乙肝

　　乙肝

　　乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。

　　我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

　　乙肝的症状有哪些

　　1、看大小便：孩子经常腹泻，大便不成形，颜色变浅，变得像白陶土一样；或者小便呈深黄色，看上去像浓茶水一样，有时尿液沾在衣服上，会留有黄色的痕迹等，这些都是黄疸型肝炎的早期症状。

　　2、看上腹部是否疼痛：孩子患有肝炎，肝脏发生肿大时，会表现出右上腹有隐痛或连续性胀痛感，疼痛感在夜间尤为严重。个别肝炎患儿会表现为脾脏肿大，并伴有脾区疼痛，常用手自觉不自觉地按抚上腹部。发现孩子有捂肚子的动作，细心的妈妈就要详细问问孩子“哪里疼”，还要亲自动手摸摸，确定疼痛的部位。

　　3、看面色：主要是观察孩子的面部是否发黄，特别是巩膜和结膜（白眼球）是否发黄，接着就要看是否有周身皮肤发黄等，一旦发现黄疸体征，就应及时带孩子去做相关的检查。

　　4、看食欲：观察孩子的食欲是否正常。需要和过去进行比较，看他最近吃饭香不香，饭量是否下降了，如果一见到肉或闻到油腻味就呕吐，那就要特别当心了。

　　乙肝病毒携带者会传染吗

　　乙肝病毒携带者是会传染的，不过传染的几率不大。乙肝病毒携带者的传染方式与乙肝传播方式相同，主要都是通过血液、母婴父婴、医院性传播、性接触等途径传染，日常工作生活中，乙肝病毒携带者传染几率极小，基本等同于健康人，所以只要平时注意些，一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。

　　乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指乙肝抗原、抗体检测阳性（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。

　　乙肝传播途径

　　1、母婴传播：母婴传播是最重要的传播途径。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。主要是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。

　　2、医源性传染：在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

　　3、输血传播：输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

　　4、密切生活接触传播：包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。

　　5、性传播：乙肝患者可以通过性传染，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体；在日常生活中还要做好各项预防措施。

　　6、父婴传播：乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起注意。

　　乙肝能治好吗

　　在临床上，70%以上乙肝患者通过治疗能达到治愈标准，使病情得到改善或使病情进展的速度减慢，但乙肝被彻底治愈的几率比较小。

　　需要注意的是，乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转，而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种“神药”消灭乙肝病毒传播，也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。像病毒肝炎，特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多，但至今尚无一种药物能根治乙肝病毒。

乙肝疫苗

　　什么是乙肝疫苗

　　乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。所以爸妈一定要及时给宝宝接种乙肝疫苗，可以让宝宝远离乙肝之灾。

　　乙肝疫苗接种时间

　　根据2007年开始实施的《扩大国家免疫规划实施方案》，到2010年中国大部分地区已经基本按方案要求，在全国范围内使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6种国家免疫规划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。乙肝疫苗的计划免疫要按0、1、6来执行，即出生时、一个月时、六个月时各注射一针剂量为5ug。

　　乙肝疫苗有效期

　　乙肝疫苗注射后，可以刺激人体的免疫系统产生抗体，真正起预防乙肝病毒感染的其实是身体自己产生的抗体。而抗体存在时间不同人之间差异非常大，有的人可达十年以上，有的人只有几年。

　　乙肝疫苗怎么打

　　基础免疫为打3次每次一针，以后假如再打加强针则一针就可。重点应用人群有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后应尽快给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，这种方案称为0、1、6方案；现在新生的小孩都实行计划免疫，免费接种，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。对于小孩，一般入托前还要再做两对半检查，看有无抗体，如果没有抗体就要再打一次加强针。

　　乙肝疫苗多少钱

　　疫苗费用会因为品种、剂量、接种点、地区等的不同而价格不一，但这种价格差异不是很大。

　　品种：乙肝疫苗进口的一般在50元以上，国产的一般10—30块钱，产生的抗体多数可维持3—8年，近一半的人有效时间可达15年。国产60微克乙肝疫苗298块钱。

　　剂量：比如同品种的，10微克每支的就20块钱，20微克每支的就要40块钱左右了；有些人，由于各种原因错过了接种时间或免疫应答低，就需要加大注射量，这样的话，打乙肝疫苗需要的钱自然就相对多些。

