小儿肺炎疫苗

小儿肺炎疫苗是针对什么病接种的疫苗呢？接种小儿肺炎疫苗需要注意些什么呢？

什么是小儿肺炎疫苗

我们通常所说的小儿肺炎疫苗，即七价肺炎球菌结合疫苗，英文名称：Pneumococcal 7-Valent Conjugate Vaccine，国内译称“沛儿”，是防治肺炎的一种疫苗，是一种自费项目。

肺炎疫苗有必要打吗

近年来，由于肺炎球菌对抗生素的耐药性日益增强，肺炎也成了越来越难治愈的顽疾。作为预防肺炎的有效方式，一些家长开始考虑为孩子接种肺炎疫苗。可是七价肺炎球菌结合疫苗一针要860元，为了巩固效果，要在数月时间内连打4针，共3440元!这天价疫苗，究竟值不值得打呢?

定价太高，进口疫苗吓退中国妈妈

在除了工资什么都涨价的年代，3440元的疫苗可谓价格不菲。一边是孩子健康，一边是天价疫苗，妈妈们会作何选择?本周太平洋亲子网对100多名妈妈的一项调查显示，56%的妈妈们对天价疫苗敬而远之。

“进口的水痘疫苗一针也只要330元，小儿肺炎疫苗一针就收860元实在是太贵了，简直是来打劫的!”对于小儿肺炎疫苗的高昂定价，不少接受调查的妈妈表示难以理解。“这个价格对于大部分家庭来说，都是一个不小的开销。可医生也说，不能保证打了就一定不会得肺炎，那它得价值还剩多少?”仅19%家长表示，若确实安全有效，在经济能力可承受的情况下，会考虑让孩子接种。

肺炎球菌疾病，预防比治疗更为重要

“对于身体比较健康的宝宝可以不用接种该疫苗，但对于抵抗力较弱的宝宝，可以考虑接种。”专家表示，七价肺炎球菌结合疫苗适用于2岁以下的儿童，均为国外进口，尚无国产疫苗可以替代，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。但是，接种该疫苗后并不等于就“百分百”不会患上肺炎，目前该疫苗只能预防肺炎球菌引起的肺炎，对病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。

但是肺炎球菌性肺炎占所有重症肺炎的50%，具有高发病率，高致残率和高死亡率的特点。对于肺炎球菌性疾病，预防还是胜于治疗。

小儿肺炎疫苗要连打4针才有效

小儿肺炎疫苗适用于3月龄～2岁婴幼儿、未接种过本疫苗的2岁～5岁儿童，推荐常规免疫接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫。

小儿疫苗使用前应充分摇匀,肌肉注射接种。首选部位为婴儿的大腿前外侧区域(股外侧肌)或儿童的上臂三角肌。本品在美国和欧洲批准可与其它儿童用疫苗(DTwP，DTaP，Hib，IPV，OPV，乙肝疫苗，MMR，水痘疫苗)同时接种。但目前在国内暂不推荐本疫苗与其它儿童计划免疫疫苗或常规儿童用疫苗同时接种。

3～6月龄婴儿：基础免疫接种3剂，每剂0.5ml;首次接种在3月龄，免疫程序为3、4、5月龄各一剂，每次接种至少间隔1个月。建议在12~15月龄接种第4剂。

未接种过本疫苗的幼儿和儿童(基于国外免疫原性和安全性临床试验)：

7～11月龄婴儿：基础免疫接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔1个月。建议在12月龄以后接种第3剂,与第2次接种至少间隔2个月。

12～23月龄幼儿：接种2剂、每剂0.5ml,每次接种至少间隔2个月。

24月龄～5岁儿童：接种1剂。

1针860 小儿肺炎疫苗为何这么贵

小儿肺炎疫苗暂时没有国产的，而进口的小儿肺炎疫苗一针就要860元，且要连打4针才有效。虽然它以高昂的价格引起社会的广泛关注，但大多数家长坦言真要给孩子接种很难承受。那么为什么小儿肺炎疫苗如此高价?

小儿肺炎是目前国内唯一引进的、用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的疫苗，它填补了市场空白。该疫苗在进入中国市场前，已在全球近100个国家上市，迄今已安全接种超过1.8亿针。除了“沛儿”，目前国内市场上有两种类似的疫苗:一种是针对成年人的肺炎球菌荚膜多糖疫苗，另一种是肺炎球菌结合蛋白疫苗。这两种疫苗的价格虽然相对便宜，但都不适合2岁以下婴幼儿接种。关于这天价肺炎疫苗是否值得打，太平洋亲子网先前在100多名妈妈做了详细调查，调查结果显示56%妈妈不赞成接种天价肺炎疫苗……

