服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？

王药师心血管讲堂分享

服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？

维生素B12，即钴胺素，是最晚发现的一个B族水溶性维生素，是一类含有咕啉环的类咕啉化合物。俗称的维生素B12指氰钴胺，用于营养品、食物强化剂和药品。维生素B12在维持正常造血以及神经系统功能中起到关键的作用。它参与人体细胞的代谢，影响DNA的合成与调节，还参与脂肪酸的合成和能量的生成。

人体无法自身合成，所以全靠从丰富的食物中摄取，肉、蛋、鱼、肝等动物性食物中含量丰富，除海藻和紫菜外，其他植物中并不存在，成人每日的需求量约为2-5ug。

虽然含量少，需求也少，但是没有却不行！维生素B12缺乏的临床表现多为非特异性，如疲劳、巨幼细胞贫血、皮肤色素沉着、神经系统损害、消化系统损伤等。

1.贫血

维生素B12缺乏所引起的贫血，同缺乏叶酸一样，也是巨幼细胞性贫血。

无论是老年人还是动物源性食物摄入较少的人群中，维生素B12缺乏的状态与贫血并不相关。对于维生素B12缺乏的人群补充维生素B12并不影响全血细胞计数。

2.高同型半胱氨酸血症

血液中总同型半胱氨酸浓度超过10μmol/L时，可增加动脉粥样硬化和静脉血栓形成的危险性。维生素B12参与同型半胱氨酸的甲基化代谢过程，是甲硫氨酸合成酶的必要辅助因子。维生素B12、叶酸浓度与血中同型半胱氨酸浓度相关。

3.神经精神疾病

维生素B12与叶酸对维持中枢神经系统(CNS)正常功能有着举足轻重的作用。SAM是大脑内甲基的重要供体，甲基化的失衡是神经和精神疾病的原因之一。

4.消化系统疾病

维生素B12缺乏影响消化道黏膜细胞DNA的合成，使得消化道功能受损，从而出现一系列消化系统症状，如消化不良、腹胀、腹泻等。

维生素B12属于水溶性维生素，主要在小肠吸收，饭前空腹服用，会很快通过胃部进入小肠而被吸收，导致药物还没有被充分吸收利用，就排出体外。如果饭后服用，有食物作为缓冲，减慢药物的吸收速度，使维生素B12被利用得更加充分，因此，维生素B12宜饭后服用。

李爱琴营养师分享

维生素B12，又称氰钴胺素，红色维生素，是一组含钴化合物，在体内以两种辅酶形式即甲基B12和辅酶B12发挥生理作用，参加体内生化反应。

1、合成蛋氨酸并与合成的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸；

2、促进红细胞的形成和再生，预防贫血；

3、维持神经系统的正常功能，消除烦躁不安；

5、增进食欲，促进儿童生长发育；

（1）巨幼红细胞贫血；

（2）高同型半胱氨酸血症；

（3）精神抑郁、皮肤粗糙、牙龈发白、出血；

（4）身体虚弱，记忆力减退；

膳食维生素B12缺乏较少见，多数缺乏都是因为吸收不良而引起，膳食缺乏见于素食者，由于不吃肉而发生维生素B12缺乏，因为膳食中维生素B12主要来源于动物性食品，主要食物来源为肉类，动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类（奶类中含量较少），植物性食物中基本不含有。除此之外就是胃切除患者胃酸过少可引起维生素B12的吸收不良。

因此，补充B12，可以通过动物性食品来补充，素食者可相对地来吃一些发酵食品、菌藻类以及强化维生素B12的食品。

医患家分享

（医患家特约回答：全科陈医生）

维生素B12由于其含有金属钴，所以又称钴胺素，是唯一种含有金属元素的维生素。通常用于如胃切除或吸收不良引起的维生素B12缺乏性贫血的防治,补充因甲状腺机能亢进、妊娠等造成的维生素B12需求增加，治疗神经疼痛、末梢神经炎、脊髓炎、脊髓变性等等。

维生素B12是需要一种肠道分泌物帮助才能被收的维生素，且多数存在于动物体内，所以在素食者以及一些胃酸过低的人群中，需要额外口服补充。由于维生素B12是水溶性维生素，所以多数人认为长期大剂量服用维生素B12并没有坏处，因为多余的部分会经过肾脏随尿液排出体外，但是当体内浓度长期大幅增加时，也会伴随产生一些副作用。

1.维生素B12会引起高尿酸血症，由于维生素B12可以加速核酸降解，升高血尿酸，严重时可以诱发痛风。

2.维生素B12缺乏的同时通常伴有叶酸缺乏，所以在治疗巨幼细胞性贫血时如果只使用维生素B12，虽然血常规检查结果会得到改善，但也会掩盖叶酸缺乏的临床表现。

3.维生素B12有促进细胞分裂的作用，但由于其只是代谢链上的一种辅酶，自身并不能识别细胞种类，所以有可能造成癌细胞分裂加速。此外，在长期高胆固醇饮食的人群中，如果超量使用维生素B12，还会增加消化道肿瘤的风险。

4.在某些特定疾病中，比如家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症，该类患者的血清维生素B12异常升高，如果使用维生素B12治疗，可能使视神经萎缩迅速加剧。