　　接种点：在同一地区的不同地方打乙肝疫苗其价格也略有差异，譬如一般防疫站就要比医院便宜些。

　　地区：不同的地区，乙肝疫苗定价不一样，并且有些地区医院收取注射器和注射费用，有些则都免收。

　　不管乙肝疫苗打一针多少钱，都不希望爸妈因为省了几十块钱，而让宝宝身体付出沉重的代价！为了孩子长久的健康，要积极做好乙肝的预防，远离疾病。

　　乙肝疫苗多久打一次

　　相信很多人知道，按时注射乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，这样基本上可以确保将来不得乙肝。不接种乙肝疫苗，因为乙肝的传染性非常强，所以患病率相对其他的疾病来说比较高。

　　如果新生儿的父母均没有乙肝，新生儿在出生后应尽快，一般在8小时内给予基因工程乙肝疫苗1支肌肉注射，注射部位为上臂三角肌（儿童、成人都一样），1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案。

　　儿童和成人打疫苗前应该先进行化验，如果乙肝三系统检查均是阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90%以上，免疫成功的标志为乙肝表面抗体转为阳性，保护时间为2年以上，接种者应该定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依旧。

　　乙肝疫苗有效期为5年—7年，但是乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的变长可能逐渐下降。一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可以检测到表面抗体；但是到了第2年仍保持在这一水平；到了第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。

　　是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体后，决定何时进行乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度等于或者小于10国际单位/毫升者，应该在半年内接种。如果抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种。就我国状况的多数学者建议免疫后3年内加强1次为好。

　　乙肝疫苗副作用

　　乙肝疫苗自1979年问世以来，经过近20年的大规模应用和观察，至今尚未见有关于注射后引起严重副作用的报道。只有少数人出现接种部位红肿、硬结、疼痛，手臂酸重或发热、恶心、呕吐、乏力、皮疹等与一般疫苗接种大致相仿的轻微反应，多于1—3天内不治自愈。

　　由于乙肝疫苗属血源性的，在制备过程中纯化与灭活程序十分严密，故不会产生像破伤风等动物血清疫苗可能造成的过敏反应，也不会感染上乙肝、艾滋病及其他传染性疾病。与其他疫苗同时接种亦末出现相互干扰作用；因此，可以说，乙肝疫苗是安全可靠的预防疫苗，注射前也不必皮试。

　　至于注射时应当注意的事项大致有以下几个方面：

　　1、凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种。

　　2、新生儿第一针必须在出生后24小时内注射，若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白，（HBIG）合用。

　　3、乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。

　　4、注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。

　　5、注射第3针疫苗后的1—3个月，应到医院检测保护性抗体（抗—HBs）水平，以判断免疫效果。若无效者，需行加强注射一次。

　　6、成人注射前需先检测乙肝病毒（HBV）指标，已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。

　　7、凡对福马林或硫柳汞及其他药物过敏者禁用。

　　打乙肝疫苗注意事项

　　1、乙肝、麻疹疫苗不可同时接种乙肝疫苗可以和流脑疫苗、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗同时接种，但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同时使用。最近注射过多价免疫球蛋白的孩子，6周内不应该接种麻疹疫苗。

　　2、患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的孩子不宜乙肝疫苗接种，等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种。

　　患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜乙肝疫苗接种。神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜乙肝疫苗接种。有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜乙肝疫苗接种，应查明病因治愈后再乙肝疫苗接种。

　　有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜乙肝疫苗接种。有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者，不宜乙肝疫苗接种。

　　3、发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓乙肝疫苗接种。

　　4、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿。严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

　　5、过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。

乙肝病毒携带者生孩子

　　乙肝病毒携带者能生孩子吗？

　　如果是单纯乙肝表面抗原阳性，或是小三阳，而乙肝病毒脱氧核糖核酸阴性，说明体内病毒处于稳定状态。因此这类妇女可以怀孕。在孩子出生后二十四小时内接种乙肝疫苗既可避免传染。不过，治愈后再怀孕更好。

　　若诊断显示大三阳，同时乙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，则说明有明显传染性，因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待转阴后再怀孕为好。这样除了避免传染给宝宝之外，主要是为了患者本身的生命安全来考虑的。

　　大量的临床报道证明，乙肝病毒携带者直接转化肝癌的病例很多，所以一定要重视，一定要正确治疗。

　　如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。

　　虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐（孕早中期严重的呕吐）、怀孕期间高血压综合症，可能会引起严重的肝脏病变。

　　乙肝病毒携带者怀孕了怎么办？

　　乙肝病毒携带者生育对自身来说是有一定危险的。当乙肝病毒携带者怀孕时，自身的免疫力会下降，肝脏负担会加重，如果病毒处于活跃状态，这是就会大量的复制，造成肝脏受损，使病情严重，乙肝孕妇生命有可能造成威胁。所以建议乙肝病毒携带者在病情非常稳定的情况下进行怀孕比较安全。

