怀孕初期宫腔内无回声是怎么回事，右卵巢实质占位是否需做进一步检查？

1. 1.盆腔内膀胱后方可见实性肌性似子宫样回声，子宫非常小似一条索状，纵径小于2cm，前后径小于1cm，无宫腔线和内膜回声；
2. 2.始基子宫为双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜；
3. 3.双侧卵巢发育正常。

始基子宫通常是双侧副中肾管融合后短时间内即停止发育所导致的。其发生机制为双侧副中肾管融合后不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一实体肌性子宫，无子宫内膜。它的临临床特点及超声表现为：18岁一直无月经来潮，原发闭经；女性第二性征发育正常；常合并无阴道。

第一次检查没有胎心，但换家医院有胎心是有可能你当时检查的医院设备过于的老旧，又或者是医生是因为某些原因造成没有检查到胎儿的心跳。所以建议换一家医院检查，检查出是没有任何的问题是可以选择换一家医院，在孕初期一定要注意，在初期没有检查到胎心是属于正常的，因为胚芽还属于成长中，在调整好状态后再检查，会更加的准确。

无胎心换个医院检查又有的原因

1. 1. 有可能是在检查医院的设备会过于的老旧，也有可能是因为一些原因，医生没有检查到胎儿的心跳；
2. 2. 还有一种可能是在早期的时候，胎儿的心跳是比较的薄弱，还没有开始的发育，所以医生没有仔细听是很难检查到。

可以看见胎心的时间

视频内容主讲

怀孕6周之后，到医院做腹部B超来检查，一般看到胎心胎芽。但如果没有胎心胎芽，等一周后做复查。怀孕是在受精卵之后，有一个单细胞逐渐变成囊胚，植入子宫内膜之后就形成胎囊。通过B超的方式来检查，能够在宫腔内发现孕囊，能够看见胎心胎芽。怀孕初期孕激素的影响，很多的孕妇有可能出现早孕反应，比如恶心呕吐导致胃口不佳。出现早孕反应时，可以适当的吃些碱性物质的食品，来缓解症状。

最后，在孕妇在医院首次没有检查出胎儿没有胎心，不要过于的害怕，可以尝试换一家医院再次进行检查。因为首次没有胎心，但后面又有这样的情况是比较常见的，建议换医院检查，如果后面还是没有，就需要终止妊娠了。

孕妇怀孕初期是在床上静卧还是适当散步比较好？

病友提问：

我现在怀孕了，但是还是在初期，老公照顾的非常小心，什么都不让我干，就让我在床上静卧，昨天我姐妹来了之后，给我说孕妇还是要适当的动一动，散散步，这样对宝宝发育好一些，我不知道他们两个谁说的对了，就来请教一下大家，哪个是比较好的呢？

健康顾问解答：

孕妇怀孕初期在床上静卧与适当散步交替进行比较好，因为孕妇在怀孕初期，身体处于适应期，容易出现各种早孕症状，因此需要充分的休息。这样能够缓解早孕反应，降低流产风险。然而，长期卧床可能导致体重过度增加，肌肉力量减弱，影响孕妇的身体健康。适当散步则可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于孕妇更好地适应身体变化。因此，床上静卧与适当散步可以交替进行。

在孕妇怀孕的早期阶段，身体往往处于一种高度敏感和适应的状态。此时，孕妇的身体会经历一系列的生理变化，这些变化可能导致孕妇出现一系列的早孕症状，因此，在这个阶段，孕妇需要特别的照顾和保护。有的人认为这时候在床上静卧是比较好的，而有的人确认为适当的外出散步才是比较好的，其实这两种对孕妇都是有好处的，交替进行的效果才是最好的，下面就给大家说说这是为什么。

保持健康的状态

因怀孕初期孕妇体内激素发生变化，易感到疲倦，需要适当休息，可选择静卧的休息方式，但是静卧时间也不宜过长，可选择空余的时间进行适当散步，保证肠蠕动正常，同时还能预防下肢静脉血栓，否则长期静卧易导致孕妇肠蠕动降低，出现便秘等症状。

休息的更好

通过卧床休息，孕妇可以减轻身体压力，缓解早孕症状，而适当的散步后，能够呼吸新鲜的空气，晒晒太阳，孕妇可以感到更加放松和舒适，有助于更好地休息。

适应的状态

适当的散步可以帮助孕妇更好地适应身体的变化，提高身体素质和耐力，而床上静卧则可以让孕妇更好地适应胎儿的存在，为后续的妊娠期做好准备。

做好妊娠管理

通过床上静卧与适当散步交替进行，孕妇可以更好地管理自己的妊娠期，医生可以根据孕妇的身体状况和妊娠进展情况，制定更加个性化的管理方案。

综上所述，孕妇在怀孕初期床上静卧与适当散步交替进行比较好，孕妇不仅能够有很好的休息，也能呼吸到新鲜的空气缓解内心的焦虑，当然每个孕妇的情况都是不同的，所以在选择方式上要根据自己的实际情况来选择，合理的进行安排。

