如何判断孩子发烧的方方面面？如何选择体温计？（上）

昨天我无意间在某网站看到了一篇有关宝宝发热的内容，正确的治疗药物和治疗手段一个也没有，推荐的都是目前已经不主张的方法。

考虑到错误内容容易误导大家，所以我就发了个微头条上，没想到引起了大家的激烈讨论。

关于发热，咱们之前已经聊过很多了，但没想到大家还存在这么多的误解，所以今天再次带大家来回顾一下关于发烧的方方面面。

如何判断孩子有没有发热？

目前的观点认为，孩子的体温超出一天中正常体温波动的上限即为发热。但是根据孩子年龄不同，判断孩子发热的标准也不尽相同：

但是要参照孩子平时的基础体温来确定，如果体温高出平时体温的上限就是发热了。

所以，是否发热要比对孩子的基础体温！

若孩子平时体温就可以达到37.4℃，那对于孩子来说，37.4℃就不一定是发热了。所以，孩子的基础体温大概是多少，家长要心里有数，一旦发生感染，才好判断是否发热和发热的程度。

如何给宝宝测量体温？

体温是指身体深部的平均温度，会受许多因素影响，比如运动、进食、精神紧张等都会让体温升高；一天中清晨体温最低，午后最高；所以测量体温要尽量避免这些因素的影响。

在测量时我们要知道什么时候测量孩子体温是高的，比如刚吃完奶，刚运动完等，这些都是可以影响体温的因素。一般在孩子进食2个小时之内或者运动半个小时之内是不建议测体温的。

在测量时，如果采用腋下测量，一定要避免孩子腋下有汗。因此在给孩子测体温前，可以先找个干毛巾把孩子的腋窝擦干。

如何选择体温计？

目前市面上常见的体温计有很多种，包括：水银温度计、耳温计、肛温计、电子体温计等。

一般我们家庭都用传统水银温度计给孩子测体温，但是如果孩子小的话通常不会很配合，摔碎的几率比较大。摔碎后，玻璃碎片容易扎伤孩子，而且会发生汞污染。所以不主张家长给孩子使用。

这种体温计家庭使用也较广泛，不过因人为因素造成的误差比较大。用耳温计测体温时，耳温计伸进耳朵内的深浅不同，所测得的体温是不同的。而且家长一定要知道耳温计所测得的温度和腋下所测得的温度之间的差异，因为目前认为还是腋下温度更准确些。

这是几种体温计中最准确的一种，能准确反映中心体温，是小婴儿体温检测的标准方法。但是对于年龄较大的孩子来说耐受性会比较差。

相对来说比较方便、准确，而且无重金属污染隐患，目前推荐使用。

孩子发热应该怎么办？

如果孩子体温在38.5℃以下，不需要过分处理，多喝水就可以了。

如果体温超过38.5℃，最有效的处理就是服用退热药。

如何选择退热药？

目前国际公认的两个可以用于儿童的退热药：一个是对乙酰氨基酚，一个是布洛芬。

许多家长问到底对乙酰氨基酚更好，还是布洛芬更好？

应该说所有的药都有副作用，这两种药也不例外婴儿发烧如何物理降温，包括胃肠道不适、肝肾功能损害以及白细胞降低等。对比这两种药的药效和副作用，可能对乙酰氨基酚的药物作用快一些，对肝肾的损害大一些；而布洛芬药物作用持续时间更长，肠胃道不适多一些。但这两种药是目前公认的儿童退热的首选药物，短期应用都应该没太大问题。

对于发热的处理，孩子的舒适感很重要。所以，如果孩子的温度不是很高，在孩子睡得很熟的时候，是不主张一定要把孩子叫醒来吃退热药的。

但也有一些孩子不适合使用退热药：

对于这些孩子，家长可以采用温水浴的方法进行降温。

中药对孩子退热有意义吗？

有些家长觉得西药有副作用，会用中药来给孩子退烧，那这样的做法可取吗？

其实中药里的柴胡，生石膏都有很好的退热作用。但我一直强调，如果孩子就是普通病毒感染引起的发热，保证孩子的舒适度是非常重要的。有的孩子是不愿意吃中药的，我自己觉得没有必要强加给孩子，特别是给孩子灌中药，弄得孩子每次发热都有一个不好的经历，这是我不提倡的。

