产后恢复 乳房如何护理

　　母乳喂养现在已经被很多新妈接受，但是不少关于母乳喂养对乳房变形的说法不可避免的让新妈妈还是有了这样或那样的担心和疑问，我们收集了新手妈妈都会有的乳房护理方面的疑问，请省妇女保健院产科主任陈丹青医师和省中医院妇科主任王香桂医师予以解答，帮助新手妈妈们减轻思想负担，轻轻松松地做个漂亮妈妈。

　　母乳喂养，乳房护理很关键。乳房护理得好，既有利于宝宝营养的摄取充足，也有利于产妇身材的恢复。

　　母乳喂养真会引起乳房下垂吗

　　陈丹青医师：理论上讲，无论是否进行母乳喂养，女性的乳房都会有所下垂。因为怀孕后女性乳房内的荷尔蒙、脂肪和乳腺组织都会增加，从而使乳房明显变大。但女性生产完后，体内荷尔蒙量降低，脂肪和乳腺组织都快速减少，已经被撑大的乳房皮表自然就松弛下垂了。所以，新手妈妈们在产后用不着为了保持乳房的原有形态而逃避哺乳，因为哺乳能让孕激素分泌充足，可保护、修复乳腺，并使乳腺充分发育，这反倒对乳房保健更有利。

　　什么时候开始哺乳、断奶有利于乳房保健

　　王香桂医师：母乳喂养提倡早哺乳。早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁。并且，通过婴儿吸吮，刺激传至下丘脑可触发释放催产素，加强子宫收缩，从而防止产妇因子宫收缩乏力导致产后出血。断奶的时间因人而异，全母乳喂养至少要四个月以上。在考虑宝宝的食量和母亲乳汁的质量好坏与否的前提下，孩子满八个月到一年后即可断奶。产妇可在刚生完后就做乳房护理。用热敷的方法让乳腺管胀开后，再施行按摩，以利乳腺管通畅，同时多给宝宝吸吮，这样不但可以让母子之间的亲密感增加，更能刺激乳汁分泌，利于乳房保健。

　　哺乳时期选戴什么乳罩好

　　王香桂医师：哺乳时期要选戴合身舒适的棉质胸罩，现在有专门为哺乳期的新妈妈们设计的开前片的乳罩。且应根据乳房的尺寸及重量的增加要变换尺寸，切不可贪图美观，选购有塑胶边或钢丝支撑有提托效果的乳罩。新妈妈们每天应更换干净的内衣，及时更换胸垫来防止乳汁渗出沾湿衣服。

　　可通过运动来保健乳房吗

　　陈丹青医师：新妈妈们不用特别做什么运动来保健乳房。因为母亲要分泌乳汁，哺育婴儿，所消耗的热能增加了。所以通过母乳喂养可消耗包括脂肪等的大量能量，这对减少妈妈们的肥胖是起一定作用的，也可防止乳房下垂。只要在哺乳时期不暴饮暴食，新妈妈的体形在产后会逐渐恢复。另外多做扩胸运动，可促使胸肌发达有力，增强对乳房的支撑作用。

　　哺乳时期如何清洁乳房呢

　　陈丹青医师：不要用香皂或是其他洗液清洗乳房，这样反而容易使乳头皮肤因缺乏皮脂保护而裂开，进而造成感染。因此，要想充分保持乳房局部的卫生，选择清水清洗就可以了。乳头要始终保持清洁与畅通，每次喂奶前，新妈妈们要记得洗手以预防感染。可用干净的温湿毛巾把乳头擦干净，最好准备块专门为擦乳头用的小毛巾，不要与其他毛巾混用。另外，妈妈们应经常洗澡，勤换内衣，保持乳房的清洁卫生。

　　喂奶的正确姿势是怎样的呢

　　王香桂医师：正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。可根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。母亲在哺乳前用清洁毛巾和温开水擦净奶头周围的皮肤，然后开始喂奶。喂奶时母亲可用食指和中指轻轻地夹住奶头，将整个乳头包括乳晕都塞入宝宝口中，这样能防止乳房堵住宝宝的鼻子，影响呼吸。每次喂奶后，应将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍打其背部，以排出胃内空气，防止吐奶。可根据婴儿需要随时哺乳，注意每次喂奶后都应将乳汁排空。

　　乳房胀痛、乳管阻塞怎样处理

　　王香桂医师：缓解乳房胀痛的办法是用吸奶器人工吸奶或喂宝宝吃。此外，以热水浸泡、热敷乳房也可以。若发生乳管阻塞的情况，可能是因胀奶、胸罩太紧或干燥的乳汁堵住了乳头所致。如果乳房堵住了，由感觉堵塞的那一侧乳房开始哺乳，可缓解乳管阻塞。如果乳房还未通畅的话，此侧的乳房不应再哺乳，这可能因感染造成了内部化脓，需立即就医。如果乳房局部有红、肿、热、痛，伴有发热，就可能得了乳腺炎，也应及时到医院诊治。

　　哺乳时期吃什么好

　　陈丹青医师：哺乳期的新妈妈们不用吃太多的营养品，这样不但会导致体重增加，而且不利于断奶后乳房形状的恢复。不要多食高热量食物，例如：糖果、甜饼、汽水之类的。可以多吃蔬菜、水果、肉类，还可多喝一些低脂或脱脂奶牛奶来增加维生素D的摄取量。另外，吃炖猪蹄和鹿角粉冲黄酒有催奶作用，并利于乳房皮肤的保健。

