三代试管冻囊胚移植十四天白板验血还可以成功吗？

病友提问：

我和我老公结婚三年多，一直没有孩子，我们商量之后决定去医院做试管，医生推荐我们做三代试管，现在可以移植冻囊胚，移植完已经十四天了，但是我用试纸检测的时候发现没有反应还是白板，请问如果这个时候去医院验血还可以成功吗？

健康顾问解答：

三代试管冻囊胚移植十四天白板验血还有成功的可能，冻囊胚移植第十四天测出白板并不代表着床失败，等到验血还是有希望成功的，因为不同人群的体质有差异，着床的时间也会不同，可能会出现着床晚的情况，所以前期也可能会出现hcg血值低的情况。

有些人三代试管冻囊胚移植的着床时间比较晚，尿液中所含有的hcg也比较少，这时候测试的结果也可能不准确，等到去医院验血的话还有成功的可能，要保持良好的心态，等到验血确认，下面说说为什么三代试管冻囊胚移植十四天是白板。

1. 1. 验孕棒原因：验孕棒受潮或过期、使用方法不当，或验孕棒与其他药物放在一起，从而受到干扰，检测时也可出现假阴性；
2. 2. 大量饮水：14天验孕时取尿液前喝大量的水，使得尿液稀释，尿中hcg浓度较低的情况下，可能出现假阴性；
3. 3. 着床时间不同：有些人囊胚的着床时间比较晚，体内还未分泌较多的hcg，尿液中所含有的hcg也比较少，有的人着床时间比较早；
4. 4. 囊胚移植失败：囊胚移植发育需要一个适应和过度的时间，一般情况下是10天左右有反应，超过14天有可能是因为囊胚移植失败。

囊胚移植之后要注意多休息，不要过度劳累，多补充点营养物质，少吃辛辣刺激性食物，自己验孕会受很多因素的影响，如果测得不准可能会影响自身的情绪，大家可以保持平常心，等到医院验血也是有希望成功的，不要过于焦虑纠结。

医生建议做三代试管是不是男方的问题？

病友提问：

结婚3年，期间也怀过两次，但是都胎停了，不明白是什么原因，然后经历了各种检查，昨天所有结果出来看完医生，给了两个选择，经济条件允许就做三代试管，不然继续备孕会面临再次流产胎停的风险，有点纠结，因为三代试管植入前筛查阶段就近十万，还不保证能筛出好胚胎，看网上说一般做三代试管都是男方精子有问题，所以想问一下是不是真的？

健康顾问解答：

一般女方高育龄、生育过染色体病患儿、染色体异常遗传病等情况需要做三代试管婴儿，所以如果医生建议做三代试管不一定是男方的问题，女方身体有异常同样需要做三代试管，因此，在进行三代试管治疗前，建议男性和女性按要求完成各项检查，如果出现问题，需积极配合医生治疗，确保能生下健康的后代。

哪些人需要做三代试管

第三代试管婴儿是指体外受精-胚胎植入前遗传学诊断技术，筛选出健康胚胎进行移植，从而阻断遗传病，适应证有明确诊断的单基因病或染色体异常、患遗传易感性的严重疾病、不明原因的反复自然流产或移植失败2次以上等，所以不是所有人都试管三代试管，建议去正规医院咨询医生选择适合自己的试管技术。

女方高育龄

高育龄可能产生非整倍体胚胎，是导致流产和先天愚型缺陷后代出生的原因之一，所以一般医生会建议实施三代试管婴儿技术，选择合格的胚胎进行移植，因为三代试管增加了一道诊断工序，有了这道工序，就大大减少了缺陷后代的出生。

生育过染色体病患儿

男女双方染色体正常但是生育过染色体病患儿，再生育时诞下病儿的风险较普通人明显增加，此时也需要做三代试管来避免再次发生上述情况，因为三代试管可以对早期胚胎进行染色体数目和结构异常检测的技术，一旦发现培养的胚胎有染色体相关的疾病，就可以弃之。

染色体异常遗传病

如果夫妻有一方患有染色体异常遗传病，比如地中海贫血，是有机会遗传给下一代的，医生也会建议选择做三代试管婴儿，通过胚胎植入前遗传学检测，降低单基因遗传病患儿出生的风险，非常适用于夫妻双方或一方已经确诊患有某种已知单基因遗传疾病或携带其致病突变基因的情况。

除此之外，第三代试管婴儿技术相比于产前诊断，最大优势就在于第三代试管婴儿可以从妊娠源头实现优生，这样既可以有效避免选择性流产以及伴随的伦理道德观念的冲突，而且还缩短了由于选择性流产需要恢复的妊娠间隔时间，对于染色体异常的患者来说三代试管是最佳选择。

三代试管的优势和缺点，不知道选择第几代试管好

对于想要做试管却不够了解试管的姐妹来说，最头疼的就是不知道自己最适合做哪一代试管，甚至以为做三代试管是最好的选择。

首先说一下大家存在的误区：很多姐妹都认为一代、二代、三代试管技术之间是升级换代的关系，就像手机一样，一代更比一代好。其实这是错误的认知，医学上从来没有一代、二代和三代试管这种说法，这完全是我国民间独创的通俗叫法。

