什么是热性惊厥

　　什么是热性惊厥

　　热性惊厥是小儿神经系统病症，也是宝宝在发育过程中最常见的良性、自限性神经性疾病，多见于6个月至5岁的宝宝，因为这个年龄段的宝宝脑发育快速，但脑兴奋和抑制系统不稳定，脑部容易受影响。而6个月以下的宝宝脑发育极不成熟，5岁以上的宝宝脑发育则接近完善，因此发生热性惊厥的可能性都比较低，妈咪们不必太担心。

　　宝宝发生热性性惊厥发作次数都比较少，时间也比较短，大脑因此不会受到太大的影响。真正导致严重后果的，是由热性惊厥惊厥时，体温往往超过38℃，身体会出现抽搐症状，一般持续数秒至10分钟后自然缓解，且惊厥时间一般不超过15分钟，惊厥停止后，宝宝的神智也会恢复。当然，如果惊厥时间过长，妈咪们就要采取特殊护理了。

　　热性惊厥严重吗

　　宝宝发生热性惊厥时，大部分热引起的神经系统并发症，这些并发症通常外在表现为：精神萎靡、嗜睡、目光凝滞、声音突然变尖等，妈咪要特别注意观察。

　　如果宝宝出现热性惊厥的次数多、发作持续时间长，甚至合并了其他神经异常等症，就对身体的影响较大了。严重的热性惊厥的确可引起宝宝智力低下、行为异常、多动症等智力发育障碍。因此，妈咪在宝宝热性惊厥时应采取正确的方法及时救治，最大限度确保宝宝安然无恙。

　　热性惊厥的症状

　　惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发（约1/4）或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。

　　热性惊厥的诊断

　　热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫，下面就为大家一一介绍。

　　1、单纯性热性惊厥

　　诊断标准如下：最低标准 ①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

　　辅助标准 ①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。

　　2、复杂性热性惊厥

　　又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

　　复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

　　3、癫痫

　　若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2～3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥无价值，一般无须做脑电图检查，但对复杂性热性惊厥患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。

　　患热性惊厥怎么治疗

　　Step1：用柔软材料塞在宝宝的嘴角

　　宝宝惊厥发作，妈咪应立即让宝宝躺下，并将宝宝头部偏向一侧，如果宝宝出现呕吐，应让呕吐物及粘液自然流出；同时将筷子或牙刷柄用软布条、手绢等包好，放在宝宝的上下牙齿之间，以保持呼吸畅通。记得将身旁的危险物品拿开，注意开窗透气。一般数分钟后，宝宝因惊厥引起的抽搐就会自然停止。

　　Step2：前往医院治疗

　　宝宝长时间惊厥或者惊厥得不到控制，妈咪要第一时间带宝宝到医院治疗。治疗宝宝惊厥一般用地西泮，肌注1-3分钟后就见效，但药物作用维持时间较短（15-20分钟），必要时可根据具体情况20分钟后重复肌注。在宝宝的惊厥反应控制后，仍应继续应用抗惊厥药物。

　　Step3：退热

　　治疗惊厥后要采用降低体温的措施来进行退热。常用的物理降温法有头部冰敷、冰水擦浴、酒精擦浴等，而药物降温法有口服乙酰氨基酚或布洛芬。妈咪要听取医生的建议，给宝宝选择适当的退热护理方式。

　　Step4：治疗原发病

　　宝宝热性惊厥多由感染性疾病所致，在治疗惊厥和高热后要积极治疗原发病，控制原发感染，避免惊厥再次发作哦。

　　热性惊厥注意事项

　　Q1：热性惊厥与遗传有关吗？

　　A1：热性惊厥有明显的遗传性，如果粑粑麻麻有惊厥史，宝宝出现热性惊厥的机率为30%-60%。热性惊厥遗传的方式是常染色体显性遗传，其外显性并不一定会表现出来，由年龄决定或者在特定的发病阶段，特殊的感染环境才会表现出现。所以，妈咪如有惊厥史，家中更要配备齐全的退烧药，一旦宝宝发热，及早采取退热措施，避免宝宝出现热性惊厥症。

　　Q2：打疫苗易引发热性惊厥吗？

　　A2：疫苗接种常见的不良反应通常是发热，并且某些疫苗的确会引起热性惊厥，如全细胞百日咳疫苗和麻风腮疫苗。所以，如果想预防热性惊厥，妈咪带宝宝接种疫苗时要详细询问医生，避免宝宝因接种疫苗而出现不良症状。不过，妈咪也不要过于担心，因为热性惊厥并不是接种疫苗的禁忌症。