小儿肺炎疫苗的不良反应

1.、国外临床不良反应

小儿肺炎疫苗在国外有超过18,000例健康婴儿(6周～18个月)进行了多个有对照的临床研究，评价了本疫苗的安全性。以下绝大多数安全性结果主要来自17,066例婴儿，总共接受55,352剂本品的临床有效性试验(NCKP)。此外还对未免疫接种过本疫苗的大龄儿童进行了安全性评估。

在所有的临床试验中，本疫苗与其它推荐使用的儿童疫苗联合接种，最常见的不良反应是注射部位的局部不良反应和发热。在基础免疫或加强免疫期间，重复接种未见持续增加的局部或全身不良反应。对于使用单剂量免疫接种方案的2～5岁儿童，局部不良反应的发生率高于婴儿，主要还是以一过性反应为主。针对所有年龄组临床试验中报告的或来自上市后本品使用经验的不良反应，按照身体器官类别和发生率分类，以严重程度递减方式列表如下：

按CIOMS不良反应发生率的分类：很常见(≥10%);常见(≥1%且<10%);偶见(≥0.1%且<1%);罕见(≥0.01%且<0.1%);非常罕见(<0.01%)。

身体各系统不良反应

注射部位的局部反应

很常见：注射部位红肿、硬结/肿胀、疼痛/触痛

常见：注射部位硬结/肿胀或红斑直径大于2.4 cm、疼痛/触痛妨碍活动

消化系统

很常见：腹泻、呕吐

全身反应

很常见：发热

常见：发热高于39℃

代谢及营养障碍

很常见：食欲减退

神经系统

很常见：疲倦、睡眠中断

罕见：惊厥(包括高热惊厥)、低张力

精神系统

很常见：易激惹

皮肤及皮下组织反应

罕见：注射部位皮炎、注射部位荨麻疹和瘙痒

身体各系统不良反应

注射部位的局部反应

偶见：皮疹、荨麻疹或荨麻疹样皮疹

血液和淋巴系统

非常罕见：局限于注射部位的淋巴结炎

免疫系统反应

罕见：过敏性/过敏样反应包括休克、血管神经性水肿、呼吸困难、支气管痉挛、面部水肿

皮肤及皮下组织反应

非常罕见：多形性红斑，与其它儿童期使用的疫苗一样，本品有呼吸暂停的自发报告，与接种本疫苗有时间相关性。多数病例在接种本品时同时接种了其他疫苗，包括白喉-破伤风-百日咳疫苗(DTP)、白喉-破伤风-无细胞百日咳疫苗(DTaP)、乙型肝炎疫苗、灭活脊髓灰质炎病毒疫苗(IPV)、流感嗜血杆菌b疫苗(Hib)、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR)和/或水痘疫苗，但在多数报告中存在诸如呼吸暂停、感染、早产和/或惊厥病史的基础性疾病。据一项婴儿监测研究报导，发现与历史对照相比，接种本疫苗的婴儿发生“喘鸣” 而住院的相关风险增加，由于存在着混杂因素，如同时接种更换的疫苗、呼吸道合胞病毒(RSV)或流感病毒感染的逐年变异、呼吸道疾病日益增加的趋势等，本次研究中其它分析以及对关键的大规模、多中心、对照有效性研究所作的长期随访分析还不能证实这一现象与本品相关。

2.、国内临床不良反应

国内注册临床试验共计有592名受试者接种了本品，将局部反应、全身反应以及和本疫苗相关的不良事件合并分析后的安全性信息概括如下：

本疫苗与DTaP分开接种时(297例)，最常见的全身不良反应依次为发热(>37.5°C)和睡眠中断(26.60%)、易激惹(21.89%)、食欲下降(15.49%)和腹泻(14.81%)，大多数症状为轻度，体温>39°C发生2例(0.79%);接种部位的局部不良反应有红斑(11.11%)、硬结(7.74%)和疼痛(9.09%)，直径>2.5cm的红斑、硬结为1%。以上不良反应的发生率在第1剂接种后最高，第2剂和第3剂接种后不同程度减少。

本疫苗与DTaP同时接种时(295例)，最常见的全身不良反应依次为发热(>37.5°C)(28.81%)、睡眠中断(26.78%)、易激惹(26.44%)、腹泻(24.07%)和食欲下降(16.61%)，大多数症状为轻度，体温>39°C发生4例(1.36%);接种部位的局部不良反应有红斑(10.85%)、硬结(7.46%)和疼痛(11.86%)，直径〉2.5cm的红斑、硬结为1%。以上不良反应同样在第1剂接种后发生率最高，第2剂和第3剂接种后不同程度。

小儿肺炎疫苗的注意事项

1、本疫苗可能不会对接种疫苗的所有个体都有保护作用。

2、高风险婴幼儿/儿童接种本品应基于个体化接种的考虑。目前本疫苗对患镰状红细胞病婴幼儿/儿童的安全性和免疫原性资料有限;尚未获得本疫苗对患肺炎球菌侵袭性疾病的其它高危婴幼儿/儿童(如患先天性和获得性脾脏功能障碍、HIV感染、恶性肿瘤、肾病综合征等)的安全性和免疫原性资料。

