新生儿脑膜炎

　　什么是新生儿脑膜炎

　　脑膜炎大家都知道，但新生儿脑膜炎你了解的又有多少。

　　新生儿脑膜炎，又被称为是新生儿化脓性脑膜炎、新生儿化脑、新生儿细菌性脑膜炎。相对于成人性脑膜炎由各种病菌、细菌、其他微生物引起的靠近大脑和脊髓的疾病，新生儿脑膜炎主要是指新生儿期化脓菌引起的脑膜炎症，是常见的危及新生儿生命的疾病，常为败血症的一部分或继发于败血症。

　　新生儿脑膜炎在临床上的表现主要是为烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐，有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。检查时，可以在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，这些小点被称为麻疹粘膜斑。一般来说，新生儿脑膜炎伴随着高烧情况出现，发热第3-4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。

　　新生儿脑膜炎如果发现及时、治疗及时，能大大降低新生脑膜炎死亡率和相应后遗症。

　　新生儿脑膜炎原因

　　1、新生儿脑膜炎发生的原因，主要还是因为新生儿免疫功能不成熟，尤其是早产儿，过早娩出未能从母体获得足够的免疫球蛋白，导致出生后极易发生低免疫球蛋白血症而引起严重感染出现脑膜炎病症。

　　2、新生儿血脑屏障功能差，血液循环相对旺盛，病原菌极易通过血脑屏障形成化脑(即新生儿脑膜炎)。

　　3、如果新生儿身上有小脓点，皮肤有破溃史，又或是口腔黏膜受到大人的人为擦伤，亦或是大人用口嚼食物喂无母乳的婴儿，引起腹泻并且久治不愈，这会导致失衡的肠道菌群进入血液到达脑膜也会引起脑膜炎。

　　4、新生儿头皮有血肿，用针刺破抽放血液而感染成脑膜炎也是有可能的。

　　新生儿脑膜炎症状

　　1、新生儿中常见的脑膜炎是化脓性脑膜炎，以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要症状。起病急的患者，高热可达39℃以上，有剧烈头痛、精神差、乏力、食欲减退、呕吐频繁情况。发病时儿童一般是神志清醒，病情进展后可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、不能正确辨别方向等情况。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果不能及时治疗，儿童还会出现颈部僵硬、头向后仰、背部僵硬、整个身体向背后弯曲似“弓”样等症状。

　　不管是成人脑膜炎症状，还是儿童脑膜炎症状，如果不能及时给予治疗，可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

　　2、新生儿中另一种常见的脑膜炎是结核性脑膜炎，其早期症状为烦躁好哭、精神呆滞、不喜欢游戏，还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦等表现。年长一些的儿童还会出现头痛、呕吐加剧、逐渐出现嗜睡，病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪等，有可能会导致死亡。

　　对于新生儿脑膜炎症状，如果不能及时给予治疗，可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

　　新生儿脑膜炎后遗症

　　脑膜炎是有生命危险的疾病，如果治疗不及时，或者是治疗不当，都有可能会留下后遗症。新生儿脑膜炎后遗症不仅会对新生儿自身生存质量造成严重影响，还会给患儿家庭带来沉重负担。那么新生儿脑膜炎后遗症有哪些?

　　1、脑积水。患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。

　　2、除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症。出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。

　　3、由于治疗不及时或不彻底，部分新生儿可出现智力减退，另一部分小儿可出现失明，听力减退，可以间接地影响小儿智力发育，

　　4、由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累，所以脑膜炎患者伤后会引发癫痫(羊角疯)。表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人。

　　总结而言，新生儿脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

新生儿脑缺氧

　　什么是新生儿脑缺氧

　　虽然说大家对于新生儿脑缺氧这个名词不陌生，但如果要大家回答什么是新生儿脑缺氧?相信很多朋友只是知其然不知其所以然。

　　专业点解释，新生儿脑缺氧是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床上一般会出现一系列脑病表现。新生儿脑缺氧不仅会严重威胁新生儿的生命，而且新生儿脑缺氧是一种致残率极高的脑血管疾病，病后绝大部分患儿都可能会留有不同程度的后遗症。

