产后阴道炎

什么是产后阴道炎

产后阴道炎是产妇在生完孩子之后阴道感染引发的炎症，多见于阴道正常顺产。产妇得了产后阴道炎往往会表现为外阴瘙痒，灼痛等不适症状，给产妇的身体健康带来了极大的危害。因此产妇要积极预防和及时治疗产后阴道炎。

其实健康的妇女患上阴道炎的几率并不是很高，女性阴道对病原体的侵入有天然的防御功能，不会出现炎症。但是产后妇女抵抗力很弱，患任何病症的几率都要高一筹。产妇生产的时候，胎儿从阴道滑出，阴道会遭到一定的破坏。当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，从而引发阴道炎。 产后引起阴道炎的原因有很多，因为产后自身免疫系统下降，细菌、病毒、原虫、念珠菌、衣原体等感染的几率就会增加。 女性产后在阴道会留下伤口，因为免疫力系统处于薄弱阶段，伤口愈合能力会变慢，所以产妇产后阴道会有不舒服的感觉，特别是在恢复后期，常常伴有瘙痒感。 如果仅仅只是轻微的瘙痒，那是愈合期间的正常现象，但是如果有局部红肿，就要考虑炎症的可能性了。

产后阴道炎的原因

1、一种原因是产后出血时间长，抵抗力下降，有细菌的侵袭，因为有良好的细菌培养基在里面，所以产后自身清洁淋浴也是很重要的。而且这种产后的阴道炎，大部分时候是不需要进行治疗的，因为血液刺激慢慢的自行就会消退，但是如果要是有恶臭或者是有一些白带异常，应该尽早就医治疗。

2、一种阴道炎，就是剖宫产之后阴道干涩，因为也是出血时间比较长，没有经过胎头扩充阴道的过程，所以有的时候会觉得很干涩，一般建议产后可以用一些药物来改变这种情况。因为我们常常见剖宫产后复查时会觉得阴道很痛，就是跟阴道激素水平下降、阴道干涩有关系，也是一种炎症，这个时候我们就用一些保护阴道黏膜的药物，让它重建保护系统。

3、产后性生活过早也是产后阴道炎的一大原因。

产后阴道炎的症状

1、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛，排尿困难等尿路刺激症状

4、合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒

5、症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。

6、月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重，患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显，尚有不同程度的外服灼热感，

7、有的患者出现性交痛，极少数患者出现下腹疼痛，性交困难及排尿异常感，阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

产后阴道炎怎么办

1、清洁外阴;

2、用阴道冲洗器冲洗阴道，将里面的分泌物全部清洗干净;如果在家里，清洁外阴和阴道一般用清水就可以，或者用温的生理盐水，药店应该可以买到，在医院一般是用碘伏溶液或者新洁而灭;

3、用药物包装里专用的给药器把药物放在阴道最深处，也就是感觉投药器放到底了才可以推药，然后推出给药器。给药器只能一次性使用，用完要放回原包装然后扔掉，避免污染其他东西。口服药物是用氟康唑胶囊或者片剂，一次性服药3粒(片)就可以了，建议夫妻共同治疗，也就是说丈夫也吃氟康唑胶囊或者片剂，一次性服药3粒(片)。

4、大人的内衣与孩子的用品要分开清洗，分不同的盆来清洗，衣物、被褥及床上用品要经常晒太阳，保持干燥，这样一般不会感染孩子，另外，内衣跟袜子要分开洗。

5、平时要注意保持阴部清洁，每日用清水清洗外阴，建议在正规医院的医生指导下选择用药治疗。另外治疗期间可以喂奶。

产后阴道炎如何预防

1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。洗后的内裤要放在太阳下爆晒，不要晾置于卫生间内。

2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

3、大便后擦拭的方向应由前至后，避免将肛门处的念珠菌带至阴道。

4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。

5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部的最好用清水，而不是各式各样的洗液。

7、怀孕前进行妇科病普查，发现后及时治疗。一旦得了阴道炎，应遵从医嘱，按规定疗程用药，并去除致因素，养成良好的卫生习惯，避免不洁性生活。

8、当女性出现阴道充血，白带增多，下身瘙痒、灼痛或不适感等这将是阴道炎的症状先兆，应尽量避免过性生活。因为性交时的性器官摩擦会使阴道充血症状加剧，女性在性生活后会有较强的不适感。另外，有些阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的病原体会经性生活传染给男方，即使女方治愈，男性如果不加治疗，今后会再次交叉感染，形成恶性循环。

9、产后阴道炎要到医院根据具体情况调整用药，不要自己随便更改，可以暂时先停止给孩子喂奶，症状好转停药后三天可以开始哺乳再继续母乳喂养。

产后阴道炎小常识

产后阴道炎怎么治才好呢

对于产后阴道炎的治疗，首先要合理使用抗生素，在使用抗生素同时进行相应的物理治疗，以达到理想效果。对于阴道炎来讲是要本着彻底根治的原则的，大多数患者经过局部用药治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程。