5.在没有明确神经损伤的人群中，长期使用维生素B12，会造成不可逆的神经病变。

除了维生素B12，包括其他各种维生素虽然是人体代谢必需的，但是他们相互之间都有相辅相承的关系，不能一味的以补充哪一类对生体有益处就长期单一大量摄取入，且是药三分毒，还是应该针对自身疾病，在医生的指导下合理用药。

儿科周医生分享

服用维生素Ｂ１２有什么坏处？应该如何服用？要回答此问题，我认为我们还是应该了解口服维生素Ｂ１２是什么药？其主要功效是什么？什么情况下需要补充维生素Ｂ１２？其次，我们才能谈假如治疗维生素Ｂ１２有什么不良反应？

口服用维生素Ｂ１２：又称钴胺素，它自身并没有活性，当口服此药后在小肠吸收入血，与一种转钴胺素酶结合，成为具有活性的物质，从而在组织核脑脊液中发挥作用。

注射用维生素Ｂ１２：为合成核苷酸的重要辅酶成分，参与体内甲基转移及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。当缺乏时则叶酸就缺乏，影响红细胞的发育与成熟，从而引起巨幼红细胞性贫血。同时，注射用维生素Ｂ１２还可影响周围神经神经功能。

因此，在治疗小儿巨幼红细胞性贫血时，通常会应用维生素Ｂ１２注射液纠正贫血；而在维生素Ｂ１２缺乏、周围神经炎的时候，可以口服钴胺素或注射Ｂ１２；但这两种并不是同一种药物，不同的剂型、给药途径和作用有所不同，而又可互相替代。

我们根据药理学基础及药品说明书，一般维生素Ｂ１２的主要作用是：　

1、促进甲基转移及叶酸代谢；促进红细胞的发育和成熟，治疗巨幼红细胞性贫血；

２、参与神经组织中一种脂蛋白的形成，可维护周围神经细胞的作用，可消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感。

３、维生素Ｂ１２作为一种辅酶，可以增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢。

４、具有活化氨基酸和促进核酸的生物合成，对胚胎及婴幼儿生长发育有重要意义。

口服维生素Ｂ12（钴胺素）需要肠道内因子参与下才能被吸收，肠道内停留时间长达３小时才能够被吸收，因此，儿童及老人在胃肠道消化吸收不好，一般Ｂ12缺乏多是采用动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鱼类、蛋、牛奶等补充。

注射用维生素Ｂ12，如小儿巨幼红细胞性贫血，肌注维生素B12，每周2～3次，同时口服叶酸片及维生素Ｃ，促进叶酸吸收；每日3次，连用２～４周，直至临床症状好转，红细胞形态及计数恢复正常为止。

而成人口服维生素Ｂ１２建议在医生的指导下正确的服用，一般连续服用４周左右，根据临床停药。

药品说明书中明确说明，偶然可能发生以下不良反应：可偶见皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘发生。没有明确说明药物禁忌，儿童主要用于预防和治疗巨幼幼红细胞性贫血。

神经内科安安医生分享

你好，我是一名三甲医院的神经内科主治医师，专业对口，很高兴来回答你的问题，给你我的建议哦，祝你身体健康、心情愉快。

维生素B12是一种维生素，它参与制造骨髓红细胞，防止恶性贫血，防止大脑神经受到破坏，对于改善肢体麻木等神经病变也有很突出的作用。B12主要存在于肉类中，植物中的大豆以及一些草药也含有B12，故一般情况下，如果不挑食等特殊情况，一般是不会缺乏它的，但少数吸收不良的人或有消化系统疾病的患者须特别注意，因为对它的吸收少了。

富含维生素B12的食物

临床上，在什么情况下会根据患者的疾病及症状会选用维生素B12片呢？

在以下情况下会选用：

1、用于治疗和预防维生素B12缺乏症；

2、用于胃切除或吸收不良综合症，维生素B12缺乏造成贫血的预防；

3、神经疼，肌肉疼，关节疼。

4、末梢神经炎，末梢神经麻痹。

5、脊髓炎，脊髓变性等。

一般，我会选用弥可保片（因为感觉疗效在同类中比较突出），选择弥可保片 500ug/次 一天三次口服，一般根据病情，使用3月左右都是没有特殊反应的，大多数病情疗程在1月到3月左右，也不会出现超量。

我在临床上喜欢用的维生素B12，疗效好

据文献记载，过量的维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能继发神经兴奋、心前区痛和心悸等，但我至今还没碰到过，我在三甲医院工作快11年了，一直在临床一线工作，还没碰到过，我想这种概率是很小的，也很少有人会过量到这种程度。

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蒋药师讲健康分享

一、食物来源：维生素B12来源动物性食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。乳及乳制品中含量较少，植物性食品基本不含维生素B12。

二、吸收与代谢：体内维生素B12的贮存量很少，约2-3毫克，主要贮存在肝。每日排泄量大约为存量的0.1%，主要从尿中排出，部分从胆汁排出。

三、缺乏反应：膳食维生素B12缺乏比较少见，多数缺乏症由于吸收不良引起，缺乏表现有：巨幼红细胞贫血；高同型半胱氨酸血症（高同型半胱氨酸血症是心血管病的危险因素）。

