子宫内翻

　　什么是子宫内翻

　　子宫内翻是一种分娩并发症，主要表现为子宫底部陷入宫腔内，甚至从宫颈翻出的情况。临床上根据产妇发生的时间分为急性（分娩后24小时内）、亚慢性（产后24小时至4周内）、慢性子宫内翻（分娩4周后或非分娩女性）。

　　也有人根据子宫内翻的不同程度分为三度。一度为子宫不完全内；二度为完全子宫内翻，宫底位于阴道处；三度为完全子宫内翻，宫底翻出到阴道外。

　　这种并发症在临床上相对少见，其中急性子宫内翻出现的比较多，主要发生在第3产程，多由产程处理不正确所导致。

　　子宫内翻病发时症状急，如果处理不及时的话，产妇会出现休克、出血，最终导致产妇在子宫内翻后3～4h内死亡的严重后果。

　　子宫内翻的症状

　　子宫内翻的症状主要表现为疼痛、出血、休克及感染并发症，对于在妊娠期就存在不良病史的产妇，更要留意自身情况，一旦发现子宫内翻的症状，要及时配合医生采取急救。

　　1、病史和产程处理。出现子宫内翻的产妇，往往在分娩前就曾出现过子宫内翻的情况，此类产妇多有子宫发育不良、双胎妊娠、羊水过多、脐带过短等情况。

　　2、疼痛。子宫内翻发生时，不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛，严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程，此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下，产妇突发剧烈的持续性下腹痛，因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。

　　3、出血。急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下，胎盘和子宫壁发生剥离，胎盘未剥离产妇没有出血的症状，胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。

　　4、感染。主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇，有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。

　　5、休克。急性子宫内翻严重的产妇，在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克，发生速度快。如果合并出血的情况，可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇，由于失血时间长和渗出，加上感染的影响，可出现感染性休克。

　　6、局部压迫症状。出现子宫内翻的产妇，可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。

　　子宫内翻的原因

　　子宫内翻发生的原因和产科医护人员产程处理不当、产妇的身体状况、分娩方式等相关，同时大部分产妇有子宫松弛的现象。

　　1、产程影响。助产过程中发生强拉附着子宫底部的胎盘脐带所造成。在强拉脐带的作用下，脐带容易从胎盘上断裂，同时在子宫松弛的情况下子宫容易发生内翻。

　　2、脐带因素。如果胎儿的脐带相对较短或者出现脐带缠绕的情况，在分娩时，过度牵拉脐带也会造成子宫内翻。

　　3、产妇身体因素。部分产妇由于子宫发育不良或产妇比较虚，在产程中因咳嗽等身体激动过大的情况下用力屏气，腹压上升，造成子宫内翻。一些患有妊娠合并高血压的产妇，在使用硫酸镁的情况下，也可造成子宫松弛而发生子宫内翻。

　　4、产妇站立分娩。站立分娩时，由于胎儿体重相对较大，容易牵拉脐带，造成子宫内翻。因。妊高征时使用使子宫松弛，也会促使子宫内翻。部分植入性胎盘也会促使子宫内翻。

　　5、宫壁薄弱。部分产妇的子宫壁相对薄弱，尤其是子宫底部，抵抗宫腔力较差。此外病理因素如子宫肿瘤，可通过侵犯或压迫破坏周围子宫平滑肌，在肿瘤增大对肌壁的作用下发生子宫内翻。

　　子宫内翻的治疗

　　子宫内翻发病比较急，所以在临床上要做紧急处理，一般可通过手术将内翻的子宫复位，部分严重的产妇需要做子宫切除。在西医治疗后，产妇可在医生的建议下，服用中药进行调理。

　　1、急救及西医治疗。

　　对于子宫内翻的治疗，最好做到及时发现和诊断。在子宫内翻发生的过程中要积极缓解产妇的疼痛，控制出血、感染和休克等症状。

　　确诊子宫内翻后，应对产妇马上施加急救，首先要进行抗休克、输血、输液治疗。在必要的情况下，可使用升压药、镇静、止痛，等到病情好转后可行还纳术治疗。还纳术是指医生用一只手伸入产妇阴道，在手指不断运动的情况下使宫颈扩张，同时手掌托住子宫底慢慢往上推，达到内翻的部分还原，另一手在腹部触及凹陷处协助子宫复位。

　　在完成控制疼痛、出血等情况后，根据子宫内翻的程度，产妇的全身情况、感染程度、有无再生育要求等因素做保留子宫、切除子宫的治疗措施。保留子宫的治疗主要有经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者可做经腹、经阴道部分或全子宫切除术。同时根据产妇的情况给予药物治疗。