　　经了解，新生儿脑缺氧的病因主要有母亲因素、胎盘异常、胎儿因素、脐带血液阻断、分娩过程因素、新生儿疾病等等。另外新生儿脑缺氧还可能会留下智力发育不全、脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等后遗症。所以家长们一旦发现宝宝出现新生儿脑缺氧问题，一定要及时给予治疗。

　　新生儿脑缺氧原因

　　导致新生儿脑缺氧的原因有哪些，这是不少家长们关心的话题，了解清楚该方面的知识，才能更好做好预防新生儿脑缺氧的相关措施，尽量把该病症对宝宝的危害降到最低。

　　新生儿脑缺氧原因：

　　1、母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。

　　2、胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常3、胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。

　　4、脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。

　　5、分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等。

　　6、新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等

　　另外，需要了解的是，围产期窒息是新生儿脑缺氧的主要原因。围生期窒息包括了以上内容中的产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

　　经了解，由宫内窒息引起的新生儿脑缺氧占50%;娩出过程中窒息引起的新生儿脑缺氧占40%;先天疾病导致的新生儿脑缺氧占10%。

　　新生儿脑缺氧症状

　　有妈妈担心地表示，自家新生宝宝拥抱反射活跃、经常有惊厥现象，且越来越嗜睡。如果真的有这些情况，宝妈们要注意了，宝宝可能出现了新生儿脑缺氧症状。脑缺氧是新生儿在围产期极为常见的一种中枢神经系统的小儿疾病，发病率极高，它的症状表现主要从发病程度的轻重来划分。

　　1、 轻度新生儿脑缺氧症状

　　会出现过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。如果是轻度的新生儿脑缺氧，它的症状大多在3天内逐渐消失，不会对宝宝健康产生影响。

　　2、中度新生儿脑缺氧症状

　　宝宝处于抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。如果该症状持续7-10天以上还没有消失，一定要送院治理，不然很容易留下新生儿脑缺氧后遗症。

　　3、重度新生儿脑缺氧症状

　　患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，及时是生存了下来的宝宝也大多会留有后遗症。

　　新生儿脑缺氧怎么办

　　一、一般治疗

　　保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，纠正酸中毒，与低血糖、低血钙等。注意严密观察小儿体温、呼吸、神志、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。必要时进行心肺、血压、颅内压及脑电等监护。

　　二、积极防治脑水肿，如有新生儿惊厥，应给予抗惊厥治疗。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。

　　三、高压氧治疗：

　　高压氧舱治疗对缺氧缺血性脑病患者可取得良好的效果。高压氧可以提高患儿血氧含量及血氧分压，加速病灶的清除，达到保护神经系统结构的目的。通过氧疗，脑细胞可获得充足的氧供，从而加速脑功能恢复。

　　四、促进脑细胞代谢：

　　1、胞二磷胆碱 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。

　　2、脑活素 每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。

　　3.其他 可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。

　　新生儿脑缺氧后遗症

　　了解得知，如果是的轻度新生儿脑缺氧，其症状大多会在3天内逐渐消失，不会对宝宝健康产生影响;中度新生儿脑缺氧，如果经积极处理常可在短时间内恢复，但如果症状持续7-10天以上还没有消失，一般都会容易留下后遗症;而重度新生儿脑缺氧，常见缺氧窒息、呼吸抑制表现，必须由医生进行紧急抢救复苏，才有好转的可能，最坏的情况是危及患儿生命，及时是生存下来的患儿，也大多会留下后遗症。

　　从以上轻重程度的新生儿脑缺氧情况来看，中度和重度的患儿都可能会留下后遗症，那么新生儿脑缺氧后遗症具体表现有哪些?

