心肌梗塞的前兆和表现 患者五个重要注意事项

急性心梗的先兆症状是频繁发作的心绞痛，持续时间较长，不容易缓解，也可能出现一些不典型症状，例如四肢无力、烦躁易怒等。急性心梗的代表性症状是心前区持续性的闷痛或者是压榨样疼痛和频死感，同时还有大汗、心悸、恶心、呕吐等症状，这种疼痛经过含服药物不能缓解。

一. 急性心肌梗死的临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状。

最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克

急性心肌梗死时，由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压。

大面积心肌梗死(梗死面积大于40%)时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少(<20ml/h)。

二. 心肌梗死的心电图

冠状动脉发生闭塞后，随着时间的推移心电图上可先后出现缺血、损伤、坏死3种类型的图形：

1.“缺血型”改变

冠状动脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血性T波改变。通常最早出现在心内膜下肌层，使对向缺血区的导联出现高而直立的T波，若缺血发生在心外膜下肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。缺血使心肌复极时间延长，引起QT间期延长。

2.“损伤型”改变

随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，主要表现为面向损伤心肌的导联出现ST段抬高。

3.“坏死型”改变

进一步的缺血导致细胞变性坏死，坏死的心肌细胞丧失电活动，该部位心肌不再产生心电向量，而正常健康的心肌细胞仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。

由于心肌梗死主要发生于室间隔或左心室壁心肌，往往引起起始0.03s除极向量背离坏死区，所以“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常的Q波(时限≥0.03s,振幅≥1/4R)或呈QS波。

一般认为：梗死的心肌直径>20~30mm或厚度>5mm才可产生病理性Q波。

临床上，当冠状动脉某一分支发生闭塞，则受损伤部位的心肌发生坏死，直接置于坏死区的电极记录到异常Q波或QS波;靠近坏死区周围受损心肌呈损伤型改变，记录到ST段抬高;而外围受损较轻的心肌呈缺血型改变，记录到T波倒置。若上述3种改变同时存在，则急性心肌梗死的诊断基本确立。

可以用好朋友心电图机在家自查心电图，随时随地记录异常心电图状况，同时在线咨询医生，方便及时了解相关问题，便于医生更好的诊断，特别是对于疾病诊断、术后康复有明显的意义。

三. 心电图对心肌梗死的定位诊断

心肌梗死的基本病变是心肌坏死，而Q波正是反映心肌坏死的主要心电图指标，故而又称“坏死性Q波”。

由于病理性Q波对心肌梗死具有诊断价值，特别是回顾诊断陈旧性心肌梗死，更是主要根据，因而又称“诊断性Q波”。

心电图对心肌梗死部位的诊断，一般是以坏死型 Q 波出现于哪些导联为依据：

①下壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联右冠状动脉或左回旋支;

②前间壁心肌梗死:坏死型 Q 波出现在 V1、V2(V3) 导联左前降支;

③前壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V3~V5 导联左前降支;

④广泛前壁心肌梗死:坏死型 Q 波出现在 V1 ~ V5(V6、Ⅰ、aVL) 导联左前降支;

⑤侧壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在Ⅰ、aVL、V5、V6 导联左前降支或左回旋支;

⑥正后壁心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 V7 ~ V9 导联左回旋支或右冠状动脉;

⑦右室心肌梗死: 坏死型 Q 波出现在 (V1) V3R ~ V6R 导联右冠状动脉。

以上就是常见的7种心肌梗死对应的心电图表现，可作为心肌梗死的初步判断。

异常Q波的出现不一定都提示心肌梗死，例如出现感染、心血管意外时，可出现短暂QS波或Q波，但缺乏典型演变过程，很快可以恢复正常。

预激综合征心电图在某些导联上也可出现“Q”或“QS”波，右心室肥厚、心肌病、心肌炎等也可出现异常Q波，结合患者病史和临床资料一般不难鉴别。

四. 心肌梗死患者日常生活注意事项

心肌梗塞不仅对心脏的伤害大，死亡率也很高。所以，我们除了平时治疗外，日常生活中还得注意一些问题。

1.避免过度劳累

劳累是心脏病的杀手，特别是搬重物，尽量不要做。包括运动，不要过量，要在医生的严格指导下做康复运动。

2.保持积极乐观的精神

凡事不要急躁，不要垂头丧气，要愉快的生活，良好的情绪有利于提高人的抵抗力，帮助战胜疾病。

3.洗澡时要特别注意

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4.气候变化时要当心

在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

平时的衣物，最好穿纯棉的，透气性和保暖性都较高的衣物，特别是内衣，更要选择棉性较高的，透气和吸汗功能较强的为必要。

5.戒烟

抽烟不仅对人的肺功能损害大，对人体的心脏的损伤也是无形的。戒烟，对心脏的稳定性有极好的作用，近而达到避免心梗的发生。

防心肌梗塞的七个方法，果断跟心肌梗死说拜拜

在中国，平均每年有数百人死于心肌梗塞，其中不仅包括中老年人，还有不少年轻人。而之所以死于心肌梗塞，主要就是因为不注意自身的身体保护和健康，最终导致心肌梗塞而去世。那么下面就为大家盘点一下防心肌梗塞的七个方法，果断跟心肌梗死说拜拜。

