脐带血

　　脐带血有必要保存吗

　　脐带血是有用的，但自存脐带血没有必要。专家介绍，保留脐带血的初衷，是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞，为患者移植，治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而，自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。

　　首先，是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低，这直接导致脐带血可能永远无用武之地。

　　其次，即使孩子得了白血病，也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系，或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。

　　最后，脐带血是在一出生时就保存的，它里面没有免疫的条件存在，没有对抗白血病的作用，疗效并不好。

　　不过脐带血还是很有用的，比如，一个患者白血病复发，生存希望就很小，此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配，那么移植效果将很好。因此，专家建议，可以把脐带血捐到公共库里，让有需要的人使用，避免了肢体跟肢体移，使用率也大大增高。

　　脐带血的作用

　　对宝宝自身来说：储存了宝宝的脐带血就等于储存了孩子的一份生命备份，脐带血不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症，而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。自体储存的脐带血一旦需要使用时，不需配型，细胞活性强，无免疫排斥的危险，移植成活率高，治愈率高，医疗费用低。

　　对其他有需要的人来说：储存的脐带血还能对家庭其他成员有一定的保障。由于干细胞移植需要配型，非亲属之间的配型完全相同的的概率极低，寻找供体非常困难，所以需要有大基数库存才有意义。因此建立脐带血库就可以把脐带血造血干细胞这一人类重要的生物资源储存起来，达到取之于大众，为大众服务的目的。

　　从未来的发展看，脐带血干细胞具有极高的医学价值：它将是器官克隆的种子；修复衰老组织器官，抵抗人体衰老的手段；是攻克癌症的武器；神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。

　　脐带血的造血干细胞具有如下优点：脐带血造血干细胞，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。以脐带血做异基因移植时，较少有排斥反应，发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。

　　脐带血保存费用

　　脐带血储存费用=5800元（脐带血采集制备费）+800元/年（每年的保管费）×20年（首次签约年限），不过这个费用只是供参考，不同的地区收费是不一样的。通常费用包含采集处理费、保管费。由于各地收取的费用的不同，需要了解的可咨询当地脐带血保存机构。有些地区会根据缴费方式（如：一次性缴费还是每年缴费）的不同给予不同的优惠。由于费用较高，可办理免息分期付款。

脐带血穿刺

　　什么是脐带血穿刺

　　脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。什么是脐带血穿刺？简单来说，脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血，用来诊断胎儿是否有染色体病，特别是21-三体综合症（唐氏综合症）、18-三体综合症。专家建议：大于35岁的孕妇有必要做产前诊断，以诊断胎儿是否有染色体病。

　　脐带穿刺其实是一种类似于肌肉扎针的手术，在手术中放松心情，将不会有明显的疼痛感。同时，手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行，穿刺手术本身属于较小的手术，风险低，大家不用过于担心。

　　脐带血穿刺有必要吗

　　脐带血穿刺是产前诊断的一种方法，但不并不是所有人都需要做。

　　经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇包括：错过羊水检查时间的高风险病例和胎儿畸形病例、怀疑病毒感染病例、怀疑胎儿贫血病例等都可以做脐带血的检查。而对于高龄孕妇，脐带血检查最好还是要做一下，可以检测胎儿有无染色体异常和遗传性血液病。

　　脐血穿刺术的适应症为：

　　1、具有羊膜腔穿刺术的适应症，超过羊膜腔穿刺的孕周。

　　2、对绒毛及羊水培养出现的假嵌合体或培养失败进行校正或补救诊断 。

　　3、胎儿宫内感染诊断。

　　4、胎儿血液系统疾病的产前诊断与风险估计，如溶血性贫血、自体免疫性血小板减少性紫癜、血友病以及α、β地中海贫血等。

　　专家提醒，现在脐带血穿刺技术已经发展得相对成熟，准妈妈完全不必太过担心。

　　脐带血穿刺风险

　　产前诊断技术包括绒毛刮取、羊水穿刺和脐血穿刺，我国通常采用的技术是羊水和脐血穿刺。产前诊断是有创性的检查，技术的综合流产率为1%左右，也就是100个里有1个左右流产率的风险，相对来说还是比较高的。