3、接种本品对于24月龄以下幼儿(包括高危婴幼儿在内)应使用与其年龄相对应的免疫程序和剂量。在年龄≥24个月患有肺炎链球菌所致侵袭性疾病高风险的患儿(如镰状红细胞病、无脾、HIV感染、慢性病或免疫功能受损)中，使用本结合疫苗并不能代替23价肺炎球菌多糖疫苗。

4、患急性发热性疾病的婴幼儿应暂缓接种本疫苗。

5、同所有其它注射用疫苗一样，接种本品应常备有相应的医疗及抢救措施(如1：1000肾上腺素等)以防接种后出现罕见的过敏性事件。

6、本疫苗禁止静脉注射。

7、尽管免疫接种本疫苗可出现一定的白喉毒素抗体反应，但并不能替代常规的预防白喉的免疫接种。

8、除非受益明确高于接种风险，否则对患有血小板减少症或任何凝血障碍的婴幼儿禁止肌肉注射接种本品。

9、因遗传性缺陷、HIV感染、使用免疫抑制药物(包括放射药物、皮质激素、抗代谢药物、烷化剂和细胞毒药物)、或其它原因导致的免疫应答受损的婴幼儿，对本品主动免疫的抗体应答反应可能下降。

10、接种本品时，对惊厥发作风险高于普通人群的婴幼儿/儿童应考虑使用退热药物。

小儿肺炎

小儿肺炎是3岁以内婴幼儿常见的呼吸道疾病，冬春季节高发，小儿肺炎主要表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等症状，如果小儿肺炎没有得到正确的护理，和彻底的治疗，容易复发，甚至影响宝宝正常的发育以及心脏和呼吸

小儿肺炎的症状

小儿肺炎疾病，应该采取“早发现、早治疗”的方法积极面对。一般来说，只要妈妈们细心留意孩子的生活习惯和精神状态，都能提早发现小儿肺炎，及时将小儿肺炎消灭在萌芽阶段。下面给妈妈们介绍一下小儿肺炎的早期典型症状：

持续发热两三天

儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

注意：家长同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合以下几个方面症状判断。

护理：小孩肺炎有持续发热的情况，一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温，高热不退应到医院就诊。

咳嗽和呼吸困难

家长判断是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

护理：针对小孩肺炎咳喘，家长可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。并且经常抱起患儿，轻拍背部或翻身，保持宝宝呼吸畅通，发现有鼻痂时，用温开水浸软清除，这是小儿肺炎的注意事项之一

精神状态不佳，爱哭闹，昏睡

父母要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

护理：小孩得了肺炎后，精神状态不好，更要注意保证小孩休息时间，避免因过分劳累引起呼吸困难。

食欲显著下降

小孩得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

护理：如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

胸部听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

小儿肺炎的危害

小孩肺炎初期，患儿多表现为精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等症状。重症肺炎可合并心力衰竭、脑病、肠麻痹，治疗不当，还会引发死亡。据调查显示，现今，肺炎是第三世界国家儿童死亡率最高的疾病之一。

心脏损害。常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊，心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在160-180次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。

大脑损害。患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。

胃肠损害。轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便(胃肠粘膜出血所致)，发生中毒麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。

由此看来，小儿肺炎对婴幼儿的健康威胁很大，如果肺炎小儿同样伴有营养不良、佝偻病、先天性心脏病则病情更重，而且治疗困难，死亡率极高。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重及早就医，防止各种并发症的出现。

小儿肺炎是什么引起的

新生宝宝呛奶会引起肺炎

原因：宝宝的神经调节功能不完善，吞咽动作不能正常完成，很可能在妈妈的子宫内吞入羊水、胎粪等代谢物质，或是在出生后将奶水吞入肺中。这种情况多发生在早产儿身上。

护理：对于新生宝宝呛奶引起肺炎，妈妈最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。

宝宝免疫力低下容易感染肺炎

原因：宝宝自出生到三岁抵抗力很弱，因为宝宝对疾病的免疫能力较弱，容易因受到外界冷空气的影响而受凉，而此时有的妈妈会给宝宝穿很多衣服来保暖，其实这是错误的，捂得更多，既不能利于宝宝的散热排汗，也更使宝宝对外界抵抗力的影响较弱，接触到肺病患者的飞沫或自己患上败血症、脐炎等各类炎症时，肺部发生感染的几率也会增加。

护理：天冷适当“冻”着点。根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

宝宝感冒会引起肺炎

原因：宝宝肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。

护理：父母发现孩子一旦感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

食物过甜过咸或是宝宝肺炎“导火索”

