害

　　1、体质虚弱，消瘦，中气下陷，或者有慢性肠炎长期腹泻，腹腔空虚，以至于子宫下坠阴道壁膨出。有时候还伴有脱肛痔疮。

　　2、产伤，由于胎儿过大，造成的会阴撕裂没有及时的缝合，以至于阴道外口过大，引起的阴道壁松弛。当然阴道前壁可以膨出。严重的可以至子宫脱垂膀胱膨出。

　　3、长期的便秘，坐马桶或者是蹬坑过长，腹部用力过大，腹压增加，也可以造成阴道前壁膨出。

　　如何预防阴道前后壁膨出

　　1、预防：

　　应预防产伤、绝经妈妈应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。

　　2、疾病发生的前兆：

　　轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。

产后阴道痉挛

　　产后阴道痉挛是怎么回事

　　阴道痉挛（vaginismus）是一种性心理及性生理障碍综合征，又称性交恐惧症。是指在预感或事实上向阴道插入阴茎或一种替代物时，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌，大腿内肌群发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或性交不能进入。但性唤起多无困难，阴道滑润作用正常，对非性交活动可能感到满意和愉快，性高潮反应正常。产后新妈妈出现阴道痉挛，可能是和妈妈自己在产后觉得皮肤变差、身材变形、乳房下垂等多种不自信心理，影响了正常的性生活，因而发生阴道痉挛。

　　产后阴道痉挛原因

　　产后新妈妈在性交时发生阴道痉挛，主要和心理因素有很大关系。产后阴道痉挛原因除了心理因素外，还可能和疾病或者性交操作等有关系。

　　1、产后阴道痉挛主要是心理因素造成的，如产后妈妈感觉自己皮肤不好、身材变形、顺产或者剖腹产手术处有伤口疤痕、乳房下垂或者不够丰满等产后不自信心理，导致在产后性交时，出现消极、紧张、恐惧、焦虑、内疚等心理，进而引起阴道痉挛。

　　2、除了心理因素以外，某些病变以及性交操作技术不当等，也可以引起阴道痉挛。如阴道隔膜、外阴和阴道的炎症等，或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等，造成性交时疼痛剧烈，而发生保护性反射而引起阴道痉挛。

　　产后阴道痉挛怎么治

　　1、告知病人她的性器官情况完全正常，阴道痉挛的发生是由于情绪紧张等诸多心理因素所引起的局部肌肉收缩，只要解除了心理上的问题，定然可以获得满意的性交。另外，在专科医师的指导下所进行的阴道肌肉松弛、阴道容纳训练，对之有一定效果。性交前的充分准备如夫妻间的温存拥抱、抚摸也有利于阴道痉挛的消除。

　　2、在医院检查室由医师用直径1～4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道。然后在医师指导下，自行操作，并放松盆底肌肉。在家中可取坐位，对着镜子扩张或由丈夫协助扩张，每日3～4次，每次10～15分钟，直至能放入4厘米直径扩张器无不适感为止。恢复性交时，应由女方控制阴茎放入的速度和深度。

　　3、产后妈妈要恢复自信的心理，伴侣要给女方多鼓励和肯定，恢复产后妈妈的性生活自信。

　　如何预防产后阴道痉挛

　　1、产后要做好恢复工作，例如进行产后瑜伽，这些对于产后恢复有很大帮助，让自身身材更快恢复，提高性生活自信心。

　　2、尽快到医院检查。应该到较正规的医院作妇科检查。

　　3、如果是患阴道疾病，应接受正规治疗；如果是生殖器官先天畸形，经外科手术治疗后，就可以避免痉挛的发生。

　　4、注意生活起居情况。如果身体阳气不足，平时多进温补药物与食物，少吃生冷，坐卧宜暖，尤其在经期与产后，要防止风寒之邪从下部入侵。

推荐阅读：

1. 产后阴道前后壁膨出
2. 产后阴道痉挛
3. 产后阴道松弛怎么恢复
4. 流产后阴道松弛
5. 剖腹产后阴道干涩