我们知道产后阴道炎女性朋友切忌不能盲目的吃药，一定要及时的到医院进行检查和治疗，另外产后不要按照传统的坐月子习俗不进行洗澡，这样是不卫生的，平时在生活中要勤换洗内衣裤，并保证良好的个人卫生。

产后阴道松弛

　　阴道松弛与分娩方式有关吗

　　阴道松弛是指盆腔肌肉群的张力下降，造成阴道周围肌肉松弛、阴道变宽。产后阴道松弛的原因有很多，胎儿过大（头部过大），在自然分娩时造成了产伤;中期引产造成阴道损伤;数次分娩;产后缺乏运动;产褥期恢复盲目减肥，不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等等都会造成阴道松弛。

　　自然分娩的妈妈，因为胎儿是经过阴道娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有10厘米，即分娩时阴道要扩张到10厘米（正常阴道直径为2.5厘米），经过出生孩子的挤压，阴道扩张明显，肌肉和处女膜痕受到彻底破坏，因此弹性会明显下降。

　　但尽管从阴道分娩胎儿的妈妈阴道发生了变化，会出现不同程度的阴道松弛现象。但并不代表自然分娩就是导致阴道松弛的罪魁祸首，因为妈妈在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸，为宝宝的出生做好产道准备。所以即使进行剖宫产的妈妈，其阴道也会有松弛现象。

　　产后阴道松弛能够恢复吗

　　女性的阴道本身具有一定的修复功能，产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂，阴道中的肌肉受到损伤，所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。

　　其实很多时候，产后阴道松弛只是个人的感觉。自然分娩后，女性阴道因为被胎儿挤压，阴道明显扩张而肌肉弹性会有所减弱。但是，除了先天性构造松弛、有流产和多次分娩史，或是分娩时产程延长，因胎儿过大导致盆底组织损伤的女性之外，一般女性并不会在第一次自然分娩后阴道就变得特别松弛。

　　产后阴道松弛会影响性生活吗

　　由于产后阴道会有不同程度的变化，使得性生活时摩擦力减弱，原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，影响夫妻双方的性快感，对性生活的质量有一定的影响。

　　但是影响性生活的原因是多方面的，除了生理上的原因，夫妻双方心理上的调适很重要，丈夫应对妻子的体谅和包容。只要注意产后的恢复锻炼，一般产后3个月后，产后妈妈的阴道是可以恢复到以前的水平的。

　　产后阴道松弛怎么恢复

　　方法一：运动法

　　1、屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力。

　　2、提肛运动：在有便意的时候，屏住大便，并做提肛运动。经常反复，可以很好地锻练盆腔肌肉。

　　3、收缩运动：仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入阴道，后收缩阴道，夹紧阴道，持续3秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐加长。

　　4、其他运动：走路时，有意识地要绷紧大脚内侧及会阴部肌肉，后放松，重复练习。

　　经过这些日常的锻炼，可以大大改善盆腔肌肉的张力和阴道周围肌肉，帮助阴道弹性的恢复，对性生活有所帮助。除了恢复性的锻炼，产后妈妈还应该保证摄入必需的营养，保证肌肉的恢复。

　　方法二：手术法

　　每个妈妈的情况不同，体质恢复也不尽相同，有些妈妈因为休息不当、过于劳累，尽管通过锻炼，阴道的恢复也不尽人意，进而影响到性生活时，可以采取手术的方式来修复。当你感觉到自己的阴道已经严重松弛，影响到性生活的时候不妨尝试一下阴道的整形手术。

　　阴道修复手术也称为阴道紧缩术，在国外是很普遍的妇科整形手术，我们中国近年来也展开了这类服务。这是一项小手术，对以后怀孕分娩均没有负面影响。但妈妈在挑选医疗机构时应选择大型的正规医院进行手术，以保证手术效果。

　　阴道缩紧术其实是生殖器整形中很小的手术，操作简单，局麻下即能完成，也不需要住院，术后性生活质量会有明显改善。患者只需要在非月经期去医院进行相关的术前检查，尤其是妇科检查，在月经过后的7-10天内做手术，二个月后就可以恢复正常的夫妻生活了。

