新生儿眼底筛查

凡出生2-3天的新生儿，医生都会建议家长带宝宝做眼底筛查，这样就可以及早准确地判断宝宝眼部的健康状况，及早发现异常并尽早接受治疗，最大程度上减少眼病对宝宝健康的危害。

新生儿眼部疾病的发病率高达10%-20%，引起新生儿眼部异常及病变的原因有很多，早产、低体重、窒息、全身性疾病等等，都会对宝宝眼部的发育产生影响。

这些眼部异常极易引起先天性白内障、角膜白斑、先天性青光眼、视网膜肿瘤、视网膜发育不良等，所以新生儿眼部筛查是很有必要的。

警惕新生儿眼睛异常

　　宝宝的泪道怎么会堵塞

　　胎儿时期鼻泪管末端有一层膜(称HARB氏膜)封闭，出生时受产道压力等作用，可以自动破裂，泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚，出生后HARB氏膜没有破裂，泪道自然不通;另外有一些宝宝在娘胎里就遭到宫内感染，泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连，或由于鼻泪管部先天性畸形等因素，也都会造成的泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿的常见病，发病率约6%。

　　眼泪也有上下水道

　　和一个居家单元有上水道和下水道一样，眼睛也有泪水的上下水道。上水道来自“泪腺”，位于眼球外上方的泪腺窝内，不断地分泌泪液，湿润眼球。眼睛的下水道叫“泪道”，是排泄泪液的系列通道，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪液经泪点进入泪小管后，上、下泪小管汇合或各自进入泪囊，泪囊是泪道最膨大的部分，下端与鼻泪管相接。鼻泪管下端开口于下鼻道，眼泪就是通过这条下鼻道流到鼻腔的。当人哭泣或激动时候，眼泪鼻涕会一起流出来，这就是常说“一把鼻涕一把泪”。如果这条管道任何部位发生阻塞，就称为泪道阻塞。这时眼泪不能进入鼻腔，泪水少时就会泪眼汪汪，泪水多时就要夺眶而出，顺着面颊流淌。

　　怎样识别先天性泪道阻塞

　　刚出生的宝宝泪腺发育还不健全，哭时无泪，很难看出泪道是否通畅。一般在出生后3～4周，宝宝的泪腺逐渐发育健全，2个月后，泪水会逐渐增多，宝宝哭的时候就会流眼泪了。如果宝宝不哭的时候也有眼泪，或者两个眼睛总是水汪汪的，特别是一只眼睛有眼泪，一只眼睛没有眼泪时，那就是异常的情况，家长需警惕。这时家长应该带宝宝到医院检查，看看宝宝流泪究竟是什么原因造成的，在医生的指导下及时给宝宝治疗。

　　如何疏通宝宝的泪道阻塞

　　除了医生用药物加压冲洗、泪道探通术治疗外，生活中家长还应注意以下几方面的日常护理：

　　严密观察 从满月后即应观察宝宝是否有泪眼汪汪、不哭时流泪、眼屎增多等症状。

　　眼睛保洁 宝宝的浴盆、脸盆都要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸自己专用，经常用生理盐水和棉签清理眼分泌物，预防感染。

　　按摩泪道 如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，在家里给宝宝点眼药水(如泰利必妥)，并配合鼻部进行按摩。如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长可以用十指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，擦去脓液即可。每天3～4次，每次按压2～3,下按摩后擦拭眼睛，再点药水。

　　防治并发症

　　先天性泪道阻塞如果延误治疗，可能会导致炎症急性发作并向周围扩散。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久的瘢痕的泪道闭塞，甚至导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，发展为眼内炎。所以应该及时带宝宝去医院诊断，及早疏通泪道，避免并发症发生。

　　注意术后护理

　　做完探通手术后，要根据医生的嘱托定期给宝宝点药水，按摩泪囊区域。因为有一部分宝宝因为膜的厚度比较厚，通过探通后仍有闭塞的可能，按摩能防止其不再粘连、闭塞。另外，家长要注意宝宝眼睛局部的卫生，不要感染，防止宝宝感冒。

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