四、正常需求量：维持成人正常功能的可吸收维生素B12最低需要量为0.1微克每天。我国目前提出维生素B12成人每天为2.4微克每天。

五、过量危害及毒性：据报道每日口服达100微克维生素B12未见明显反应。

血液病医生李文雨分享

维生素B12最突出的效果便是预防贫血症状的发生。其作用机理为协助人体内叶酸调节红细胞的生成，并能促进铁的吸收。如果我们缺乏维生素B12，就会造成DNA合成缺陷以及血红素的合成障碍，进而导致=贫血的发生。除此外，VB12还能活化氨基酸，从而有利于蛋白质的合成，能够促进幼儿生长发育。

维生素B12的坏处：例如服药后可能会发生哮喘、荨麻疹、湿疹，甚至过敏性休克，出现面部浮肿、寒战、神经兴奋、心悸，引起尿酸增高，诱发痛风，导致低血钾以及促进恶性肿瘤的生长等等，物极必反，严格掌握药物剂量和服用疗程，才能保证用药安全。

以上就是我的解答，希望对你有所帮助。

临床营养科谭涛峰主任分享

如果存在维生素 B1 、B12 缺乏症，或治疗适应症，是需要较长期补充或服用的。老年人、儿童或体弱者，必要时可适当服用多种维生素片。 但在无明确适应症的情况下，B1 、B12 不必要也不建议天天服用，因任何维生素如长期或大量服用均会出现毒副作用，不利于健康

妇内科医生分享

大家好，维生素B12是维生素B族类，是一类含有钴的复合有机化合物。是以钴离子为中心的咕啉缓和5,6二甲基苯并咪唑为碱基组成的核苷酸。维生素B12广泛存在于动物以肉类食品中，维生素B12也是唯一含有必须矿物质的维生素，其中含有的钴而呈红色，所以我们常见的维生素B12一般都是以红色为主，也有白色，但一般很少见。人体中需要的维生素B12需要量是非常少，只要饮食正常，就不会缺乏维生素B12。但是也有少部分人因为吸收不良而缺乏维生素B!2，这时候就需要补充维生素B12了，下面就来谈谈这个药有作用，如何服用呢？

维生素B12可以用于医药、食品添加及饲料添加。用于医药治疗：

● 用于因为吸收不良造成维生素B12缺乏所致1的贫血症的预防治疗。

● 用于甲状腺机能亢进、妊娠、哺乳等造成的维生素B!2需要的补充。

● 用于营养性妊娠性贫血治疗。

● 用于治疗广节裂头条虫病所致的贫血症治疗。

● 肝功能障碍性贫血治疗。

● 用于放射性引起的白细胞减少。

● 治疗神经疼、肌肉疼、关节疼等。

● 用于治疗末梢神经炎、末梢神经麻痹。

● 用于治疗脊髓炎、脊髓变性。

用于饲料添加剂的作用

维生素B12对于机体生长是一种不可少的微量营养物质，大多数动物的植物性饲料中不含维生素B12，动物在生长过程中靠胃肠中的微生物合成，另一方需要人工添加合成。所以一般在喂养动物的饲料中都添加入维生素B12添加剂。

比如猪和鸡不是像牛一样靠反刍消化食物的，如果在生长中缺乏维生素B12就会·出现生长发育停滞，也有可能发球胜轻度的正常细胞性贫血。发生这种现象可能会使鸡的孵化率和猪的生殖率降低，而致死出现食欲不振，生长停滞、单纯性贫血，严重的还会有神经症状。饲料中添加如维生素B12能促使家禽，特别是幼禽幼畜的生长发育。所以可以用于：

● 家禽、家畜维生素B12缺乏引起的发育不良和贫血。

● 用于治疗缺钾钴性的牛、羊出现的地方性消瘦病。

● 提高饲料蛋白的利用率。

● 用维生素B12溶液处理鱼卵或鱼苗，可以提高鱼对水中有毒物质的耐受能力。

用于食品添加剂

◆ 维生素B12还可以用于添加到一些食物中，比如：添加到火腿、；香肠、冰淇淋、鱼肉酱等食品中可以增加着色。

◆ 也可以用于化妆品，肥皂，牙膏等，还可以用于厕所、冰箱、口腔等作为防臭，消除硫化物和甲醛的气味·。

① 可有过敏反应，甚至过敏性休克。

② 可能促进恶性肿瘤生长。

③ 与维生素C、重金属盐类失去功效。

④ 偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及哮喘等。

维生素B12在医用方面主要用于治疗恶性贫血，与叶酸合用可以治疗巨幼细胞性贫血、可以用于某些神经系统性的神经炎、神经萎缩等。

维生素B12可以口服，可以肌注。

肌注：每次50~200μg(毫克)，每天1次或者隔天1次。口服：每次25μg，每天3次。

用药期间应该需要注意低血钾的发生！

维生素B12虽然是治疗疾病的药物，但是服用过量后也会发生危险的。因为维生素B12是人体每天需要量非常少的一种微生物，如果摄入过量的维生素B12就会产生毒副作用。据实践报道注射过量的维生素B12可能会出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能发现神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过量还可以导致叶酸的缺乏。因此，不要自行随便补充维生素B12，应该在医生的指导下服药时才安全。