　　手术风险

　　阴道紧缩术的并发症有阴道出血、膀胱阴道瘘和阴道直肠瘘等。发生并发症的原因除了跟妈妈的个体差异有关外，还跟医生的技术水平有关，万不得已才选择手术恢复阴道。

　　手术相关事宜

　　进行时间：手术时间应避开月经期，最好选择在月经干净后的第一天进行。术前准备工作：手术前无需做特别准备。

　　术后注意事项：术后一般先留院观察2天，医生为你做好各项消毒工作，以防止伤口感染。回家后，要注意会阴部的清洁;休息1周左右;手术后3个月内避免性生活。

　　阴道紧缩手术有感染的危险，手术后需要服用抗生素等药物抗感染。

　　方法三：药物法

　　药物缩阴

　　目前市场上出现一些缩阴产品，其原理是通过把一些药物成分（或一定化学物质）涂抹在阴道内部，造成阴道组织的收缩。

　　这种产品的优点是见效快，缺点是用药的时候有效果，一旦停药，阴道松弛又失而复得，也就是说效果不是持久的。而且用药物对人体往往要有一定的伤害。

　　缩阴液注射

　　缩阴液注射法，此种方法是利用一些液体让阴道组织坏死结痂，从而造成紧缩的感觉。目前尚难从教科书中找到此方法的相关记载。所以患者要谨慎选用。

　　药剂填充

　　填充法，所用材料是一些胶质状态生物制剂，如英捷尔法勒、奥美定等。因阴道壁血运丰富，注射时组织肿胀，填充进去的药量很少，因而存在着注射后阴道壁弹性不均匀的缺点;还因为这些物体不能跟人体融合，虽然没有排异但不稳定，长期效果不是很好。

产后阴道前后壁膨出

　　什么是阴道前后壁膨出

　　阴道壁膨出是指女性生殖器官包括盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因使阴道支持组织不能恢复正常露于阴道口外。

　　阴道前后壁膨出的原因

　　1、阴道松驰是指盆腔肌肉群的张力下降造成阴道周围肌肉松驰，阴道变宽，严重者可有阴道壁膨出。其最常见原因是自然分娩后，盆腔肌肉群恢复欠佳，甚至是受到损伤，造成阴道松驰。阴道松驰时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分满意。

　　2、女性的产后恢复性锻练就尤为重要。即使是剖腹产的女性，由于临产时盆腔的肌肉，韧带也是充分伸延，为婴儿出生做好产道准备的。所以妈妈应该在产后尽早进行恢复性锻练，而且应该特别注重盆腔肌肉的运动。

　　阴道前后壁膨出的症状

　　产后阴道壁膨出的症状表现如下：

　　1、阴道壁膨出患者因为膀胱膨出时，膀胱与尿道出现夹角，影响尿液排泄，腹压增加使膨出加重。如有尿潴留，常继发膀胱炎；耻骨尿道韧带损伤可致尿道膨出，可出现张力性尿失禁；阴道前壁重度膨出多合并Ⅰ度子宫脱垂。

　　2、患病较轻的产妇可无症状或觉阴部有膨出物脱出，重者有下坠感，劳累或用力时膨出物增大，逐渐出现排尿困难；有时甚至尿不出来，必须用手将膨出物推回阴道内方有尿排出。

　　阴道前后壁膨出怎么办

　　1、盆底肌锻炼法

　　方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2-3次；或每日做盆底肌肉训练150-200次，6～8周为1个疗程。

　　盆底肌肉训练需兼顾5个方面：

　　（1）强度，肌肉收缩可以产生的最大张力。

　　（2）速率，最大张力和达到最大张力所需时间之比。

　　（3）持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度。

　　（4）重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数。

　　（5）疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。

　　2、盆底肌肉电刺激

　　电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复。盆底康复电刺激是通过刺激尿道外括约肌收缩，通过神经回路进一步增强括约肌收缩，加强控尿。电刺激神经和肌肉，兴奋交感通路并抑制交感通路，抑制膀胱收缩能力，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。

　　电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，能被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经恢复功能。盆底电刺激是通过松弛盆底肌来缓解因肌痉挛引起的疼痛，直接诱导治疗性的反应或者调节下尿路功能的异常。

　　3、盆底生物反馈治疗

　　生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，能有效地控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩活动进行改进和纠正。生物反馈方法包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。

　　阴道前后壁膨出的护理

　　1、流行病学

　　阴道前壁膨出很常见轻度膨出常见于产后经期妈妈，偶可发生于盆底结构先天发育较差的未产妇及绝经后组织萎缩的妈妈其发生随着年龄的增加而增加，但真正的发生率尚不清楚。

　　2、预后

　　复发代表手术中没能很好的发现和修补有关的起支撑作用的组织缺陷，或与随着年龄增长和绝经，组织变得薄弱松弛或缺损有关。其他因素如遗传因素，便秘、多次妊娠、负重、慢性肺部疾患、吸烟以及绝经后缺乏雌激素替代治疗等。

　　阴道前后壁膨出的危害

　　1、体质虚弱，消瘦，中气下陷，或者有慢性肠炎长期腹泻，腹腔空虚，以至于子宫下坠阴道壁膨出。有时候还伴有脱肛痔疮。

　　2、产伤，由于胎儿过大，造成的会阴撕裂没有及时的缝合，以至于阴道外口过大，引起的阴道壁松弛。当然阴道前壁可以膨出。严重的可以至子宫脱垂膀胱膨出。

　　3、长期的便秘，坐马桶或者是蹬坑过长，腹部用力过大，腹压增加，也可以造成阴道前壁膨出。

　　如何预防阴道前后壁膨出

　　1、预防：

　　应预防产伤、绝经妈妈应积极锻炼身体，以增加盆腔肌群功能。

　　2、疾病发生的前兆：

　　轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸，并有块状物自阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立、激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。若膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出时，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏气等增加腹压时有尿液溢出，称张力性尿失禁。

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