这三种技术并不是一个代际递进的关系，而是随着试管技术的进步而发展出来，针对不同问题的解决方案，其实叫做第一类、第二类、第三类试管婴儿技术更为准确。

下面给大家通俗地讲解一下三种试管技术的区别（为了便于理解，本文暂且沿用国内的说法）：

试管技术的分类

▎第一代试管婴儿技术——“自由恋爱”

第一代试管婴儿技术，即体外受精—胚胎移植（IVF-ET）。医生将卵子与精子取出后，放置在培养液中让其自由结合、受精并发育成胚胎，再将胚胎植入子宫实现怀孕。

通俗来说，由于准妈妈的身体原因（比如输卵管粘连或阻塞），把卵子和精子见面的通道堵住了；或者通道没问题，但卵子出不来（排卵障碍），卵子和精子根本见不到面，自然也就怀不上孕。这时候就需要人为地将卵子和精子取出体外，放在培养皿里让它们自然受精，形成胚胎后移植回子宫。卵子和精子看谁顺眼就选谁，完全不受约束，就像是大家理解的“自由恋爱”。

▎第二代试管婴儿技术——“包办婚姻”

第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）。医生把精子和卵子取出后，在显微镜下将单个精子直接注入卵细胞浆中，使卵母细胞受精，最终进行胚胎移植实现怀孕。

通俗来说，就是对于精子活动能力弱、数量少的准爸爸，医生先对精子进行优选，然后将质量好、活力佳的精子注射到卵母细胞内，帮助精子进入卵子而形成受精卵，最后将胚胎放入准妈妈的子宫。卵子选择对象完全不用自己操心，胚胎师已经为卵子选择了完美拍档，实现了“包办婚姻”。

▎第三代试管婴儿技术——“比武招亲”

第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）。第三代试管婴儿技术就是在第二代试管技术的基础上，对胚胎的遗传物质进行染色体或基因的检测分析，从而选择正常的胚胎进行移植，避免严重遗传病患儿的出生。第三代试管技术择优录取，实现了“优生优育”的目标。

由此可见，试管的一代、二代、三代确实代表着技术的进步，但它们却不是更新迭代，相互取代的关系。

第三代试管技术可以通过人工介入和筛选的方式把移植异常胚胎的风险控制在前端，而不是在怀孕以后，这在几十年以前是不敢想象的事情。可能有的人会问：既然三代那么好，我国为什么不推广呢？

为什么不推广第三代试管技术？

来看看第三代试管技术有哪些优缺点：

▎优点

1、提高着床率

和第一、二代试管技术相比，第三代试管技术经过检测筛查后的胚胎质量更好，因此着床率更高。

2、筛查正常胚胎

通过PGT技术对胚胎进行遗传学诊断，可以有效筛查出染色体异常的胚胎，移植正常、健康的胚胎，避免严重遗传病患儿的出生，同时有效减少流产风险。

3、优生优育

对于夫妇双方任一方有家族遗传病史，或者因为高龄曾经有过不良孕史的情况，通过第三代试管技术，可以降低绝大部分胎儿的健康风险，达到优生优育的目的。

▎缺点

1、囊胚培养高度依赖于实验室技术

如果要做第三代试管，那么胚胎必须要培养到100个细胞以上的囊胚才能提取样本，而且因为要等待检测结果出炉，所以需要对胚胎进行冻结和解冻移植。这个过程中对实验室的设备和技术要求很高，否则对胚胎的损耗太大。

2、可能会对胚胎造成损伤

一个囊胚中有150-200个细胞，PGT采样需要从中取出5-6个细胞，并不是简单粗暴地戳入胚胎内部直接提取。即使谨慎操作也可能会对胚胎有千分之1到千分之2的损伤率。

3、对胚胎要求更高

第三代试管技术需要把受精卵培养成囊胚之后再检测，有些高龄夫妻可能过不了囊胚培养这一关，没有发育成囊胚就失败了。或者胚胎数量和质量都不理想，无法一次筛查出正常胚胎，需要进行多个促排周期攒胚胎。

4、第三代试管技术的误检率

即便应用精度最高的基因检测技术，筛查的准确率也无法保证百分之百，仍会有1%的误检率。另外，取样的细胞不能代表胚胎中的全部细胞，有可能胚胎中正常的细胞会继续发育和存活，而非正常细胞趋于死亡，即胚胎具有一定自我修复能力，最终能发育成健康的胎儿。虽然这是小概率事件，但是对于那些胚胎特别珍贵的夫妻来说，不筛查胚胎反而有更多的移植机会。

5、费用高

相比于第一代、第二代试管婴儿的费用，第三代试管婴儿由于运用遗传学筛查技术检测胚胎，相应地就增加了整个周期的费用。

之所以没有推广第三代试管技术，并不是医生们觉得第三代试管婴儿不好，而是受制于我国目前的生殖技术水平、医患关系以及基本国策。因此，第三代试管技术在国内的推广和普及还有很长的路要走。

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