臀先露

臀先露

  什么是臀先露

  胎儿在子宫内的位置称为胎位,胎位基本在孕28周(怀孕7个月)定型。正常的胎位应该是胎儿头部在准妈妈的骨盆入口处,并且四肢屈曲交叉在胸腹前。臀先露就是指胎位倒置,胎儿臀部在准妈妈骨盆处的情况。

  在孕28周前,胎儿臀部在下的现象是比较普遍的,到孕34周后,大多数胎儿的臀位会自然转为头位,约4%的胎儿又会转为臀位,即出现臀先露的情况。

  臀先露在临床上分为三种类型:1、单臀先露或腿直臀先露。胎儿双膝关节直伸,先露臀部。这种情况最常见。2、完全臀先露或混合臀先露胎儿。胎儿双腿弯曲呈盘坐状,臀部先露在准妈妈骨盆处。此种情况比较多见。3、不完全臀先露。胎儿的一只腿、双腿、一膝或双膝先露。这种情况较少见。

  由于胎儿的头部一般比臀部大,所以臀先露的情况下分娩会比较困难。臀先露还有增加脐带脱....

臀先露的类型

臀先露的类型

  什么是胎儿不完成臀先露

  不完全臀先露以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露膝先露是暂时的产程开始后转为足先露较少见是由于胎头衔接受阻狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等也易发生臀先露。造成胎儿不完成臀先露的原因有以下情况:

  1、胎儿在宫腔内活动范围过大 羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多,胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

  2、胎儿在宫腔内活动范围受限 子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、胎儿畸形(如脑积水等)、双胎及羊水过少等,容易发生臀先露。

  3、胎头衔接受阻 狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等,也易发生臀先露。

  不完成臀先露临床表现为,胎臀不能紧贴宫颈,常导致宫缩乏力,宫口扩张缓慢,产程延长。在腹部检查中,子宫呈纵椭圆形,宫底触到圆而硬、按压有浮....

骨产道异常

骨产道异常

  什么是骨产道异常

  骨产道异常又称为骨盆狭窄,骨盆的任何一个径线(各骨之间的距离)或几个径线都缩短的情况就称为骨盆狭窄。骨盆是构成产道的重要部分,骨盆的大小和形态是否异常与分娩有密切的关系。

  骨盆平面一般可分为骨盆入口面(骨盆顶端)、中骨盆面(盆腔)、出口骨盆面(骨盆下端)。骨盆狭窄以骨盆入口平面的前后径段较为常见。骨盆中段狭窄及骨盆出口狭窄的情况比较少见。

  当出现一个径线狭窄时,需要观察同一骨盆平面其他径线的大小,再结合整个骨盆的大小和形态进行全面的衡量,才能比较正确的估计这一骨盆对分娩构成的影响。

  骨产道异常的原因

  1、发育因素:种族、遗传、营养等因素都是影响骨盆发育的主要因素。如果骨盆在发育过程中受到影响,其形态、大小也不同。不少....

宫口

宫口

  什么是开宫口

  开宫口,专业名称叫子宫颈口扩张。妇女子宫颈管是长约2公分的肌性管道,外连阴道,内联子宫腔。孕妇临产时子宫规律宫缩,牵拉子宫颈内口的子宫肌和周围纤维,加之胎儿先露部前羊水囊呈楔状,致使子宫颈内口向上向外扩张,子宫颈管逐渐变短直至消失。子宫颈外口平时仅容一指尖大小,随着产程进展子宫颈外口扩张至直径10公分,可以容许足月的胎头通过,这个过程称为开宫口。

  宫口开是什么感觉

  分娩开始 (阵痛间隔为5~10分钟) 不会感觉到很疼,子宫有规则的收缩,子宫口稍微打开。 最需要时间的一段 (阵痛间隔为大约4~5分钟)强烈地感觉到子宫的收缩,也是最花费时间的时候,到这时子宫口打开一半。 想使劲却使不上劲 (阵痛间隔为大约2~3分钟)阵痛变得越来越强烈,这是最辛苦的时期,无论怎么使劲儿都感觉使不....

胎盘滞留

胎盘滞留

  什么是胎盘滞留

  胎盘是指胎儿和母体进行物质交换的器官,附着在子宫内。在胎儿被娩出约5分钟后,子宫会再次收缩,此时由于胎盘体积不变,在子宫收缩的作用下,胎盘会被排体出外,这个过程也被我们成为第三产程,整个过程大约需要5~15分钟。如果超过30分钟,胎盘还没有被完全娩出的话,就是胎盘滞留。

  在分娩过程中,产程延长、官缩乏力、过量使用镇静剂、深度麻醉、第三产程处理不当等情况都可造成胎盘滞留的发生。

  胎盘滞留最大的危害就是容易造成产妇产后出血和感染。在临床上发生的概率约为0.9%~1%,第二胎重复发生的概率率为20%。近些年来,由于产前流产、引产概率的日益增高,胎盘滞留的发生率也随之升高。

  胎盘滞留的原因

  临床上发生胎盘滞留的原因比较多,最常见的是收宫缩因素的影响。在宫缩乏力或....