原因：合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康，从而影响宝宝肺部

护理：家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

小儿肺炎怎么办

改善呼吸功能

1)保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。

2)呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。

3)给氧。

4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。

保持呼吸道的通畅

1)及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出;给予雾化吸入，以稀释痰液;必要时予以吸痰。

2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。

3)遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。

降低体温

监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。

密切观察病情

1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。

2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。

正确护理

1)合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。

2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。

3)定期健康检查，按时预防接种。

小儿肺炎的治疗方法

小儿肺炎的治疗非常重要，必须要彻底根治，不然容易反复发作，影响孩子发育，我们可以采取以下方法进行治疗：

小儿肺炎对症治疗

小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的表现，是儿童非常常见的呼吸道疾病，对于家长，首先要了解症状表现，针对症状进行前期护理

1.镇静：小儿肺炎有烦躁不安或惊厥的宝宝，开始用镇静药，如苯巴比妥、安定等。

2.退热：小儿肺炎有发热者给予物理降温，如冰袋等。

3.纠正酸中毒：小儿肺炎有呼吸性酸中毒者，主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4.及时纠正低血糖或低血钙。

5.止咳：小儿肺炎有咳喘者，可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。

小儿肺炎呼吸道管理治疗：促使宝宝分泌物的排出

1.翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1~2分钟。

3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟

4.雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

小儿肺炎供氧治疗：针对小儿肺炎呼吸困难者

小儿肺炎会出现呼吸困难的情况，特别是早产儿更容易导致呼吸困难，所以小儿肺炎的治疗方法为：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1~2L/Min，头罩氧流量5~8L/min，以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)

小儿肺炎抗生素治疗：注意正确选药

抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的，可高效抑制肺部的炎症。

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

注意：刚出生的小婴儿尽量不要使用抗生素

小儿肺炎并发症治疗

小儿肺炎治疗不完善，可能导致心力衰竭，脓胸或脓气胸等并发症，那么该如何进行治疗呢

1.心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3~1/2，余量分2~3次，间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。

小儿肺炎中医治疗方法

中医治疗肺炎，最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况，中医都能很好的解决，分以下几种类型治疗：

1.里热外寒 证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺 证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺 证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺 证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小儿肺炎用药禁忌及误区

乱服用清热药

金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。

酸性药物和食品

五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。

滥用退热药

刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

肺炎用药没起色，马上换药

宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

肺炎用药有好转，马上停药

肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

宝宝肺炎后怎么护理

小宝宝在肺炎的恢复期很容易反复感染，因为宝宝这时抵抗力还没有恢复，如果宝宝恢复期咳嗽等症状很明显，建议您带孩子到医院看看，让医生听听肺部的情况。

宝宝肺炎恢复期间，注意保证宝宝的正常休息，避免因过分劳累引起呼吸困难

保持室内空气新鲜和一定湿度，以利于咳出分泌物，每天通风不小于2小时，并且给宝宝穿合适的衣服保暖，防止宝宝感染感冒病毒

肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。

注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

小儿肺炎如何预防

妈妈定期做产前检查

羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

小宝宝预防感染：保持自身卫生清洁

小儿肺炎是一种上呼吸道的感染疾病，具有传染性，由于宝宝抵抗力较差，容易受到外界的影响，吸入不好的废气。所以要注意预防感染，保持卫生的清洁。

出生前：母亲孕期应预防感染。做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生、注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

出生后：生活空间要洁净舒适，衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用具应消毒。父母和护理人员应注意卫生，注意洗手。避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。宝宝出生后，第一时间将其鼻腔内的分泌物清理干净。婴儿房至少要保持每天通风2次的频率，及时赶走浑浊的空气。

正确喂奶，防止呛奶

宝宝患病期间养成的喂养习惯，妈妈们不需要做太大的改变，但需要防止呛奶。最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。

宝宝饮食正确喂养

宝宝由于消化道发育不完全，在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。饮食讲究少量多次，多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

注意：尽量避免食物过甜过咸，因为过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康，从而影响宝宝肺部

锻炼身体增强抵抗力

小儿增强抵抗力就可以减少病毒的感染，让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

关于小儿肺炎的疑难解答

Q：接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?

A：肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。

Q：肺炎一定要住院治疗吗?

A：肺炎不一定要住院治疗，肺炎分为不同的类型,治疗的时候也应该有所针对,采用不同的治疗方法，由病毒感染引起的,一般采用抗病毒的药物,细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎,或者出现疑似症状,应尽快来医院诊断治疗，一般的肺炎在门诊上打针或者吃药,就完全可以康复。

Q：患肺炎的孩子需要隔离吗?

A：肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但是并非传染病，不需要隔离。当然孩子患上肺炎后，需要更多的照顾和休息，集体生活中的孩子可以进行居家护理，严重时要住院治疗。

Q：肺炎很容易复发吗?

A：肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。