囊胚移植着床后第23天没孕反正常吗？

病友提问：

我之前移植4aa囊胚一个，囊胚移植之后感觉反应还是比较大的，吃饭也吃不下，睡觉也睡不好，而且还连续很久都出一点鲜红色的血，然后在囊胚移植第14天就检查出怀孕了，但是怀孕之后感觉反应不是那么强烈了，不出血了，而且连网上说的恶心、想吐、反胃、嗜睡这些症状都没有，担心宝宝不健康，这是不是正常的？

健康顾问解答：

如果囊胚在被移植进宫腔之后成功着床，但是在移植的23天没孕反，有可能是正常的，也有可能是不正常的，有可能是胚胎着床时间较晚、个体差异导致的，也有可能是不良移植结局导致的，出现这种情况可以去医院进行B超、性六项激素检查，结合血值和孕酮值进行判断，并采取相应的措施处理。

为什么移植囊胚怀孕后没有孕反

囊胚是试管婴儿移植方式的一种，囊胚在被移植后，通常在3-5天左右就会着床，并且女性在移植第14天就可以去医院检查是否怀孕，如果囊胚着床成功，说明正式进入了妊娠期，囊胚移植着床后第23天相当于怀孕50天左右，此时还处于早孕阶段，如果没有出现早孕反应，有可能是正常的。

着床时间晚

虽然囊胚在进入宫腔之后着床时间比较快，但是由于母体激素水平、宫腔环境、身体状况等存在差异，所以囊胚着床时间并不固定，如果囊胚着床时间比较晚，那么母体内的hcg数值就不会发生明显变化，所以不会出现孕反，这是正常的。

不良移植结局

囊胚移植着床后没有出现早孕反应也有可能是不良移植结局导致的，如果囊胚着床后发生了先兆流产、宫外孕、胎停、胎儿发育异常等不良妊娠结局，就会影响hcg的正常翻倍，导致女性体内hcg水平下降，这种情况是不正常的。

个体差异

大部分女性在移植囊胚怀孕之后都会因为激素水平变化而出现早孕反应，但是由于女性体质体质不同，如果女性对于人绒毛膜促性腺激素的反应不是很敏感，在怀孕之后就不会出现妊娠反应，即使出现妊娠反应，也比较轻微，这属于正常情况。

对于囊胚后怀孕但是没有早孕反应的女性来讲，在进行产检的时候需要仔细辨认，并且还需要完善相关检查，明确是否存在其他病理性改变，比如甲状腺功能亢进症、妊娠高血压等情况，另外，部分女性在怀孕后还有可能出现早孕反应非常严重的情况，出现这种情况是否正常也需要进行具体分析。

孕3个月后是不是比较稳定了，试管囊胚移植50天后可以安心了吗？

一般情况下，专家说过了3个月就不用太在意孕酮值是因为3个月以后，胎盘已经形成，胎儿已经比较稳定了，此时就不用太担心孕酮数值了。孕酮值之所以在怀孕前比较重要是因为孕酮值对胎盘发育至关重要，孕酮能保证胎儿胎盘的健康发育，若孕酮值较低则可能导致胎儿发育不良引起先兆流产。

从临床上来看，胚胎流产、胎停育，往往发生在怀孕的前3个月，而到了3个月后胎盘逐渐形成并取代妊娠黄体，分泌孕酮来维持正常胎儿的生长发育，也就相对比较安全，所以，试管婴儿着床就像自然怀孕一样，过了三个月后会稳定，但是要注意做好后续的产前筛查和产前诊断。

在移植14天后检查发现胚胎成功着床并不代表就安全了，此时胚胎才着床不久，育还不太稳定，若是现在就放下警惕，很容易出现先兆流产、生化妊娠、胎停、宫外孕等风险，一般认为至少顺利通过孕早期，即前3个月才算渡过了危险期，但由于每个人情况不同，因此并没有统一的时间标准。

在试管移植14天的时候，子宫内还没有胎盘，胚胎和子宫之间没有物理的连接，而胎盘形成之前，相对来说流产的风险是比较高，一般胎盘是在移植的12周左右才会逐渐形成，和自然受孕的时间是一样的，但也并不意味着3个月后就没有危险了，只是相对来讲在3个月后发生胚胎停育或者流产的风险会比较低。

准确来讲，孕妇在整个孕期都是都不是绝对安全的，不管是在移植14天后，还是3个月后，孕妇及其家属都要做好护理以及防护工作，平时多吃富含蛋白质的食物，定期产检，若是出现不舒服的情况一定要及时到医院检查，不能擅自用药。

一般来讲，在进行囊胚移植后的第一周都要好好休息，避免剧烈运动，等受精卵比较稳定，就可以适当活动了，移植术后28-35天进行B超检查，查看妊娠囊，若是能看见，就是临床妊娠，若是看不见，就是为生化妊娠，但是要在怀孕3个月后，胚胎才会比较稳定。

试管移植后多久稳定

囊胚在移植的12周左右才会形成胎盘，胎儿才会相对稳定，在此之前，试管婴儿的流产和胎停基本上都发生在12周之内，是危险期，而50天也在这个时间段内，所以并不能掉以轻心，也不是意味着3个月后就没有危险了，只是相对来讲在3个月后发生胚胎停育或者流产的风险会比较低。

囊胚移植4天了着床了吗

胚胎移植是试管婴儿中最后也是最重要的步骤，是影响试管婴儿成功率的重要因素。正常生理情况下，胚胎将在排卵后4-5天发育成桑椹胚至囊胚阶段时进入子宫，但在试管婴儿中，由于培养条件的限制，移植胚胎的时间差异很大，大多在卵裂期进行胚胎移植，但近年来随着囊胚体外培养体系逐渐优化，有越来越多的中心在体外把胚胎培养至囊胚阶段再进行移植，那么到底是移植D3胚胎好还是移植D5胚胎好呢?

首先第3天的胚胎体外培养的时间短，可以获得较多的优质胚胎，但对胚胎的选择程度有限，胚胎的形态学不一定反应胚胎的活力，而且与正常生理情况下相比胚胎过早的进入子宫腔，与子宫内膜的发育不同步，胚胎着床之前在宫腔里悬浮一段时间，因此需要选择2个胚胎进行移植增加了多胎妊娠的风险。

继续培养至第5天增加了一次优选过程，延长的囊胚培养导致部分染色体异常且质量差的胚胎在体外发生了自然淘汰，对于本身胚胎数量少的患者来说延长培养就会有无可利用胚胎的风险，而对于获得较多胚胎的患者来说则是优中选优，并且提高了胚胎-子宫内膜同步性，更符合生理性着床过程；移植的时间处于黄体中期，此时女性生殖道宫颈粘液少，有利于移植的操作，且子宫收缩明显减少，大大减少了胚胎被排出体外的机会；囊胚期胚胎较卵裂期胚胎体积更大，较难向输卵管移动，可降低异位妊娠发生率；由于提高了着床率，使得单囊胚移植成为可能，因此可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的风险。

综上可知不同时期的胚胎移植各有优缺点，到底是移植第3天的胚胎还是第5天的囊胚应该因人而异，医生会根据患者自身的情况包括子宫内膜、激素水平等以及胚胎数量、发育情况等综合评估。

本文来自头条悟空问答

图片来自网络

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