♥ 老人、素食不吃蛋类和奶制品的人群最好是适当补充维生素B12。

♥ 如果是经常大饮大喝酒的人群，应该适当补充维生素B12。

♥ 女性在月经期间或者月经前补充维生素B12对身体非常有益。

♥ 孕妇及哺乳期妇女应该适当补充维生素B12。

♥ 避免与氯霉素合用，因为合用可以抵消维生素B12具有的造血功能。

♥ 不能与维生素C合用，因为合用后可以降低维生素B12血浓度。

勇敢的屡败屡战分享

今天先不说服用维生素B12的坏处，而说它的特殊功效。我在年轻时曾得美尼尔氏综合症。经常突然天眩地转，久治不愈。十分痛苦而无奈。后来一耳科医生给我开了当时刚出来的新药，O、5毫克的维生素B12注射剂，一针下去，人立刻觉得清爽，打了一周，全愈了。以后虽有复发，但打此针即好！非常神奇。谁能解释其中原理吗？

咚咯隆咚分享

维生素B12又叫钴胺素，它在我们人体里的含量并不多，但其功能却很多，一旦维生素B12缺乏，人体会出现很多相应的疾病。

维生素B12是一种浅红色的晶体，而它的一项非常重要的作用就是预防恶性贫血，促进生长发育，所有又被叫做红色维生素、血液之母。

它能够促进红血球的形成和再生、红细胞的发育和成熟，同时有利于蛋白质的合成，对身体的生长发育有至关重要的作用。

另外，它还能够促进核酸的合成，降低血液中半胱氨酸的水平，对一些疾病起到辅助治疗的作用。

维生素B12还具有增强记忆力的作用，对时差调整也有一定的帮助。

如果一旦出现维生素B12缺乏，可能出现恶性贫血、消化不良、记忆力减退、抵抗力下降、头发稀疏变黄等等一系列症状。

那么，既然维生素B12的缺乏会造成如此严重的后果，我们需要额外进行补充预防缺乏吗？

一般来说是不需要的，因为我们日常饮食中的肉、蛋、鱼及动物内脏中都富含丰富的维生素B12。而对于一些特殊人群，比如长期大量饮酒者、老年人、素食者等，可以适当进行额外补充。

可以肯定的是，维生素B12绝不是吃的越多越好，过量服用会出现哮喘、湿疹、面部浮肿等过敏性反应，严重者可出现心悸、心前区疼痛，还会出现精神兴奋，难以入睡等。所以大家切不要盲目补充维生素B12。

谢谢，希望我的回答对大家有所帮助。

南开孙药师分享

维生素B12是最晚发现的一个B族维生素，因其含金属元素钴而呈红色，人体不能自身合成，完全依赖于食物获得，肉蛋鱼肝中含量丰富，除紫菜、海藻外，其他植物中是不存在的，成人每日的需要量大约为2-5ug，正常饮食每日能够摄入5-15ug，所以能健康饮食的患者很少见维生素B12缺乏，维生素B12缺乏常见的原因有，严格的素食者，酗酒者，胃切除术的患者，胃酸缺乏者，恶性贫血患者和胃癌淋巴瘤患者，老年人常见维生素B12缺乏的首要因素是萎缩性胃炎。

需要长期补充维生素B12的情况有，摄入不足或食物中吸收不良者，恶性贫血，高同型半胱氨酸血症，长期服用二甲双胍的患者。具体地说，摄入不足或食物中吸收不良的患者建议第一个月每天1000ug，维持剂量为每天125-500ug，恶性贫血的患者，建议每日补充1000ug，长期服用二甲双胍的患者建议注意适当摄入含有维生素B12的食物，如肉蛋鱼肝等，高同型半胱氨酸血症建议每日补充400ug，如病因难以除去，需终身服药。

坏处肯定也是有的，例如服药后可能会发生哮喘、荨麻疹、湿疹，甚至过敏性休克 ，出现面部浮肿、寒战、神经兴奋、心悸 ，引起尿酸增高，诱发痛风 ，导致低血钾以及促进恶性肿瘤的生长等等，物极必反，严格掌握药物剂量和服用疗程，才能保证您的用药安全。

参考文献：

Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）

二甲双胍临床应用专家共识（2016）

维生素B12缺乏的识别和管理指南（2013BC）

沐歌夜谈分享

您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答您的问题。

说起维生素B12，这个在水溶性维生素大家族中的一员，许多没有系统接触过药学或是营养学的朋友，可能对它不是很了解，在回答问题之前，我们先来建了解一下维生素B12的相关知识。

如果用非常简练的话语来对VB12进行一个概述的话，我们在临床上更喜欢用“血管守护神”这个称号。因为它最常见的作用便是被用来预防贫血的发生。那么这时有的朋友会问了，这个维生素是怎么被发现的呢？其实任何一种科学成果，除了辛勤的汗水、突然的灵感，运气也是必不可少的一环。就像当年的第七营养素——膳食纤维，它也是一开始被认为是“鸡肋”的存在，直到人们对它进行了深入的挖掘，才发现了它在营养方面的闪光点，而VB12的发现也或多或少存在一定戏剧成分。