孩子发热，物理降温可以吗？

物理降温（仅推荐用温水浴）一般用于急性发热、退热药还没有起效的这一段时间的退热，或者不适合用退热药的孩子。

目前我们推荐的物理降温方式是温水浴，水温可以比孩子发烧时体温低1℃左右。退热药最快也要15min-20min起效，吃过退热药但未起作用之前，可以给孩子洗个澡。等洗完之后，退热药也起效了。

除了温水浴外，还有一些大家都熟知的物理降温的方法，比如酒精浴、额头贴、敷冰袋等，这些都是不推荐的。

孩子皮肤很嫩，皮下毛细血管比较丰富，体表面积相对较大，全身酒精浴其实跟给孩子喝酒没差别。

只能作用于额头一小片体表面积，而且额头下毛细血管很细，带走的热量很少，起不到散热作用。还可能给孩子造成不适感。

用冰袋敷颈部、腋下、腹股沟这些大血管通过的地方，的确能带走一些热量起到物理降温的作用，但孩子身体本来很热，一下子接触很凉的东西，会引起寒颤，这时肌肉收缩产生的热量不一定比冷敷带走的热量少，而且孩子会非常不舒服。

孩子发热，饮食上应该注意什么？

孩子发热的时候，胃肠道的消化功能也是减低的。所以要给孩子吃一些清淡、容易消化的食物，而且每次量不宜过多。另外注意多喝水，保证尿量多一些。因为排尿也可以带走一些多余的热量。

至于不喝水的宝宝，家长们就要开动脑筋了，首先不一定非要给白开水，你可以弄一些孩子爱喝的西瓜汁，煮梨水，苹果水等。另外要注意多给孩子吃一些高纤维素的蔬菜，保证大便通畅。

有关发热的误区

有些家长在对待和处理孩子发热时常存在一些误区，甚至有些医生对这些误区也不能正确认识。

误区一：把孩子的体温降到正常

有些家长认为必须维持孩子“正常”的体温，在孩子稍有发热或根本没发热时就给吃退热药。

解析：对于普通感冒的孩子婴儿发烧如何物理降温，中等程度的发热可以调动机体免疫力，同时抑制微生物的生长和繁殖,有利于机体杀灭病菌和最终康复。因此，治疗儿童发热首要的原则是提高孩子的整体舒适度，而不是把重心放在维持正常体温上。当然，如果体温过高(如38.5℃以上)，也可能产生一些不良反应，如大脑兴奋性增加引起小儿惊厥、消化功能下降导致食欲不振等。我们建议，在孩子的体温超过38.5℃时服用退热药。

误区二：采用错误的物理降温方法

很多家长会采用酒精浴、额头贴、敷冰袋等方式来给孩子降温，这些方法我们在上文中都做了介绍，不建议家长使用。

误区三：盲目对待抗菌素

现在家长对待抗菌素有两个极端的做法，都是不可取的：

做法一：特别喜欢用抗菌素，孩子只要一感冒发热，家长就想给使用抗菌素。

解析：其实大部分发热都是病毒感染引起的，抗菌素无效，不需要使用，只会无端增加一些不良反应让孩子更加不适。

做法二：过分担心抗菌素的不良反应，在医生诊断细菌性感染、建议应用抗菌素后,仍不遵医嘱给孩子服药，或仅用药1-2天,退烧后就立即停药。

解析：这种做法会导致患儿体内的感染不能得到有效控制而迁延不愈，甚至可能造成一些不必要的并发症。医生在开处方时应告知遵医嘱合理使用抗菌素至足够的剂量和疗程的必要性。