枕横位

枕横位

  什么是枕横位

  胎方位是指胎儿先露部位和产妇骨盆前、后、左、右的关系,简称胎位。而产妇的盆骨可分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分。正常胎位多为胎儿头部俯曲,枕骨(头颅骨的后部分)在产妇骨盆前,呈现“头下臀上”姿势。

  由于胎儿浸泡在羊水中可自由翻转,在孕30周后,胎儿头部位置基本固定。在孕36周后,胎儿入盆,此时正常胎方位的胎儿头部会俯曲,头部最先伸入产妇骨盆。部分胎儿虽然头部朝下,但枕部仍位于产妇骨盆侧方,以枕横位的方式入盆,称为枕横位。胎头偏左盆骨侧为左枕横位,胎头偏右盆骨侧为右枕横位,其中左枕横位发生率较右枕横位高。

  产妇在正式临产时,枕横位的胎儿多数能在强有力的宫缩下,向前转90°或135°,即转为正常胎方位,产妇可自然分娩。仅有5%~10%的胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后....

子宫内翻

子宫内翻

  什么是子宫内翻

  子宫内翻是一种分娩并发症,主要表现为子宫底部陷入宫腔内,甚至从宫颈翻出的情况。临床上根据产妇发生的时间分为急性(分娩后24小时内)、亚慢性(产后24小时至4周内)、慢性子宫内翻(分娩4周后或非分娩女性)。

  也有人根据子宫内翻的不同程度分为三度。一度为子宫不完全内;二度为完全子宫内翻,宫底位于阴道处;三度为完全子宫内翻,宫底翻出到阴道外。

  这种并发症在临床上相对少见,其中急性子宫内翻出现的比较多,主要发生在第3产程,多由产程处理不正确所导致。

  子宫内翻病发时症状急,如果处理不及时的话,产妇会出现休克、出血,最终导致产妇在子宫内翻后3~4h内死亡的严重后果。

  子宫内翻的症状

  子宫内翻的症状主要表现为疼痛、出血、休克及感染并发症,对于在妊娠期就存....

产道血肿

产道血肿

  什么是产道血肿

  产道是指胎儿从母体中分娩出来的通道,包括骨产道和软产道。骨产道由骨盆组成,软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成。产道血肿是指产妇在分娩时,软产道血管发生破裂,血液不能外流而形成血肿的情况。

  产道血肿主要发生在初产妇(第一次经阴道分娩的产妇)、妊娠合并高血压或凝血功能障碍的产妇中。此外,产程过长、分娩后医护人员对软产道伤口缝合不及时、不规则等因素也可导致产道血肿。临床上的发病率相对较低。

  产道血肿发生时,以阴道左侧切开处较多(70%产妇在分娩时需要切口阴道口帮助阴道分娩),此外,由于女性盆腔左侧静脉较多,呈网状分散,因此血肿较常发生在左侧。

  产道血肿发生时,切开阴道口,将淤积的血块清理干净,再采用肠线进行缝合,最后进行抗菌消炎等处理....

宫腔积血

宫腔积血

  什么是宫腔积血

  宫腔积血是剖宫产手术后一种比较常见并发症。在剖宫产手术几个小时后,由于产妇宫缩乏力,子宫出血淤积在宫腔和阴道内,不向外流,继而引起积血。发现宫腔积血时,应立即清出积血,并给予催产素及抗生素治疗。

  宫腔积血容易发生在子宫位置相对比较倾曲、宫颈口比较紧的产妇中。由于积血藏在宫腔和阴道内,因此较难被发现。疾病出现时,产妇一般会感觉腹部如刀割样疼痛难忍,甚至出现休克的症状。

  如果产妇是短时间子宫大量出血,则很快会出现休克现象;如果持续少量出血,也会出现持续性休克。此时,产妇多由于麻醉药的作用,反应不敏感,加之剖宫产术中创伤、体质相对虚弱,一旦积血发生休克,如果救治不及时,可危及产妇的生命安全。

  宫腔积血虽然比较严重,但只要医护人员高度重视,剖宫产后严密观察,及....

头盆不称

头盆不称

  什么是头盆不称

  头盆不称是指胎儿头部大小、位置和准妈妈盆骨大小、形态不相称,胎头不能通过盆骨的情况。如果是胎儿头部过大,准妈妈盆骨大小正常,称为相对性头盆不称,或者称为相对性骨盆狭窄;如果是胎儿头部正常,准妈妈盆骨过小,称为明显性头盆不称,也称为绝对性骨盆狭窄。

  胎儿头部及准妈妈盆骨大小可以通过专业测量来获得,具体可以参考以下数据。

  1、相对性头盆不称:准妈妈骶耻外径16.5-17.5cm,骨盆入口前后径8.5-9.5cm。

  2、明显头盆不称:准妈妈骶耻外径≤16cm,骨盆人口前后径≤8.0cm,胎头高于耻骨联合平面,足月活胎难以入盆,不能经阴道分娩。

  在孕期,准妈妈最好定时去做产前检查,以便了解自己是否存在头盆不称,再让医生采取相应的分娩方式。

  头盆不称怎么办

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