奶瓶龋

幼儿经常吮吸奶瓶，他们的牙齿似乎总是受到奶瓶的破坏，牙齿不整齐或者出现蛀牙。这种现象大都是奶瓶龋所致，会给口腔带来哪些影响，应该怎样预防呢？

奶瓶齿的形成

奶瓶齿是指已经长了牙齿，但还在用奶瓶吃奶的婴幼儿所患的一种龋病。日常生活中，不时可以看到一些宝宝，还不等乳牙出齐，已长出的牙却变成又黑又尖的烂牙根了，这种现象大都是奶瓶龋所致。

奶瓶龋的发生往往是由于家长没有掌握正确的喂奶方法造成的。人工哺乳的婴幼儿，一般是使用奶瓶喂奶喂水。当喂奶时，奶嘴在宝宝的嘴里恰好放在上下门牙的中间，奶头顶在腭部，吮吸奶液时，几乎能使所有门牙都浸泡在奶液里或糖水里，这样，在宝宝吸奶获得营养的同时，口腔的细菌也借有利条件而生长繁殖起来。

如果喂奶不定时，无限延长牙齿在奶液里浸泡的时间;或为图省事，哄宝宝含着奶瓶入睡;或喂奶后，宝宝很快入睡，无法清理口腔，使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖，久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱，形成残根或牙渣。

奶瓶对口腔的影响

长期使用奶瓶孩子会形成龋齿

有的父母可能会认为给婴儿吃饱、吃好就够了，而忽视喂养姿势对孩子的影响，尤其是奶瓶喂养对婴儿口腔发育的影响。对人工喂养的婴儿来说，奶瓶是喂养中不可缺少的工具，家长在用奶瓶喂奶时，经常是将奶瓶压着婴儿的下颌骨，或让婴儿去够奶瓶，而使下颂骨拼命往前伸，九而久之，就会影响婴儿下颌骨的发育，而形成"地包天"或上颁骨前突。正确的喂奶姿势应当是将婴儿自然地斜抱在自己怀里，最好成45度角，奶瓶方向尽可能与婴儿面部成90度角，奶瓶就不会压着婴儿的下颌骨，避免将来发生"地包天"及或上颂骨前突。另外，长期使用奶瓶还会使孩子养成一种恋物僻，奶瓶中的甜牛奶或甜的米粉及口腔清洁差的还可促使龋齿形成(蛀牙)。

对孩子牙齿发育和语言学习不利

长期用奶瓶喝东西对孩子上下颌骨、牙齿发育都不利。口腔科门诊中，大部分牙齿咬合不正都与长时间使用奶嘴有关。另外，长期使用奶嘴会因嘴部用力吸吮，使上颚和舌头受到挤压，牙齿发育时也会被挤向后方。而1岁后，是孩子牙齿发育和语言学习的关键时期，如果此时仍没戒掉奶瓶的话，就可能造成说话时的含混不清。因此，建议家长在孩子10个月后，就要慢慢训练他用杯子喝东西的能力，直到戒掉奶瓶。

奶瓶齿及时治疗很重要

很多家长觉得，反正是要换牙的，不用补，这种想法是错误的。有龋齿以后，食物残渣容易藏在里面，刷牙时很难清除干净，而且牙齿表面的珐琅质被破坏了，已经失去了保护层，这样下去龋齿会越来越严重，还会引起炎症，如果损伤到神经后，孩子就会经常感到牙疼，不仅痛苦，还影响进食，影响营养的摄入，影响头面部的正常发育，而且对孩子的心理健康也有损害。所以，一旦发现龋齿，一定要及时治疗。

科学喂养有效防奶瓶齿

由于宝宝患奶瓶龋是因喂养方法不当造成的，最有效的预防办法就是做到科学喂养、搞好口腔卫生护理：

1、要科学地掌握喂奶时间和次数。每次喂奶时间一般限定在15分钟左右，当宝宝长到7、8个月，自己抱奶瓶喝奶时，应该让宝宝在20分钟内喝完，不要任其边吃边玩拖很长时间，避免使牙齿受腐蚀的时间加长。