　　所以在穿刺前都会与孕产妇及家属做好沟通，讲明产前诊断的风险性，并在穿刺手术同意书上签字才可以做。如果家属不接受，则医院也不会提供该技术。

　　脐血穿刺的风险：

　　1、根据月经时间推算而决定进行。如果月经不准，计算的结果会有误差。月经不准，一般按最早的B超报告计算唐氏风险值。

　　2、脐带被抽血后无法有效止血，一旦受到刺激，就可能会遇到死胎等流产的风险。

　　专家提示：孕周越大，越应该采用脐带穿刺，一方面可以提高诊断率，减少培养失败的机会，另一方面，大孕周的孩子流产的风险会明显降低。

　　脐带血穿刺时间

　　脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法，孕20-24周为最佳。

　　目前穿刺诊断技术主要有三种，分别是绒毛穿刺、羊水穿刺以及脐带血穿刺。绒毛穿刺适用于孕早期（11周--14周）的唐氏和其他染色体异常的诊断，是通过穿刺获得胎盘组织来进行诊断。羊水穿刺适用于孕16周--24周的病例进行唐氏等异常的产前诊断。脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

　　脐带血穿刺费用

　　脐带血穿刺的费用各个医院都不相同，大约在1500-2000元左右，包括抽血、化验等费用，一般会在2-3周内出结果。

　　脐带血穿刺和羊水穿刺的区别

　　穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺和羊水穿刺都可以检查胎儿脊柱有无畸形。取样方法相同，但获取的标本不同。不过二者有以下区别：

　　1、穿刺时间不同：

　　羊水穿刺的最佳时间是孕17周--21周，脐带血穿刺是妊娠20周后任何时间都可以进行的一种诊断方法。

　　2、穿刺部位不同：

　　脐带血穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部，多数选择穿刺脐静脉。羊水穿刺则是经腹壁刺入宫腔，进入羊膜腔，抽取羊水。

什么是脐带血

　　什么是脐带血

　　脐带血是新生儿娩出时，脐带在被结扎分离后残留在胎盘、脐带中的血液，其中含有大量未成熟的造血干细胞，可以用来进行造血干细胞移植，对白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等70多种重大疾病有治疗作用。

　　保存脐带血的作用

　　1.由于脐带血中含有大量的造血干细胞，所以能重建人体造血、免疫系统功能。医学上进行造血干细胞移植可以治疗人体血液系统、免疫系统，以及遗传代谢性、先天性疾病多种危险的重疾，包括血液系统恶性肿瘤、血红蛋白病、骨髓造血功能衰竭、卵巢癌等，目前已经被广泛地应用于临床治疗中。

　　2.脐带血在有血缘关系的亲属中使用率为25%～50%，如家族中有成员身患血液系统、免疫系统等重疾时，就能加大在自身家族中找到供者的几率。

　　3.脐带血可以长期保存，而且未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境的污染，随时取用，方便快捷，而且以脐带血做异基因移植时，排斥反应较少，发生移植物抗宿主疾病的程度也比骨髓移植轻。

　　4.脐带血的保存不仅是对孩子健康的一份保障，也可以选择捐献给慈善机构，共享给需要造血干细胞移植的病人。

　　5.从医学发展角度出发，脐带血还具有器官克隆、修复衰老组织器官、抵抗人体衰老的作用，对癌症、神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。

　　采集脐带血对健康有无影响

　　采集脐带血需要由正规医院中具有专业资质的医护人员完成，使用含有抗凝剂的密封式血袋在新生儿分娩时，脐带结扎分离后进行收集，因此脐带血的采集完全无痛，无需麻醉，无副作用，采集容易、不具伤害性，对母亲和孩子的健康没有不良影响。

　　脐带血的保存方法

　　脐带血收集后暂时保存于4～24℃的环境中，在24小时内由脐血库取血人员送至“脐带造血干细胞库”里。

　　脐带血送至脐血库后，首先在收血室工作人员会进行产妇资料核对，为脐带血建立计算机档案。然后将脐带血送入实验室的超净间进行脐带血造血干细胞的分离，留取检测标本，添加冷冻保护剂，经检测、分离、制备等多道医学工序，冷冻在-196℃的深低温液氮中长期保存。每项检验结果都由2人以上审核，确保化验结果的准确性，最大程度保证脐带血的安全。

　　有资质保存脐带血的机构

　　我国卫生部规定，每个省市只能建立一家脐带血库，不允许异地采集，准妈妈如果需要储存、捐献脐带血，一定要查看脐带血库的资质是否具有当地卫生局颁发的《血站执业许可证》。