　　2、中医治疗

　　中医治疗主要在救及西医治疗后，通过生化汤等中药的作用加强子宫收缩，使恶露排出，避免血栓形成，同时帮助子宫功能恢复。

　　生化汤：全当归24g，川芎9g，桃仁6g，干姜、甘草各2g。用水煎服，或酌加黄酒同煎。

　　子宫内翻的护理

　　子宫内翻疾病的护理主要包括急救时及急救后的护理。助产士要积极配合医生，做好产妇各种身体状况的数据观察，同时给予相应处理。

　　1、急救护理。在产妇出现子宫内翻时，助产士要对产妇进行严格心电监护、皮肤颜色观察、记录及处理阴道流血情况，配血。

　　2、防止子宫再度内翻。护理时忌用力按压产妇宫底。按压时应轻柔，避免对子宫强烈刺激。对于有痰的产妇，要鼓励其多喝水。

　　3、定时观察产妇子宫收缩情况，如果宫缩出现异常，应及时告诉医生处理。拔尿管后，要及时叮嘱产妇排空膀胱，以免膀胱增大影响子宫收缩，造成大出血。

　　4、及时观察产妇会阴切口的情况，如果出现渗血、红肿等炎症征兆，要告之医生处理。会阴切口24小时要进行灯烤，保持患部干燥。

　　5、产妇清醒后，要进行恶露引流及外阴擦洗、消毒。

　　6、遵医嘱使用抗生素，严格把控抗生素的使用量及时间。

　　7、对产妇进行心理辅导，消除其紧张、害怕等不良心理。

　　子宫内翻的预防

　　1、如果在产前，发现产妇的子宫过度膨胀，例如怀巨大儿、双胎，羊水过多等情况，在胎儿娩出后，应注对产妇注射宫缩剂，达到预防子宫内翻和产后出血的目的。

　　2、在胎儿娩出后，不要用力挤压产妇子宫底或牵拉脐带，在施行人工剥离胎盘时同样要避免牵动子宫壁。

　　3、遇到产妇出现不明原因的产后出血、休克时，要第一时间做好做阴道检查，以便及早发现子宫内翻，及时抢救。

　　4、加强接生医生、助产士的训练，做好第3产程的预防和紧急处理。

子宫内翻的原因有哪些

对于我们来说，完全不知道子宫内翻的原因有哪些?也没有多少人知道这是什么病？子宫内翻其主要原因是由于子宫的最底部陷入到了宫腔里而导致的，最严重的程度会出现宫颈自己翻出阴道外，还可能引发非常严重的病变等。

什么是子宫内翻

女性的子宫内翻就是指子宫底部向宫腔内陷入的程度，同时会导致宫颈翻出的病变，是一种分娩期不多见的产后并发症，根据统计发生在第3产程的人数最多，而如果未及时的进行处理，就会导致休克、出血等等，最严重的会导致产妇死亡。所以及时发现子宫内翻才会及时的得到治疗。

子宫内翻的原因有哪些

第一，子宫内翻多数是发生在生宝宝的过程中，以第三个阶段为最，当然出现子宫内翻这种病症，大多数情况都是其患者本身就患有子宫壁松弛和子宫颈扩张的女性朋友，当在生宝宝的时候，而助产的医生就会起着决定性的作用。如果助产医生对正在生宝宝的女性朋友，进行外力的强拉子宫底部，也或者使劲挤压松弛的子宫情况时，就是发生子宫内翻的原因了。

第二，当孕妇在生宝宝的的过程中，如果有医生过度牵拉脐带短的宝宝，还有就是脐带绕颈的宝宝，都是容易造成子宫内翻的原因。

第三，如果女性在分娩前本身就患有子宫疾病，还有就是在生宝宝的时候，自身的监控状况特别的虚弱，都是容易造成子宫内翻的原因。还有的女性朋友分娩是选择站着去生宝宝，加上宝宝的重力作用下导致胎盘和脐带下掉，也可能引起子宫内翻的现象。

子宫内翻患在饮食上有什么注意事项

子宫内翻的患者在治疗和康复期可多吃苦瓜类食物，主要功效能降低肝火、血糖和血脂，也还能避免患者术后出现子宫黏膜感染。而鱼腥草具有消炎作用的一种食物，且在手术之后食用鱼腥草还能促进患者的伤口愈合，同时增强机体免疫力。当然在子宫内翻发生之后，有些食物是必须要禁食。首先就是发物类的食物，如公鸡、魔芋、海鲜等，这一类的发物就会使患者出现感染，而海鲜类的食物其蛋白含量虽高，但可能诱发子宫黏膜感染，对患者术后的康复是不利的。

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子宫内翻是怎么回事

女性的子宫是胎儿生长的地方，是女性怀孕生宝宝的必要条件，那么女性朋友们是否听说过子宫内翻这种疾病，今天就由小编带大家详细了解一下，子宫内翻是怎么回事？

什么是子宫内翻

子宫内翻算是一种分娩的并发症,主要临床主要表现为子宫的底部陷入到宫腔内部,最严重的可导致子宫从宫颈翻出的现象。临床上可把子宫内翻分为几大类别，主要根据产妇发生的时间来区分，比如有急性(分娩后1天内)、亚慢性(产后1天至4周内)、慢性子宫内翻(分娩4周以后或未分娩女性)。也可以把子宫内翻分为3个不同程度，主要以子宫内翻的严重程度分不同来区分。第一度是子宫不完全内翻;第二度是子宫完全内翻,子宫的底位于阴道处;第三度是完全子宫内翻,子宫底已经翻出到阴道外了。

子宫内翻的原因

1、产程的影响

孕妇在助产的过程中有强拉附着子宫底部的胎盘脐带现象时就有可能造成子宫内翻。在外部助产的强拉脐带影响下，就可能导致脐带容易从胎盘上断裂的情况，如果在子宫松弛的情况下，产后子宫就容易发生内翻。

2、胎儿的脐带因素

当胎儿的脐带比较短或胎儿的脐带出现缠绕状况时，孕妇在分娩的过程中就会过度牵拉脐带，这也是造成子宫内翻的原因。

3、产妇的自身情况

有的产妇由于子宫发育不良或者有的产妇比较虚弱，那么在产程中因咳嗽等出现的身体抖动过大时，从而导致用力屏气或者腹压上升现象，就会出现子宫内翻的情况。如果有的孕妇患有妊娠合并高血压病症，在生产过程中如使用硫酸镁时，也会导致子宫松弛从而发生子宫内翻的现象。

4、产妇分娩体姿

孕妇在分娩时是采用站立分娩的，会由于胎儿体重相对较大从而容易牵拉脐带，也是可能造成子宫内翻的。

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