2、可不能为图省事，让宝宝含着奶瓶入睡。若已形成习惯可以用温开水替代，且一定要纠正。

3、给宝宝喝奶要注意保持口腔卫生，每次喝毕必须用清洁棉签或温巾给宝宝擦拭口腔、齿龄及乳牙，即使还未出牙也要进行清洗。

4、对稍大点的宝宝尽快改用匙喂水、喂奶。逐步训练和培养宝宝饭后漱口，过渡到自己刷牙。

5、宝宝2岁开始，妈妈可用细小柔软的牙刷在宝宝吃过东西后及睡觉前刷牙。

6、宝宝长出乳牙后，要经常去口腔科做检查，以便及早发现问题立即得到治疗。同时可以让宝宝早日熟悉这里的环境，在需要治疗时，已经不惧怕医生，能够积极配合了。

宝宝长牙时的口腔习惯

1、吮指。

对于婴幼儿来说，吮指是一种自然和正常的需要。在婴幼儿前几年的生活中，相当大的满足感来自吮指，如果婴幼儿已经有吮指习惯，不应该遭到喝斥。如果这种习惯持续到4～5岁，就应该咨询儿童牙科医生有关这对口腔发育的影响，获得推荐的处理方法。

2、安抚物。

安抚物并不是每个宝宝都必需的。争议在于拇指或安抚物是否是最好的，这由父母决定是否适合。如果觉得宝宝需要安抚物，应向儿童牙科医生或医生了解正确的使用方法，但要避免放糖、蜂蜜等在安抚物上来刺激宝宝使用。

TIPS：

摔倒、碰撞和挫伤在婴幼儿生长过程中属于常见现象，在宝宝12～18个月学习走路时，损伤到口腔和牙齿也是相当常见的，但是，如果出现出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出时，就应该及时去看儿童牙科医生。

奶瓶龋

　　奶瓶龋是什么

　　一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。

　　奶瓶龋的原因

　　奶瓶龋的发生主要与以下几个因素有关：

　　1.长期用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙

　　2.奶瓶内多喂牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料

　　3.乳牙萌出不久，乳牙的牙质薄、矿化程度差， 表面结构不成熟， 使其抗龋力弱

　　4.人工喂养时，哺乳时的吸吮动作不如母乳喂养者活跃

　　5.有的孩子喜欢长时间叼着奶瓶或含着奶瓶睡觉，而当婴幼儿人睡后，唾液分泌减少或停止、吞咽功能减弱。

　　6.口腔的自洁、稀释、中和作用均下降，发酵的碳水化合物便存留在口腔中，并环绕在牙齿周围，很容易发生龋齿。

　　奶瓶龋的特点

　　奶瓶龋的主要特点是：

　　1.主要发生在上颌乳前牙的唇面，与瓶塞贴附于上颌乳前牙唇面有关。随着时间的延续，还可波及乳尖牙和乳磨牙。

　　2.少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇运动、瓶塞所贴附牙面的位置近舌下腺和下颌下腺导管的开口等因素有关。

　　3.发展较快，可较快发展为广泛性龋。刚萌出的乳牙钙化程度低，牙质软，又是多个牙齿同时浸泡在奶液里，故龋坏速度快，龋坏牙数多。

　　奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要是在上颌乳切牙唇面的牙颈部形成一条白垩色脱矿带，随着龋蚀的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。这样，不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。

　　奶瓶龋的临床表现

　　最初在上颌乳切牙的唇面龈缘处出现白垩色斑点或带状脱矿，岁后逐渐向下向旁边蔓延，侵蚀邻近的牙面形成环状龋，呈棕褐色，并最终发生牙冠折断，仅留下残根。

　　奶瓶龋的发生不仅使乳牙的切割功能大大降低，而且随着病变加重，会引起牙髓及牙根尖病变，这时孩子会感到剧烈疼痛或牙龈肿胀、流脓，严重的还会影响恒牙的发育。一旦因龋蚀严重无法治疗，而将乳牙过早拔除，就会扰乱乳恒牙替换的生理规律，引起恒牙萌出秩序错乱，给孩子的牙齿发育带来不良影响。因此，一旦发现孩子有奶瓶龋的迹象，应及早带孩子去口腔科诊治。

　　奶瓶龋如何治疗

　　1、对浅龋患牙， 可采用敷药法。

　　用挖匙、慢钻及小砂石等去除龋坏组织， 加大前牙邻间隙， 用棉条隔湿， 于每个患牙的龋蚀部位涂擦75%氟化钠甘油约1min;1次/ 周， 1月1疗程，3个月重复治疗; 中、深度龋患牙， 去尽腐质， 备一定洞形， 常规充填， 洞边及牙面窝沟处同前法涂擦， 预防继发龋的发生。