　　目前，拥有中国卫生部批准执业的脐带血库有七家，分别是：北京市脐带血造血干细胞库、天津市脐带血造血干细胞库、上海市脐带血造血干细胞库、山东省脐带血造血干细胞库、广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库、四川省脐带血造血干细胞库。

　　捐献脐带血的流程

　　1.有意向捐献脐带血的孕妇在分娩前的一个月咨询脐带干细胞专家。

　　2.孕妇在分娩前联系当地脐带血保存机构，进行登记。

　　3.进行身体的检查健康评估。

　　4.签订《捐献脐带血造血干细胞意向书》/《脐带血造血干细胞储存协议书》，领取脐带血采集器具，于生产时带进医院，交给助产医生。

　　5.孕妇在分娩时由医护人员采集脐带血，请医生将脐带血采集表填写完整。

　　6.在采集脐带血后立刻通知脐带血库，将采集的脐带血交由专业的取血员，在24小时内将脐血运输到脐血库。

　　7.脐带血库的实验室进行检测处理程序，约60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。

　　8.在婴生出生4～6星期内将收到脐带血库详细的报告书，并由客户服务员跟进情况，红十字会签发“捐赠”荣誉证书。

　　自存脐带血的流程与费用

　　1.孕妇分娩前联系当地脐带血保存机构。

　　2.自费进行身体检查评估，合格后可签订《脐带血造血干细胞储存协议书》。

　　3.在缴纳相应费用后，获取一套脐带血收集相关用具，于生产时带进医院，交给助产医生。

　　4.孕妇在分娩时由医护人员采集脐带血，请医生将脐带血采集表填写完整。

　　5.在采集脐带血后立刻通知脐带血库，将采集的脐带血交由专业的取血员，在24小时内将脐血运输到脐血库。

　　6.脐带血库的实验室进行检测处理程序，约60个工作日左右确认脐带血是否符合入库储存标准。脐带血保存机构会将脐带血样检报告邮寄给存贮者。如果脐带血检测合格将入库保存，如果脐带血检测不合格，脐血库将在扣除部分检测费用后，退还其余费用。

　　自存脐带血的费用

　　脐带血采集制备费5800元+保管费800元/年×首次签约年限20年。以上费用仅供参考，由于各地收取的费用不同，需要了解的父母可咨询当地脐带血保存机构。

　　有些地区会根据缴费方式(如：一次性缴费还是每年缴费)的差异给予不同的优惠。由于费用较高，可办理免息分期付款。

　　脐带血临床使用的优、缺点

　　· 优点

　　1.捐献脐带血者一旦需要脐带血配型时，可以享受免费初步筛选。

　　2.捐献者在配型过程中与其他未捐赠者同时配到相同的脐血，捐献者享有优先权。

　　3.捐献者在今后取用配型脐带血的时候可以享受优惠。

　　4.脐带血不会受到药物、放射、病菌、毒物等环境污染，增殖能力比骨髓移植强。

　　5.脐带血的采集容易，不会对产妇、新生儿产生不良影响。

　　6.随时取用，移植后少有排斥反应。

　　· 缺点

　　1.脐带血源在采集、运输、分离、储存等过程中有污染的可能性，并且由于胎盘和脐带大小的限制，采集的脐带血量有限。

　　2.应用范围过窄，临床使用脐带血中可能出现30公斤以上儿童和成人无法使用脐带血的情况。

　　3.对如地中海贫血症、血友病等先天性血液疾病以及某些遗传性因素的后天性白血病等，不具有治疗作用。

　　4.利用自体脐带血移植治疗白血病、再生障碍性贫血或其他血液病的患者，复发可能性非常大。

　　5.脐带血存储成本比较高，而对于患有先天基因缺陷的病人，即使保存了脐带血也可能存在导致疾病的遗传基因，这种情况下脐带血的利用价值较低。

　　脐带血可以治疗脑瘫吗

　　就目前而言，用脐带血治疗神经系统疾病如脑瘫的方法，距离临床应用还相当遥远。目前有些医院宣称能通过在特定的脑组织中植入干细胞来治疗脑瘫，但其实并无实际效果，反而大大增加了肿瘤增生的几率，对大脑造成严重损害。因此，就现在的医学水平而言，脐带血还不能治疗脑瘫。

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