话说在二十世纪初，在欧美的许多医院里都会出现一种神秘的致死性疾病，它的的主要表现就是贫血。病人大部分表现为神情疲惫、面色偏黄，血液中的红细胞数仅为正常人的三分之一左右，虽然试过很多的药品和治疗方法都无济于事。直到在科学家和医生的共同努力下，发现通过让病人适当的进食一些动物肝脏，症状会得到很好的缓解，这引起了许多从事这项工作的人们的好奇。后来，随着科学技术的发展，人们才从肝脏中提取了这种有益于人们的物质，也就是我们今天讲的维生素B12，有些地方也称它们为钴胺素、氰钴胺。它也是维生素大家族中唯一含有金属元素的维生素！

在功效方面，VB12最突出的效果便是预防贫血症状的发生。其作用机理为协助人体内叶酸调节红细胞的生成，并能促进铁的吸收。如果我们缺乏维生素B12，就会造成DNA合成缺陷以及血红素的合成障碍，进而导致贫血的发生。除此外，VB12还能活化氨基酸，从而有利于蛋白质的合成，能够促进幼儿生长发育。

简单介绍好了VB12的来源和功效问题后，我们来看看临床上VB12的不良反应以及如何服用它。

除去保健品之外我们不去探讨，一般在临床上常见的VB12为片剂，大部分为瓶装或盒装，规格为25ug。在服用建议上，我们推荐口服、一日1-4片或隔日2-8片，分次服用或遵医嘱。也就是一般情况下每天服用剂量不能超过4片！当然，服用此类药品一般用于巨幼红细胞性贫血的治疗，所以要根据自己的身体状况、病理状况，以医嘱为首要前提进行服药！

至于在不良反应方面，常见的有低血钾及高尿酸血症等症。

如果您喜欢我的回答，欢迎关注头条号：【沐歌夜谈】。我会定期分享一些药品应用及营养养生知识，谢谢大家！

医疗工作者张分享

维生素B12又叫钴胺素，自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一种肠道分泌物( 内源因子) 帮助才能被吸收得唯一的一种维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时(大多数水溶性维生素只需要几秒钟)才能被吸收。

1、提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸(由高半胱氨酸合成)和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。

2、维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，并可引起严重的精神症状。维生素B12缺乏可导致周围神经炎。小孩缺乏维生素B12的早期表现是情绪异常、表情呆滞、反应迟钝，最后导致贫血。

3、促进红细胞的发育和成熟。将甲基丙二酰辅酶A转化成琥珀酰辅酶A，参与三羧酸循环，其中琥珀酰辅酶A与血红素的合成有关。

4、维生素B12还参与脱氧核酸(DNA)的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。

1、恶性贫血(红血球不足)；2、月经不顺；3、眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部(很小)红肿(不疼不痒)并伴随蜕皮；4、恶心，食欲不振，体重减轻；5、唇、舌及牙龈发白，牙龈出血；6、头痛，记忆力减退，痴呆；7、可能引起人的精神忧郁；8、引起有核巨红细胞性贫血(恶性贫血)；9、脊髓变性，神经和周围神经退化；10、舌、口腔、消化道的粘膜发炎；11、小孩缺乏维生素B12的早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最后会引起贫血。

一般情况下正常剂量都不会出现什么不良反应，少数患者可引起皮疹、瘙痒、腹泻、过敏性哮喘以及高尿酸血症，但发生率低，极个别有过敏性休克。

日常食物中维生素B12主要来源于肉类及其制品，包括动物内脏、鱼类、禽类、贝壳类软体动物、蛋类、乳及乳制品，各类发酵食物中也含有少量维生素B12。维生素B12含量丰富的食物包括动物的内脏，如牛、羊的肝、肾、心，以及牡蛎类等；维生素B12含量中等丰富的食物有奶及奶制品，部分海产品，如蟹类、沙丁鱼、鳟鱼等；维生素B12含量较少的食物有鸡肉、海产品中的龙虾、剑鱼、比目鱼、扇贝，以及发酵食物。

1、老人、素食且不吃蛋和奶制品的人必须补充维生素B12。2、如果您经常应酬而大量喝酒，那么补充维生素B12是非常重要的。3、在月经期间或月经前补充维生素B12非常有益。4、孕妇及哺乳期妇女也应补充。5、应避免与氯霉素合用否则可抵消维生素B12具有的造血功能。6、体外实验发现维生素C可破坏维生素B12同时给药或长期大量摄入维生素C时可使维生素B12血浓度降低。7、氨基糖苷类抗生素对氨基水杨酸类苯巴比妥苯妥英钠扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。8、消胆胺可结合维生素B12减少其吸收。