　　1、由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。

　　2、患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

　　3、会有脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等问题。

　　新生儿脑缺氧如何护理

　　针对新生儿脑缺氧症状进行了相关的治疗后，事情并不是到此为止，宝妈宝爸们还要积极做好新生儿脑缺氧后续的护理问题，这对提高治愈效果有一定的积极作用。当然，这些护理放方法，对治疗前的新生儿脑缺氧患儿也适用，起到一定的治疗帮助。

　　新生儿脑缺氧如何护理

　　1、首先要保持安静的室内环境，更不要经常抱动或移动宝宝。

　　2、要注意保暖，过热容易使宝宝水分丢失，出现脱水热;过冷出现体温不升或新生儿硬肿症。冬天室温的理想温度是18-22度。

　　3、要仔细喂养，也可用1：1、2：1至3：1的牛奶与水的比例，加5%糖水的牛奶喂养宝宝，并逐渐增加牛奶的比例，以少量多次为主，不宜一次喂得太饱，以防呕吐、误吸，发生吸入性肺炎、窒息的危险。

　　4、要防止感染。新生儿所在的房间人员流动要少，有传染病、皮肤感染或正患感冒的亲属应尽量避免与宝宝接触。

　　5、日常要加强新生儿脐部、臀部及口腔的护理，从而保证宝宝的健康成长。

新生儿脑积水

　　什么是新生儿脑积水

　　新生儿脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多，或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。简单地说，就是颅内的脑脊液过量，超出了正常范围值，导致颅内出现异常。

　　新生儿脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作，这些对刚刚看到这个世界的新生儿来说是非常残忍和痛苦的。

　　未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，不会有太大影响。但是实际上，约半数患儿会在一年半内死亡，这是个十分可怕的。

　　新生儿脑积水严重吗

　　新生儿脑积水可以导致头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍等，其发生率为3‰至5‰。

　　1岁以内的小儿所患的脑积水称新生儿脑积水。新生儿患上脑积水，若及时正确处理可以对智力和身体发育没有影响;而如果不及时处理或处理不当，就会影响小儿智力和身体发育，甚至残废或夭折，影响孩子一辈子。

　　因此，家长对新生儿脑积水一定要重视，要尽早到正规医院就诊，明确诊断，及时接受正确治疗。耽误治疗，家长会遗憾终生!

　　什么导致新生儿脑积水

　　新生儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。同时还有多种原因，比如：

　　(1)先天畸形：较多见的是脊柱裂，大脑导水管畸形或脑血管畸形等。先天性的疾病很多是无法避免的，只能靠后天治疗，看是否能够治好。

　　(2)感染：如化脓性脑膜炎或结核性脑膜炎未能及早适当地治疗，增生的纤维组织阻塞了脑脊液循环孔道，特别是第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔的粘连。

　　(3)出血：颅内出血后的纤维增生可引起脑积水。

　　(4)肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分，多见于第四脑室附近。

　　(5)维生素A缺乏也可致脑脊液容量增加，从而产生颅内高压的症状。

　　(6)出生时是否难产，缺氧等。

　　新生儿脑积水有什么症状

　　新生儿脑积水会导致头围增大。婴儿出生后数周或数月内头颅不断增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅和脸面不相称，头大脸小，而且宝宝的头皮有光泽。

　　还有前囟扩大、张力增高的症状。竖着抱小宝宝时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，所以他们疼痛和不舒服的时候常常抓头、摇头、哭叫，病情加重时爱打瞌睡或昏睡。

　　还会产生“落日目”现象。脑积水的进一步发展，会产生类似帕里诺眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球只能注视前方和往下看，眼球无法往上看，这就是所谓的“落日目”。

　　怎么治疗新生儿脑积水

　　新生儿患者可以采取物理加中医的治疗方法。这个方法是在中医的理论下结合现代化治疗仪器，共同作用的治疗方法，再结合益智康脑丸进一步促进患者恢复，治疗时摒弃了西医的副作用和依赖性，逐渐控制改善当前的病症。

　　新生儿脑积水也可以采取手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但手术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等。

　　有条件的也可在内镜下微创手术治疗，这个不需要终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，因为它创伤更小，恢复更快，效果更佳。

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