46岁女性子宫内膜增厚，需要先检查是否怀孕。没有怀孕的话，一般建议诊断性刮宫做病理检查，明确子宫内膜增生的类型，然后采取针对性治疗。
46岁女性如果月经推迟后子宫内膜增厚，如果性生活没有采取避孕措施，需要先检查是否怀孕，虽然这时怀孕的几率比较低了。一般女性在怀孕以后，雌激素水平升高会导致子宫内膜增厚。
如果检查没有怀孕，出现子宫内膜明显增厚的情况，建议诊断性刮宫做病理检查，明确子宫内膜增生的类型。如果是不伴有不典型的增生，这是由于长期雌激素作用而无孕激素拮抗造成的，发生子宫内膜癌的风险极低，可以在排卵期后服用地屈孕酮等药物，抑制子宫内膜过度增生，促进子宫内膜脱落。如果是子宫内膜不典型增生，发生子宫内膜癌的风险较高，属于癌前病变，一般建议尽早手术治疗。
女性在围绝经期，由于卵巢功能衰退，不能规律性排卵或者不排卵，容易出现月经紊乱现象。但是出现月经紊乱，需要排除子宫内膜病变，所以建议先诊断性刮宫。
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