误区四：将糖皮质激素作为退热药

糖皮质激素有很好的退热作用，部分家长和医生将其用作常规退热药。

解析：糖皮质激素可用于严重感染导致的炎症反应，但不能作为退热药来应用。糖皮质激素对体内免疫功能有抑制作用，如果孩子仅仅是病毒感染，应用后可能会使病程拖得更长。

儿童需要定期驱虫吗_如何判断孩子是否有寄生虫

常听老人们说：孩子脸上有白斑、晚上睡觉磨牙、肚子疼都是因为肚子里有寄生虫，需要打虫了。这是真的吗？

孩子脸上的白斑民间称“虫斑”，很多家长以为是孩子肚子里有寄生虫。其实，这是一种叫做“白色糠疹”的皮肤病，容易在天气干燥的季节出现。抹点护肤霜就能好，和寄生虫没关系，不需要打虫。

磨牙更是孩子的常见症状，大多与情绪有关，如压力大、焦虑等。也有一部分是疾病引起的，如中耳炎、牙周炎；还有孩子消化不好也可能会磨牙。总之，没有资料证明孩子磨牙与寄生虫有关。

肚子疼的原因就更多了。吃撑了、肠胃炎、便秘等胃肠疾病都可能有肚子疼的症状。值得关注的是，肠系淋巴结发炎也会引起肚子疼，而这种疾病在儿童时期最为高发。虽然寄生虫会引起孩子肚子疼，但不能把这一症状作为有寄生虫的根据。

因而，孩子脸上有白斑、睡觉磨牙、肚子疼都不能说明孩子感染了寄生虫。家长不能根据自己的猜测就随便给孩子打虫。

• 现在的孩子，还需要每年常规打虫吗？

有些为了防止孩子感染寄生虫，每年都给孩子常规打虫，这样做对吗？

当然不对。

以前卫生条件差，容易感染寄生虫，确实需要常规打虫。

现在，蛔虫的感染率从20世纪50年代的80%-90%，下降到了2008年的12.7%，再降到2010年北京小学生的0.25%，感染机率已经非常低，不再需要给孩子常规打虫了。

而且打虫药都有副作用，常规打虫可能给孩子的身体造成不良影响，如恶心、呕吐等。

虽然孩子不再需要常规打虫，但如果孩子确诊了寄生虫感染，还是需要进行打虫的。

• 如何判断孩子是否有寄生虫？

常见的寄生虫感染有蛔虫感染和蛲虫感染，其感染症状各不相同。

蛔虫感染的孩子很多都没有症状,有一些孩子会轻微的肚子疼，也有特别的会引起咳嗽或剧烈疼痛，还有一些严重的会因为蛔虫把肠子堵住了要进行手术。

因为蛔虫感染表现出的症状各不相同，所以不能单纯的凭症状来判断孩子是否有蛔虫，只能通过大便的化验结果，或孩子大便拉出蛔虫来确定孩子有蛔虫。

蛲虫感染更常见一些，特别是一些落后的地区，蛲虫感染率高达10%。

蛲虫感染后大部分孩子也没有明显的症状，部分孩子会在晚上睡觉时哭闹，不停地挠自己的屁股。这是因为雌性蛲虫会在夜间爬出肛门，在肛门附近产卵，造成肛周瘙痒。等孩子睡了，家长仔细检查孩子的肛门周围，可能会发现白色的线形虫子。

蛲虫的发现一般靠家长检查。对于肛门瘙痒的孩子，家长可以在夜间孩子睡着1-2小时后，检查孩子肛门周围的皮肤褶皱，如发现成虫则可确诊。如果没发现成虫，则可以用透明胶带粘肛门周围的皮肤，送医院用显微镜检查，看是否有虫卵，一般建议连续送检三天或直到找到虫卵为止。