　　为避免把乙肝病毒传染给宝宝，当乙肝病毒携带者在怀孕的后三个月里，每个月注射一支乙肝免疫球蛋白，在宝宝出生以后的24小时内，及时的给宝宝注射一支乙肝免疫球蛋白。然后再按照医生建议进行乙肝疫苗的接种。就可以有效的进行乙肝病毒的预防和阻断了。

　　所以说，乙肝病毒携带者是可以要孩子的，但是在怀孕期间一定要注意注射免疫球蛋白，防止宝宝发生乙肝，只要坚持注射，是可以避免传染的。

　　乙肝大三阳能怀孕吗？

　　作为乙肝大三阳患者，一定要在怀孕前做一下有关肝功能的检查，而且要随时注意肝功能是不是出于正常的状态中下。

　　乙肝大三阳时病毒复制活跃，血液中存在大量局感染性的病毒颗粒，所以传染小孩子的可能性大，一般不主张怀孕，若实在又怀孕需求，多主张注射干扰素一个疗程，看是否有转小三阳可能，但预期不高，同时，孕妇是否可以服用抗病毒药物目前无定论。

　　如果是乙肝大三阳患者。出现问题一定要及时的联系医生，切记不能够随便吃药，否则对胎儿会有损伤。

　　乙肝遗传吗？

　　乙肝不是遗传病，而是传染病。它是由病毒感染引起的，主要传播途径血液、母婴和性接触。

　　所以说乙肝不会遗传给孩子，只是往往母亲得了乙肝，那她的孩子被传染的几率很大。因为孕妇带毒者会通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等。不过近年已经采取了相应预防措施，大大降低了此环节的传播几率。

　　对于家族乙肝患者，注意以下问题可以预防乙肝传染给下一代：

　　1、首先要截断家族传播途径。在计划要孩子之前，一定要到医院进行乙肝方面的全面检查，若是血清病毒滴度比较高，最好先进行治疗，或者在怀孕后期进行乙肝免疫球蛋白的注射，分娩的时候尽量采用剖腹产，以免病毒在生产的时候传给婴儿。

　　2、若是已经感染了乙肝，就该到专科去了解病情，根据情况进行治疗或者调理，或定期检查。

　　3、家族肝病患者除了不要喝酒，不要过度疲劳外，还要定期进行复查，了解病情的进展。

　　4、此外，患者在治疗其他疾病的时候，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。同时，尽量避免对身体免疫功能有影响的药物。手术和外伤对机体免疫有影响，往往是重型肝炎的发病诱因。

　　5、对有肝癌家族史的肝病患者，一定要强调抑制或者杀灭病毒的必要性。乙肝病毒很容易整合到患者基因中，激发癌基因，诱发癌症。

　　6、对活动性肝损害患者，除了抑制病毒的药物外，我们强调中医的治疗与调理。因为现在很多保护肝功能及降黄疸的药物，都是从中药中提取出来或者中药复方制剂。而且，中药在改善患者的症状和体征方面，具有绝对的优势。

　　如何进行乙肝母婴阻断技术？

　　对于携带乙肝病毒的孕妇，可以从两个方面采取措施进行母婴阻断。一方面可以使用药物将孕妇体内的乙肝病毒传染给胎儿的能力降到最低，另一方面可以在婴儿出生后利用免疫方法阻断来自母体的乙肝病毒。

　　孕前：怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上，而后停药半年。同时，定期检查肝功能、乙肝两对半和乙肝病毒定量。如果长期肝功能正常、乙肝病毒定量较低，则传染给孩子的可能性较小。

　　孕中：携带乙肝病毒的妇女怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，临产前至少要注射3次，这样降低母血中乙肝病毒的浓度，也可以减少胎儿在子宫内受到乙肝病毒感染的机会。

　　产后：新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。

　　乙肝携带者母婴阻断成功率

　　乙肝母婴传播主要有三个途径：一是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；二是经阴道分娩或产钳助产造成的胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染；三是分娩后可通过唾液或母乳把病毒传染给婴儿。进行母婴阻断的成功率不能一概而论，要视具体情况而定，一般来说成功的几率还是很大的。

推荐阅读：

1. 乙肝疫苗
2. 乙肝病毒携带者生孩子
3. 乙肝抗体检测
4. 乙肝孕妇
5. 乙肝疫苗的禁忌人群 乙肝疫苗接种后要注意什么