佳园道分享

维生素B12又称为氰钴胺，作为药品，俗话说得好，是药三分毒，那服用维生素B12有什么坏处？

（图片来自网络，如有侵权请联系删除，本内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据。）

郭伟峰23分享

维生素B12为抗贫血药。参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时，导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环。此作用关系到神经纤维功能完整，维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。主要用于巨幼细胞性贫血，也可用于神经炎的辅助治疗。【体内过程】肌注后吸收讯速而完全，约1小时血药浓度达峰值；体内分布较广，但主要贮存于肝脏，成人总贮量4～5mg，大部分在8小时经肾脏排泄，剂量愈大，排泄愈多。【用法与用量】肌注。成人，一日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。儿童，25～100ug，每日或隔日1次。避免同一部位反复给药，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。【不良反应与注意事项】肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克，不宜滥用。

张垒医生分享

大家好，我是一名从业多年的内科医生，我们平常生活中经常听到多补充维生素，那到底什么是维生素呢？它是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在我们人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用，可大致划分为脂溶性维生素和水溶性维生素，这维生素B12就是其中的一小类，如题主所言，服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？下面我就来谈谈我的看法。

●追溯起来最早可到1948年，美国医学家瑞克斯从肝脏中分离出一种红色晶体，认为其是抗恶性贫血内因子。这种红色晶体当时被命名为氰钴胺，后合并于维生素B族中，排序为维生素B12。我们人体日常所需的维生素B12主要从食物中获得。平时经常可以看到维生素C片、维生素B1片，那么有没有维生素B12的药物制剂呢？当然是有的。

●维生素B12类药物家族共有4个成员，包括氰钴胺（维生素B12）、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺（后三者为维生素B12的活性辅酶形式）。这4种药物结构不同，区别在于其结构中与钴相连的X位分别为氰基、甲基、脱氧腺苷、羟基。氰钴胺经口服或注射吸收后，一部分在肝脏储存，另一部分则转化为甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺。甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺口服或注射后无需转化，可直接在人体内发挥作用，所以临床上像有的糖尿病患者出现周围神经病症状如手麻、脚麻就会服用甲钴胺片进行治疗。

●这个问题提的我感觉有点懵，难道说的是药物副作用？一般来说有以下几点注意事项，其一，如果你是一个罹患有利伯病（家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症）患者，血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩加剧，这是需要注意的；其二，如果是痛风的患者服用这类药物，则可能因为核酸降解加速，血尿酸升高，从而诱发痛风的急性发作，这是需要注意的；其三，如果你是一个巨幼细胞性贫血的患者，不仅仅存在维生素B12的缺乏，还伴有叶酸的缺乏，这时如果仅仅是补充维生素B12 ，那么血象上虽然能改善，但可掩盖掉叶酸缺乏的临床表现，所以应当同时补充，此外，在使用维生素B12治疗的48小时内，要注意复查血钾，以防止出现低血钾而危及生命，这是需要注意的。

●那么讲到这我就再拓展一下，也就是说哪种情况用维生素B12，哪种情况用甲钴胺呢？我的建议是针对周围神经病变，甲钴胺效果优于维生素 B12。针对因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血，甲钴胺和维生素B12效果相当，可以考虑相互替代使用。如果说要对比甲钴胺和腺苷钴胺，理论上，甲钴胺更适于神经病变，腺苷钴胺更适于贫血。在服用上没有太多要讲解的，像维生素B12片就是口服，一日 25-100 μg(1-4 片)或隔日 50-200 μg(2-8 片)，分次服用即可。像甲钴胺片也是口服。通常成人一次 1 片(0.5 mg)，一日 3 次，然后根据年龄、症状酌情增减均可。

同其它维生素一样，虽然是微量有机物质，平时食物中也比较容易获取，但是缺了就是不行。因为它可以促进红细胞的发育和成熟，与叶酸一起服用，可提高叶酸利用率，用于治疗巨幼红细胞性贫血。还可以改善脑代谢，增强记忆力，参与神经递质的合成，维护保持神经髓鞘的代谢与功能，用于治疗阿尔茨海默症和周围神经病。此外它还可参与同型半胱氨酸的代谢，降低血液同型半胱氨酸水平，因此也可用于高同型半胱氨酸血症。但是药三分毒，所以具体服药适应症、服药剂量、服药疗程需咨询专业医生或药师。

作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。花费数小时时间综合总结而成，本文不加入专栏收费，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。

梅小护科普分享

服用维生素B12有什么坏处？应如何服用？

看到这个问题，我好好思考了下如何讲透。

维生素B12不是一种物质，它是一组维生素的总称，这种维生素主要是含有“钴”这种成分，主要包括氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺三种。临床上有混合的维生素B12可以使用，也有细分的氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺可以使用。其中甲钴胺用得比较广。

一个是参与叶酸及同型半胱氨酸转换的转换。

叶酸的作用是治疗巨幼细胞性贫血的，而叶酸在治疗这个问题的过程中，需要维生素B12的参与化学反应才能起作用。如果维生素B12缺乏会导致贫血。

同型半胱氨酸过高的人容易形成血栓，是脑梗塞的高危指标，而同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸是需要维生素B12运送物质去进行化学反应的。如果维生素B12缺乏，会导致高同型半胱氨酸血症。