• 怎样治疗寄生虫感染？

宝塔糖是较早的驱虫药物。它所含的磷酸哌嗪能使蛔虫麻木，不能吸附在肠道上，随后被排出体外。但是，这种药物有副作用，还有潜在的神经肌肉毒性，现在已经基本不再使用了。

阿苯达唑是现在常用的驱虫药物，也称“肠虫清”，是一种高效、安全的广谱杀虫剂。服用剂量为第一次空腹服用400mg,两周后再服用400mg。但是，这种药物只适用于2周岁以上的儿童及成人。

甲苯达唑也可以用来驱虫，第一次口服100mg,两周后再次服用相同剂量的甲苯达唑就可以。

对于两岁以下的儿童需要在医生指导下进行用药。或者清除生活环境内的虫卵，保证不再吃进虫卵，过段时间病症也会痊愈。

需要注意的是：如果家庭中有人感染了寄生虫，其他家庭成员也需要服药治疗，以减少复发。

• 如何预防寄生虫感染？

我们知道寄生虫感染治愈后还可能复发，因而预防寄生虫感染非常重要。那么要怎样预防寄生虫感染呢？

勤剪指甲。

勤洗手，外出回来、饭前便后一定要正确洗手。

不喝生水，不吃未煮熟的肉类和食品。

做饭用的案板、菜刀等用具要生熟要分开。

定期清洗和更换衣物、毛巾以及床上用品。

如果家中有人确诊，要彻底清理他所使用的毛巾、床品、玩具和衣物等。

孩子睡觉不盖脚的危害_如何判断孩子冷不冷

孩子睡觉不盖脚的危害

1、容易着凉：孩子正处于生长发育时期，身体的各项功能都不健全，体温的调节能力也差，尤其是神经末梢的微循环。如果孩子睡觉不盖脚，非常容易着凉。如果长期不盖脚，寒气进入身体，会导致双脚冰凉，经络出现痉挛，双脚活动不畅，对孩子健康也会造成很大影响。

2、容易感染上呼吸道疾病：孩子的免疫功能不够完善，如果睡觉不盖脚，睡着后脚部着凉，会引起体温下降，使得孩子容易出现感染性疾病，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，或者伴有不同程度的发热。

3、容易影响肠胃功能：当脚受凉后，会引起下肢血液回流减慢，静脉回流减慢会影响体内物质的代谢，减慢肠胃蠕动，这样会引起肠胃问题。主要表现为腹胀、腹痛，或胃肠蠕动速度过慢，甚至部分孩子可能会出现腹泻等消化系统症状。

两招教你判别孩子冷不冷

可能很多家长还是会担心，天气转凉，如果不及时盖上脚丫，孩子真的不冷吗？

这里教大家2招，让你轻松判别孩子冷不冷，再来决定要不要给孩子穿袜子或者盖上脚丫。

一是根据卧室温度来判断冷暖

通常来说，如果室温保持在16～22 °C 之间，给孩子穿上合适的睡衣或盖上合适的被子，他们会觉得很舒服，既不觉得冷也不觉得热。

此时，就不需要担心孩子的脚丫有没有穿袜子或有没有盖住。

二是摸胸口或后背温度来判断冷暖

单凭卧室温度，很多家长可能还会有顾虑，那么也可以通过摸孩子胸口或后背的温度，来判断睡着后孩子冷不冷。

对孩子来说，绝大多数时候，手脚微凉都是正常的。因为孩子手脚末梢循环慢、毛细血管充盈不足。

所以，胸口和后背的温度，能够更加准确地反映孩子的真实温度。

如果胸口或后背摸上去温温的，而且没有汗，说明孩子不冷，不用担心着凉；

如果胸口或后背已经出汗，说明孩子觉得热，此时不仅不用担心露脚，还要适当减少衣物，避免孩子睡觉不舒服；

如果摸胸口或后背感觉有点凉，说明孩子有点冷，需要把被子盖好，以免孩子真的着凉。

有一种冷，叫大人觉得孩子冷。但到底是不是真的冷，孩子自己的感受才是最适合的。

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