　　Q3：热性惊厥会反复发作吗？

　　A3：热性惊厥复发的机率为30％，复发可能性与初次惊厥的年龄、惊厥时发病者神经系统状况及惊厥类型有关。初次起病年龄越小，复发的危险性越大，若初次起病出现在1岁内，热性惊厥复发的可能性为50%。所以，宝宝初次发作后，再次发热时要尽快降温，并及时服用抗惊厥药以预防惊厥。

热性惊厥

　　热性惊厥简介

　　热性惊厥(febrile convulsion，FC)是婴幼儿最常见的惊厥性疾病。其定义为发生在婴幼儿期的伴有发热的惊厥发作，并排除中枢神经系统感染及曾有无热惊厥病史者。目前认为对单纯FC患儿可不诊断为癫痫。热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加，1981年Nelson及Ellenberg提出的定义，热性惊厥指的是：婴幼儿时期起病，经常为3个月至5岁之间，伴有发热但非颅内感染所引起，惊厥无其他明确原因，如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。《小儿神经系统疾病》一书中提出的定义：初次发作在1个月到5～6岁，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在38℃以上时，突然发生惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常后，方可诊断为热性惊厥。

　　热性惊厥的症状

　　惊厥多发生在发热后12小时内。多数为全身强直阵挛或阵挛性发作，少数为强直性发作或失张力发作，15%为一侧性或限局性发作。多数发作历时短暂，一次热程中仅有1次发作。1/3的患儿以后有复发性热性惊厥。惊厥时间超过20分钟，24小时内有惊厥复发(约1/4)或有限局性发作者称为复杂性热性惊厥。热性惊厥中仅2%～4%以后转为癫痫。下列高危因素与以后转为癫痫有关：6个月以内或6岁以后起病、有癫痫家族史、精神运动发育异常、复杂性热性惊厥、发作后有神经系统异常如Todd麻痹、热退1周后有癫痫样脑电图异常。

　　热性惊厥的特点

　　1、好发年龄为6个月至3岁，6个月以下、6岁以上极少发生。

　　2、惊厥常在体温升高时发作，体温多在39～40℃以上，体温越高抽搐的概率越高。

　　3、70%发生于上呼吸道感染初期，其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。

　　4、全身性抽搐伴有意识障碍，但惊厥止后，意识很快恢复；异常神经系统体征，脑脊液检查除压力增高外无异常发现。

　　5、预后多良好，少数可转变为癫痫。根据临床特点，分为单纯性与复杂性热性惊厥。后者存在较高的癫痫危险性，预后有显著差别。

　　热性惊厥的诊断

　　热性惊厥的诊断主要分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥和癫痫，下面就为大家一一介绍。

　　1、单纯性热性惊厥

　　诊断标准如下：最低标准①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。

　　辅助标准：①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。

　　2、复杂性热性惊厥

　　又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15分钟以上。②24小时内反复发作≥2次。③局灶性发作。④反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

　　复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。

　　3、癫痫

　　若干因素使热性惊厥患儿发生癫痫的危险性增加，称为癫痫危险因素，主要包括：①复杂性热性惊厥。②直系亲属中癫痫病史。③首次热性惊厥前已有神经系统发育延迟或异常体征。具有其中2～3个危险因素者，7岁时癫痫发生率平均达9%以上，而无危险因素的热性惊厥不到1%。脑电图在癫痫危险性的预测上价值尚无定论，故对单纯性热性惊厥无价值，一般无须做脑电图检查，但对复杂性热性惊厥患儿，若EEG中新出现痫性波发放，则可能提示癫痫发生的危险性。

　　热性惊厥的治疗

　　热性惊厥一般发作短暂。多不需用药。如果正在发作中，可针刺人中或合谷穴位，也可静脉推注地西泮(安定)。

　　对单纯性热性惊厥，仅针对原发病处理，包括退热和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮(安定)或指导本次原发病体温回复正常为止，对复杂性热性惊厥或总发作次数已达5次以上者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期地口服丙戊酸或苯巴比妥钠，疗程1～2年，个别需适当延长，其他传统抗癫痫药对热性惊厥发作的预防作用较差。

小儿热性惊厥能不能打疫苗

有过高热惊厥史的孩子不影响打预防针，不会影响孩子的正常发育。

原因分析

惊厥的原因有很多种，有的是高热引起的惊厥，还有的是癫痫。平时孩子发烧感冒，一定要注意及时的给孩子降温，体温避免超过38.5°。

建议

平时多让孩子参加体育锻炼，提高身体的免疫力。不要去人多密集的公共场所，以免被传染感冒。多吃一些新鲜的蔬菜水果，多喝水，保证充足的睡眠。

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