所以维生素B12在这两个转化过程中必不可少。

另一个是维生素B12能维持神经的完整。

神经的表面有一层髓鞘，起到保护神经的作用，而这个髓鞘中的一个组成物质要生成，就需要维生素B12参与反应，如果维生素B12缺乏，就会导致神经的髓鞘成分异常，破坏神经的完全性及功能，对于神经损伤的病人，不能有效的恢复髓鞘的功能。

维生素B12很奇怪的，它广泛存在于动物的肝脏、蛋黄、牛奶。但在植物中基本不含，据说只在紫菜、海带中发现，所以不清楚食草动物体内的维生素B12是怎么来的。

上面已经说了，维生素B12参与叶酸代谢反应的过程中，如果缺乏，叶酸就不能发挥作用，叶酸无用，就不能促进人体基因信号的表达，血细胞，尤其是红细胞就没办法成熟，红细胞没成熟就不能发挥作用，出现贫血表现。

神经损伤，比较常见的是脱髓鞘的病变，这个时候就需要补充维生素B12促进髓鞘的生成，常见的疾病有神经炎、神经萎缩、神经痛等。

维生素B12口服进去是通过胃内不溶于胃酸的一种糖蛋白结合，这样才能在胃糖蛋白的保护性，到回肠吸收，如果胃大部切除或者萎缩性胃炎的人，不能分泌这种糖蛋白，维生素B12就会被胃酸消化掉，不能吸收。回肠的吸收功能出问题也会导致维生素B12的缺乏。

这种情况补充维生素B12需要用注射，口服无效。

我们要明确，维生素B12是无毒的，只是少数比较敏感的人可能会对维生素B12过敏。主要的过敏反应有服药后诱发哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，甚至出现过敏性休克 ，出现面部浮肿、寒战、神经兴奋、心悸 ，引起尿酸增高，诱发痛风等。

维生素B12的两个作用都有明显的针对性，如果出现这两类疾病，基本不属于养生保健范围了，需要到医院寻求规范的治疗了，只要按医嘱服用就好了，不建议自己私自使用。如确需要，可按说明书使用，这边不进行具体剂量的科普。

好了，这是我对维生素B12的一些理解，科普文章，不易传播，期待大家转发、关注、点赞，如有疑问，可在评论区留言。

常存在心成大业分享

我之前在读硕士的时候，专门修了国家高级营养师，后来工作的时候又考了执业中西药师。在营养师和临床方面，几乎都是在肯定维生素B12的正面作用。但是我在工作中确实发现有因为维生素过量服用而来住院的患者，而且这几个患者都是来自于基层医院，因为诊断不明确治疗效果不好才来住院的。

过量服用维生素B12有什么坏处呢？又怎么才能知道是否是过量服用的呢？

维生素B12是作为人体一种辅酶参加各种酶系统工作，是人体每日所需要维生素中的量最少的那种。过量摄入会导致叶酸的缺乏，从某种角度来讲，也间接增大了心脑血管的风险。除此之外，还会出现哮喘，荨麻疹，湿疹，面部浮肿，寒战等过敏反应。


不过，总体来说，维生素B族药物都是比较安全的，维生素B12在临床上主要用于营养神经，改善周围神经所致的麻木，抗贫血（促进红细胞的再生合成）维持青少年的生长发育。

俗话说，药疗不如食疗，维生素B12存在于动物肝脏和乳制品。需要指出的是，如果患者有做过胃肠道切除手术，更容易维生素B12的缺乏。因为胃肠道可以分泌促生成素。

如果还有其他不明白的，可以再联系

医者良言分享

在我们人体内存在着三大营养物质，即糖类、脂肪和蛋白质，但是人体仅仅靠这三种物质是不够的，还需要维生素和矿物质以及别的营养素的参与。就拿今天的主角维生素来说吧，它本身就有很多类型，不同类型的维生素作用还不太一样。为了让大家对维生素B12有更多的了解和认识，我来分享一下相关知识。

其实维生素的种类是比较多的，但是人体需要的维生素主要是13种。单纯从维生素B12这个名称来看，它就是维生素众多种类的一种，只不过维生素B12也有自己的一些特点。维生素根据溶解性也可以分为水溶性和脂溶性，脂溶性的维生素主要有四大类，分别是维生素A、维生素D、维生素E和维生素K，剩余的维生素就是水溶性的，所以维生素B12也是一种水溶性维生素。

可能大家不太了解水溶性维生素和脂溶性维生素的特点，一般来说水溶性维生素在人体内不容易被蓄积，不容易蓄积也就意味着它不容易引起中毒。但是脂溶性维生素就不同了，人体缺乏它们的时候，症状不会多明显，只有当缺乏比较严重的时候才会有明显的症状。与此同时，脂溶性维生素容易在体内蓄积，因此也就容易引起中毒症状，所以脂溶性维生素是不能吃的太多的。

维生素B12作为维生素的一种，它还是有着别的维生素没有的特点，比如它是唯一的含有金属元素的维生素。维生素B12含有的金属元素是钴，正是因为如此，所以在市面上维生素B12也有外号，比较常见的就是甲钴胺。另外，维生素B12和一般的水溶性维生素还不太一样，它在人体内是会蓄积的。

