产后阴道前后壁膨出

　　什么是阴道前后壁膨出

　　阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。

　　阴道前后壁膨出的原因

　　1、阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰，阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。其最常见原因是自然分娩后，盆腔肌肉群恢复欠佳，甚至是受到损伤，造成阴道松驰。阴道松驰时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分满意。

　　2、女性的产后恢复性锻练就尤为重要。即使是剖腹产的女性，由于临产时盆腔的肌肉，韧带也是充分伸延，为婴儿出生做好产道准备的。所以妈妈应该在产后尽早进行恢复性锻练，而且应该特别注重盆腔肌肉的运动。

　　阴道前后壁膨出的症状

　　产后阴道壁膨出的症状表现如下：

　　1、阴道壁膨出患者因为膀胱膨出时，膀胱与尿道出现夹角，影响尿液排泄，腹压增加使膨出加重。如有尿潴留，常继发膀胱炎；耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出，可出现张力性尿失禁；阴道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宫脱垂。

　　2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出，重者有下坠感，劳累或用力时膨出物增大，逐渐出现排尿困难；有时甚至尿不出来，必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。

　　阴道前后壁膨出怎么办

　　1、盆底肌锻炼法

　　方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2-3次；或每日做盆底肌肉训练150-200次，6～8周为1个疗程。

　　盆底肌肉训练需兼顾5个方面：

　　（1）强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。

　　（2）速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。

　　（3）持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。

　　（4）重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。

　　（5）疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。

　　2、盆底肌肉电刺激

　　电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。盆底康复电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

　　电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，能被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。盆底电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。

　　3、盆底生物反馈治疗

　　生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。

　　阴道前后壁膨出的护理

　　1、流行病学

　　阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于产后经期妈妈，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妈妈其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。

　　2、预后

　　复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。其他因素如遗传因素，便秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。

　　阴道前后壁膨出的危害

　　1、体质虚弱，消瘦，中气下陷，或者有慢性肠炎长期腹泻，腹腔空虚，以至于子宫下坠阴道壁膨出。有时候还伴有脱肛痔疮。

　　2、产伤，由于胎儿过大，造成的会阴撕裂没有及时的缝合，以至于阴道外口过大，引起的阴道壁松弛。当然阴道前壁可以膨出。严重的可以至子宫脱垂膀胱膨出。

　　3、长期的便秘，坐马桶或者是蹬坑过长，腹部用力过大，腹压增加，也可以造成阴道前壁膨出。

　　如何预防阴道前后壁膨出

　　1、预防：

　　应预防产伤、绝经妈妈应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。

　　2、疾病发生的前兆：

　　轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。

产后阴道痉挛

　　产后阴道痉挛是怎么回事

　　阴道痉挛（vaginismus）是一种性心理及性生理障碍综合征，又称性交恐惧症。是指在预感或事实上向阴道插入阴茎或一种替代物时，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌，大腿内肌群发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或性交不能进入。但性唤起多无困难，阴道滑润作用正常，对非性交活动可能感到满意和愉快，性高潮反应正常。产后新妈妈出现阴道痉挛，可能是和妈妈自己在产后觉得皮肤变差、身材变形、乳房下垂等多种不自信心理，影响了正常的性生活，因而发生阴道痉挛。

　　产后阴道痉挛原因

　　产后新妈妈在性交时发生阴道痉挛，主要和心理因素有很大关系。产后阴道痉挛原因除了心理因素外，还可能和疾病或者性交操作等有关系。

　　1、产后阴道痉挛主要是心理因素造成的，如产后妈妈感觉自己皮肤不好、身材变形、顺产或者剖腹产手术处有伤口疤痕、乳房下垂或者不够丰满等产后不自信心理，导致在产后性交时，出现消极、紧张、恐惧、焦虑、内疚等心理，进而引起阴道痉挛。

　　2、除了心理因素以外，某些病变以及性交操作技术不当等，也可以引起阴道痉挛。如阴道隔膜、外阴和阴道的炎症等，或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等，造成性交时疼痛剧烈，而发生保护性反射而引起阴道痉挛。

　　产后阴道痉挛怎么治

　　1、告知病人她的性器官情况完全正常，阴道痉挛的发生是由于情绪紧张等诸多心理因素所引起的局部肌肉收缩，只要解除了心理上的问题，定然可以获得满意的性交。另外，在专科医师的指导下所进行的阴道肌肉松弛、阴道容纳训练，对之有一定效果。性交前的充分准备如夫妻间的温存拥抱、抚摸也有利于阴道痉挛的消除。

　　2、在医院检查室由医师用直径1～4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道。然后在医师指导下，自行操作，并放松盆底肌肉。在家中可取坐位，对着镜子扩张或由丈夫协助扩张，每日3～4次，每次10～15分钟，直至能放入4厘米直径扩张器无不适感为止。恢复性交时，应由女方控制阴茎放入的速度和深度。

　　3、产后妈妈要恢复自信的心理，伴侣要给女方多鼓励和肯定，恢复产后妈妈的性生活自信。

　　如何预防产后阴道痉挛

　　1、产后要做好恢复工作，例如进行产后瑜伽，这些对于产后恢复有很大帮助，让自身身材更快恢复，提高性生活自信心。

　　2、尽快到医院检查。应该到较正规的医院作妇科检查。

　　3、如果是患阴道疾病，应接受正规治疗；如果是生殖器官先天畸形，经外科手术治疗后，就可以避免痉挛的发生。

　　4、注意生活起居情况。如果身体阳气不足，平时多进温补药物与食物，少吃生冷，坐卧宜暖，尤其在经期与产后，要防止风寒之邪从下部入侵。

产后阴道松弛怎么恢复

生产的过程中阴道逐渐在扩大，以使其产道能够容纳胎儿使其顺利分娩出来。如果在此期间没有保护好女性的阴道，则有可能出现阴道受损伤的情况，如果这部分肌肉也受到伤害，就有可能导致引导松弛。

注意事项

出现这种情况时可以锻炼一下盆底肌肉，锻炼他们的收缩力，帮助其尽快恢复。如果一般训练方法无效的话，应该借助手术的方式进行治疗。

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