　　2、对于缺损严重的患牙，可采用树脂嵌体美容修复法。

　　树脂嵌体组采用了牙体预备加根管桩道预备结合， 增加了嵌体的固位性和黏结面积， 疗效明显提高。桩道深度《 根长1/ 2， 不影响乳牙根吸收以及正常替换，成功率为90%。

　　a. 牙体预备： 唇、舌、咬面、切端均匀磨去1. 5mm厚的牙体， 消除倒凹， 颈缘处形成0. 5mm宽肩台。

　　b. 根管预备： 用P钻备出桩道， 深约为根长的1/ 2， 直径约1. 5~ 2mm。

　　c. 用寒天印模材取桩， 用藻酸盐印模材制取阴模， 翻制超硬石膏模型。

　　d. 在石膏模型上涂分离剂， 进行树脂比色， 多选用日本松风公司生产的聚合体B1 色树脂进行分层光固化塑形修复。

　　e. 从石膏模型上取下树脂嵌体再次光固化树脂内面， 打磨、抛光、完成桩核一体树脂嵌体。

　　f. 放入口内试戴， 检查就位情况， 边缘密合度， 调咬， 用玻璃子粘固粉粘结固定。

　　奶瓶龋如何预防

　　奶瓶龋重在预防，关键在于注意以下几点：

　　一、正确的使用奶瓶喂养

　　刚萌出的牙对龋病非常敏感，为了从出生起就保护好孩子的牙齿，你和其他照料你孩子的人必须知道正确使用奶瓶喂养的方法。为了预防儿童奶瓶龋，

　　应遵循下列措施：

　　1. 首先使幼儿戒除用奶瓶吸奶诱导入睡的习惯，如果在孩子睡觉时必须使用奶瓶，只用白水！

　　2. 不要将牛奶、果汁或其他甜水如软饮料放入奶瓶，这些液休都含有蔗糖，会危害你孩子的牙齿。

　　3. 一周岁后停止使用奶瓶， 可训练用杯子喝奶， 喝完奶后可再给少量白开水。

　　4. 让孩子养成喝白开水的习惯，以稀释口内及牙间隙残留的奶汁而起到清洁口腔的作用。

　　5. 使用牙线清洁乳牙邻面，每日至少一次。

　　6. 孩子长出第一颗乳牙后，家长就应开始为孩子刷牙。最好是饭后和睡觉前进行，每日至少两次。

　　7. 三岁以下可用清水刷牙，三岁以上可选用儿童含氟牙膏（不要选用成人含氟牙膏）。

　　8. 控制幼儿每次使用奶瓶的时间，一般限在10－15分钟以内，千万不要让孩子含着奶瓶睡觉。

　　9. 从孩子长出第一颗乳牙后开始，应每隔3个月就带孩子去医院检查一次牙齿。

　　10. 根据医生的建议，定期到医院使用氟制剂，以提高乳牙的抗龋力。

　　二、增强幼儿体质

　　随着幼儿生长需要， 调整饮食成分，逐渐添加辅食， 从6个月起添加米汤、菜泥、蛋黄等辅助食物， 减少含糖食物， 补充机体营养， 增强幼儿体质。

　　三、注意婴幼儿口腔卫生

　　对奶瓶龋患儿， 家长需定时用沾温开水的湿纱布擦洗牙面3次/天， 2岁半左右的幼儿乳牙已全部萌出， 应在可接受的条件下训练刷牙， 不一定非用牙膏，可单用凉白开水以防误食， 使其从小养成好的口腔卫生习惯。

奶瓶龋齿怎么治疗

奶瓶龋齿主要就是门牙发生的龋坏，如果宝宝太小的话，可以等宝宝换牙之后观察还有没有龋坏的情况，如果有龋坏可以进行补牙平时一定要注意不要让宝宝含着奶瓶睡觉。

原因分析

奶瓶龋齿主要是由于宝宝含着奶瓶睡觉晚上的时候嘴巴里还有甜甜的牛奶，造成了牙齿牙釉质和牙本质的龋坏。

建议

妈妈平时一定要注意不要让宝宝含着奶瓶睡觉，如果喝完奶了应该喝一点温开水漱漱口。

推荐阅读：

1. 奶瓶龋
2. 奶瓶龋齿怎么治疗
3. 2岁半宝宝奶瓶龋齿
4. 宝宝奶瓶龋齿怎么治疗
5. 奶瓶龋能等到换牙不