对于人体来说，维生素的来源主要有两大途径，即自身合成和食物中摄入，维生素B12的最主要来源就是食物中摄取，而且植物中一般不含有维生素B12。含有维生素B12比较丰富的食物主要是动物类，比如肝脏、牛肉、猪肉、蛤蜊、鸡蛋、鱼类等。平时如果要想补充维生素B12可以适当增加肉类食物的摄入。不过需要注意，虽然肉类可以补充维生素B12，但是真正缺乏这种维生素的时候单纯靠食补是难以满足需求的，还是需要口服维生素B12。如果肉类吃的多了，还会增加高尿酸血症、脂肪肝和高脂血症等的风险。

我看到这个问题感觉有点奇怪，因为维生素B12本身就是一种药物，而且是非处方药物，非处方药物的意思是普通人可以自行购买服用，而且它的安全性是比较高的。不过也需要注意，是药三分毒，维生素B12虽然比较安全，但是如果服用的量太大依然会有一些不良反应，一般来说如果按照使用说明书给出的服用剂量，那就比较安全。

对于正常人来说，如果饮食正常，一般是不会缺乏维生素B12的。但是如果做过胃部手术、消化功能不好等情况下，就有可能缺乏维生素B12。

如果非要说服用维生素B12的坏处，也是有一些的。如果服用的维生素B12量大的话，就有可能会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，这主要是因为维生素B12可以促进核酸分解，核酸里面有嘌呤的结构，所以核酸在分解的过程中会产生很多嘌呤，引起高尿酸血症和痛风也就不足为怪了。

另外，根据一些报道，维生素B12也有可能会引起低钾血症和不可逆的神经损伤。服用维生素B12引起低钾血症的机制还不明确，如果在服用维生素B12期间出现了腹胀、乏力，甚至心慌等症状，就需要警惕是否出现了低钾血症。有一些文献中提到，如果维生素B12服用的时间超过3个月，就有可能会造成不可逆的神经损伤，患者可出现头痛、头晕等症状。

维生素B12在临床上的应用是比较广泛的，但是总体地概括起来，维生素B12可以起到治疗巨幼红细胞贫血、周围神经病变、阿尔茨海默病、高同型半胱氨酸等疾病的作用。可能大家听到周围神经病变不太理解，其实生活中颈椎病、糖尿病、高血压等疾病引起肢体麻木等的症状就是属于周围神经病变的一种，这个时候服用维生素B12效果还是可以的。

维生素B12的服用并没有什么特别的，只要按照说明书上的剂量服用就可以。一般来说可以每天吃25～100 ug或者隔日50~200ug，具体的需要结合患者的身体状况以及症状的严重程度来调整。

维生素d3滴剂新生儿能天天吃吗 新生儿是否可以每天服用维生素D3滴剂

维生素D3对于新生儿的健康发育非常重要，因此，很多医生会建议新生儿每天服用维生素D3滴剂。

维生素D3是一种脂溶性维生素，对于骨骼的发育和免疫系统的正常运作非常关键。尤其是在新生儿阶段，维生素D3的摄入对于预防佝偻病和促进骨骼生长至关重要。由于新生儿皮肤较薄，日光照射不足，身体自身合成维生素D3的能力有限，因此需要通过口服维生素D3滴剂来保证其摄入量。

但是，每天服用维生素D3滴剂是否适合您的宝宝，还是应该咨询专业医生的意见。因为每个宝宝的生长发育情况都是不同的，医生会根据宝宝的具体情况来确定适量的维生素D3摄入量。通常情况下，医生会建议新生儿每天服用400国际单位(IU)的维生素D3。但是，如果宝宝有特殊情况，如早产或者存在相关疾病，医生可能会有不同的建议。

此外，日常生活中也可以通过其他方式来提高宝宝对维生素D3的摄入量。例如，饮食中含有丰富维生素D3的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋黄等，可以适量地添加到宝宝的饮食中。同时，适当增加宝宝在户外活动的时间，让宝宝暴露在阳光下，有助于促进维生素D3的合成。

在给宝宝服用维生素D3滴剂时，需要注意滴剂的使用方法。一般而言，滴剂可以直接滴在奶瓶或者奶嘴上，也可以滴在母乳或配方奶中。但是，务必按照医生的指示来服用，并严格控制剂量，不要超过医生的建议。

最后我们总结一下，维生素D3滴剂对于新生儿的健康非常重要，但是每天服用的剂量应该根据医生的建议来确定。请记住，咨询医生是确保宝宝获得正确剂量维生素D3的最佳途径。

吃紧急避孕药后服用维生素e和c可以吗

如果服用紧急避孕药了的话，一般情况下是可以服用维生素e和维生素c的，但是尽量不要一起服用，尽量间隔半小时以上的时间。紧急避孕药是属于一种激素类的药物，容易对女性的身体产生一些不良的影响，可能会出现一些副作用，然后吃一些维生素e，一定程度上可以缓解紧急避孕药服用之后出现的恶心呕吐症状。

吃紧急避孕药后服用维生素e和c可以吗

要注意观察服用药物之后是否出现一些剧烈腹痛，需要及时前往医院进行检查，并且不建议女性经常服用这种药物，一个月不要超过两次，一年不要超过三次。如果没有打算怀孕的话，建议使用避孕套的方式来避孕。

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