防心肌梗塞的七个方法

1、适当运动

冠心病患者心肌梗死的发生率比较高，所以这类患者应根据自己的实际情况选择合适的运动方式，如慢跑、散步等舒缓的运动，可以增强心肺功能，滋养心肌，使侧支循环更加通畅，使心肌得到充分的供血。

2、控制情绪

我们要学会控制自己的情绪，避免愤怒、担忧和悲伤、过度思考和恐惧，这些只会伤害我们的健康。如果整天忧心忡忡、情绪低落、焦虑紧张，只会引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心绞痛频发。

3、注意饮食

长期吃含盐量高的食物，特别容易诱发高血压，增加心梗的发病率。对此，建议每天少吃咸的食物，不仅做菜时要少放盐，还要少吃腌菜，如咸菜、腊肉等。这些食品在加工过程中，加入了大量的盐，盐的含量特别高。

4、及时戒烟

想要远离心梗，一定要戒烟，因为香烟中的有害物质，进入血管后，容易引起血管痉挛，导致血压升高，进而引发更严重的疾病。

5、保持体重

肥胖是导致心肌梗死的主要因素，所以人们在日常生活中必须严格控制体重。当然，这里所谓的控制体重并不是让你节食减肥，而是用健康的方式减脂。如有氧运动、均衡饮食、不喝酒、不吃夜宵等。另外，最好以清淡的早餐和低脂的晚餐为主。

6、控制三高

如今，三高已经成为一种很常见的疾病，尤其是老年人。这些基础疾病最可怕的是可能引起其他并发症，如果控制不好，可能会增加心肌梗死的发病率。因此，患有此类疾病的老年人应积极控制，如科学合理地服用降压药、降脂药、降糖药，养成良好的饮食和生活习惯。

7、充足睡眠

心肌梗死之所以趋于年轻化，是因为大多数年轻人都有熬夜或晚睡的习惯。正常情况下，成年人每天至少要睡七八个小时。如果他们长期睡眠不足，就会影响包括心脏在内的各个器官组织的健康，最终因为不堪重负而导致心肌梗死，对患者的生命构成威胁。

以上就是关于“防心肌梗塞的七个方法，果断跟心肌梗死说拜拜”的全部内容介绍了。其实诱发心肌梗塞的原因有很多，想要远离心肌梗塞，就要从源头做起，拒绝不健康的生活，多注意自己的身体保健，加强体育锻炼，保证充足睡眠、营养均衡。

年轻人心肌梗塞前兆有哪些？年轻人心肌梗塞的前兆分享

心肌梗塞这个危险的疾病经过多年的发展早已不是老年人的专利，年轻人群中也多发心肌梗塞这类疾病。那么，年轻人心肌梗塞前兆有哪些？本文就为大家带来年轻人心肌梗塞的前兆分享，让我们一起来了解清楚吧。

年轻人心肌梗塞的前兆

1.年轻人心肌梗塞的前兆与其他年龄的人相似。心肌梗死是在冠状动脉狭窄的基础上，血栓形成引起的。压力会导致冠状动脉斑块不稳定，甚至破裂、血栓形成，从而引起心肌梗死。近年来，由于竞争激烈、工作压力大、学习紧张，年轻人因心肌梗死猝死的概率明显增加，过劳死也是目前年轻人的主要死因。最重要的是告诉年轻人，要时刻注意健康的生活方式。

2.年轻人心肌梗塞的前兆

(1)夜间或休息时胸痛:夜间休息或睡眠时，无故出现心前区胸痛，挤压痛或灼痛，或下颌酸痛，或伴有左上肢酸痛，应高度警惕心梗的发作。连续夜间发作，需要尽快去医院心内科。

(2)心绞痛加重:心绞痛患者心绞痛症状加重，表现为轻度体力活动引起胸痛，胸痛次数增多，胸痛持续时间延长。医学上叫疲劳恶化型心绞痛，要高度警惕心肌梗死。

(3)心绞痛新症状:从未有过胸痛。最近心前区出现胸痛，与活动有关的挤压痛或灼痛，或下颌酸痛，或左上肢疼痛，活动强度逐渐降低时仍出现胸痛，特别是有晨练习惯的人。他们应该高度警惕心肌梗塞的发作。

(4)与心绞痛有关的其他部位疼痛:如果出现与活动有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左上肢痛、肩痛、背痛等，就需要提高警惕。

(5)心脏快速收缩:心脏快速收缩是因为心肌梗死会直接影响心脏的供血供氧，严重时甚至会引起冠状动脉血栓，引起心脏快速收缩。

总结：

以上就是年轻人心肌梗塞前兆有哪些？年轻人心肌梗塞的前兆分享的全部内容了。综上所述，年轻人心肌梗塞前兆和其他年龄段的人前兆差不多。主要包括胸痛、胸闷，快速收缩等等，要及时到医院检查就诊。

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