怀孕初期宫腔内无回声是什么情况，内膜三线不明显其实也可以移植

正常情况下怀孕70天发现有胎芽没胎心是没有救了的。因为一般在怀孕45天左右就可以看到胚芽及心管博动的，如果没有看到胎心说明胚胎停止发育的可能性比较大。建议在一周后再去医院复查一次看是否有胎心，如果没有的话说明胚胎已经停止发育了，需要及时终止妊娠。另外不要过于拖延，避免时间过久对身体造成的伤害越来越大，甚至导致不孕的情况发生。

怀孕期间胎心胎芽的发育过程

怀孕初期是特别关键的一个时间段，这个时候胎儿还没有形成，各方面都比较脆弱，这个时候孕妈妈不仅要做好饮食摄入的补充，还要随时注意肚子里宝宝的情况，如果身体一旦出现任何异常的话，及时去医院检查并配合医生治疗，才能避免出现悲剧。

1.怀孕4周：这个时候受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小，胎儿只有0.2厘米，超声还看不清胎心胎芽；

2.怀孕5周：进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。胎儿长到0．4厘米，B超可看见小胎囊，可以看到胎芽；

3.怀孕6周：胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，胎儿长到0．85厘米，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳；

4.怀孕7周：胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，各系统进一步发育。B超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊约占宫腔的l／3；

5.怀孕8周：可分出胎头、体及四肢，胎头大于躯干。B超可见胎囊约占官腔1／2，胎儿形态及胎动清楚可见。

子宫内膜在整个月经周期中随卵巢分泌雌、孕激素的变化，而出现周期性改变，分为增殖期、分泌期、月经期三个阶段。通常阴道超声描述子宫内膜时会记录内膜厚度，分型，内膜回声均匀。B超检查为子宫内膜回声不均就可能是：较厚的正常内膜、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、慢性子宫内膜炎，子宫内膜癌等情况。

1、正常较厚的子宫内膜

有些女性正常子宫内膜偏厚，特别是试管婴儿促排卵的时候，甚至有时超过15mm，看见B超报告非常紧张。其实结合病史，如果没有月经不调、月经过多、宫腔操作史、内膜疾病史，在正常子宫的B超成像中，似乎内膜有些回声不均，特别是在子宫腔边缘的反折处，这其实大多属于正常情况，不必特殊处理。不要因为仅仅是描述“不均”，就轻易做宫腔镜手术，应结合临床情况分析，具体考虑是否做手术检查。

2、子宫内膜息肉

典型的子宫内膜息肉周围有“高回声标志线”，为息肉与正常子宫内膜分界。子宫内膜息肉通常呈类圆形或椭圆形，多为中高等回声，少数呈等或低回声区，与正常内膜不易区分；内膜息肉伴腺囊样增生时，声像图可显示宫腔内有不规则小无回声区。多发息肉时可表现为内膜增厚，回声增强且分布不均匀。

3、子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生症，无排卵女性的子宫内膜受单一雌激素持续作用，而无排卵的孕激素拮抗，内膜可发生不同程度的增生。超声表现为：内膜均匀增厚，厚度为（9～21mm之间），宫腔边缘粗糙不光整，可见散在大小不等的无回声，形态不一，与肌壁分界清晰，部分病例内膜与肌层分界不清。子宫内膜增生明确诊断主要根据病理，分类采用2014年的世界卫生组织(WHO)病理诊断分类：子宫内膜增生不伴不典型(EH)、和子宫内膜不典型增生(AH)。

4、宫腔粘连

宫腔粘连指由创伤、感染等各种原因导致子宫内膜损伤，后致使宫腔和(或)子宫颈被纤维粘连带完全或部分性封闭。超声多表现为：三维成像宫腔失去了正常的倒三角形的表现，子宫内膜薄、回声薄厚不均、不连续、内膜缺损、宫腔积液。宫腔粘连主要表现为月经量稀少、下腹痛、继发闭经、不孕及复发性流产等一系列症状。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的首选方法。

5、粘膜下肌瘤

超声多表现为：子宫内膜的三角形轮廓不完整，存在某一边不规则或有缺损，宫腔内见肌瘤的低回声影，形态呈椭圆形或不规则形，分布均质，边缘清楚，可以看到有较明显的蒂。粘膜下肌瘤患者常伴有月经过多、月经期间出血、不孕或流产。宫腔镜检查可以明确诊断。

6、慢性子宫内膜炎

超声影像表现：内膜形态正常，回声不均匀，可见不规则液性暗区，内膜厚度稍厚，肌层增厚，回声偏低。

7、子宫内膜癌

早期内膜形态可正常，中、晚期病变处边界不清，宫腔内见不规则，强弱不等的杂乱回声及积液，侵犯肌层时与肌层分界不清，肌层内可见不均质回声，晚期在宫颈内口、宫颈两侧可见低回声或不均质包块，内膜厚度增厚。子宫内膜癌患者极早期无明显症状，不容易被发现；随着病情的进展，会出现阴道出血、阴道排液、疼痛等症状。确诊需要病理组织学检查。

有些增厚的内膜容易“回声不均”，需要结合临床进行分析和处理。但是超声提示子宫内膜不均质回声的患者，不孕及异位妊娠概率高于正常女性。必要时可以行诊断性刮宫、内膜活检或宫腔镜检查进一步明确诊断，及时治疗。

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