产后恢复注意事项

　　状况一： 出血量大

　　不论产妇选择自然产或剖宫产，医师都会尽可能地把子宫内的残留物清除干净，并应用适当剂量的子宫收缩剂以促进子宫收缩良好。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束。然后，在产后6周到2个月内，月经会再度报到。

　　如果已是产后2个礼拜了，恶露量仍很多，并呈血块状，颜色又从淡红变深红，就要小心了!可以从更换产垫的次数与血量来观察，如一天还要换上3次以上的产垫，且每次产垫的血量仍满满的，就要怀疑子宫内是否有残留物质了。

　　检查与治疗

　　须经内诊检查，确认产后出血状况为何?

　　1、若是子宫内仍有残留物质，即需要加以处理。若是单纯的子宫收缩不良，就给予口服(针剂)子宫收缩剂治疗，并教导产妇按摩子宫，鼓励持续亲自哺喂母乳，以促进子宫收缩及增加子宫复旧的情形。

　　2、有时出血与子宫收缩无关，而是伤口的问题，就再依据实际状况进行治疗。

　　医生叮咛

　　因为很多人有在产后喝生化汤、吃麻油鸡的习惯，这都可能造成子宫收缩不良。所以，在产后一个星期再喝生化汤，并且烹调麻油鸡时不要加酒炖煮，避免子宫收缩不佳而出血。

　　幸孕草温馨提示：生化汤小心喝

　　产后是否一定要喝生化汤，其实很难有绝对的答案，因为每位产妇的状况与体质不一样，无法一概而论。不过，在服用前应先接受专业中医师的指导，了解个人体质，评估是否需要服用以及正确指导服用方式。在服用时，避开西药子宫收缩剂的服用时间，才能让生化汤发挥作用，也能避免产后出血的问题。

　　状况二：发烧

　　如果产妇发烧达39℃且持续超过24小时，就要尽快就医，以确定引起发烧的原因，以求对症下药。发生在产后24小时到产后10天出现的发烧症状，称为产褥热。

　　一般来讲，引起发烧的原因有以下可能：

　　1、如果有咳嗽，可能是呼吸道感染。

　　2、伤口、子宫、泌尿道或乳房等部位的发炎较为常见。

　　(1)伤口感染会阴伤口发炎或伤口引起子宫内膜层的发炎。

　　(2)泌尿道发炎可能是外阴部的细菌经过尿道进入泌尿系统，或因产后排尿困难而憋尿及少喝水，都容易造成泌尿道感染。

　　(3)乳腺发炎如果乳房某一部分发生红、肿、痛的情形时，可能是乳腺发炎，必须进行治疗。

　　八大策略应对产褥热

　　1、保证充足休息

　　生产之后产妇就要放宽心，如果感觉身体不适的话，就一定要多休息。如果家人可以帮助，尽量把孩子交给家人照顾，妈妈应专心休息，如此才能加速体力恢复。

　　2、保证充足水分

　　有些产妇因为坐月子的禁忌而不愿意多喝水，但对于已经发生产褥热或是排尿不顺的产妇而言，水分的补充是非常重要的。因此最好每天补充摄入2 000毫升左右的水。

　　3、 重视哺乳技巧

　　在哺喂母乳时，如果没有将乳汁排空或是婴儿经常没有吸完母乳，就可能会造成乳汁淤积，进而导致乳腺发炎。所以，如果妈妈有任何哺乳疑问，在医院期间就要赶快询问医护人员，这样在回家之后就可以减少哺乳问题。此外要尽量多哺喂母乳，减少乳汁淤积，如果宝宝没有将奶吸完，最好将剩下的奶用手挤出来。

　　4、保持清洁卫生

　　应注意恶露的排出及勤换卫生棉垫，通常医院会教导产妇如厕后以温水冲洗会阴部，以减少感染发生，等到恶露结束就不再需要进行冲洗。

　　5、保持伤口干燥

　　如果是剖宫产，那么在产后7～10天后才可以开始淋浴。之前可先以毛巾擦拭身体，这样才能减少伤口发炎。平时伤口应该随时保持干燥，并贴好美容胶带。

　　6、讲究适度营养

　　产后营养很重要，但要讲究适度摄取，如此才有助于产妇的体力恢复及抵抗力增加，进而减少发炎情况，降低产褥热的发生几率。如果已经发生产褥热，那么最好停止米酒料理的食补食物，例如麻油鸡等，以免发炎情况更加严重，增加体力负担。

　　7、避免性生活

　　产后6周内不宜有性生活，通常建议等产后复诊后，由医师诊断身体已复原，然后再恢复性生活比较适宜。

　　8、切勿自行服药或停药

　　只要是对症下药，产褥热很快就能得以解决，但是一定要遵照医师指示按时用药，不要任意停药，或是自行服用退烧药，这样才不会引起其他更多的并发症。产后10天内还需要定期测量体温，随时留意其他身体状况。

　　状况三 麻痹或疼痛

　　有些妈妈在产后会有手麻、脚麻，或出现半张脸麻痹，脸部肌肉无法活动自如，有时特定部位出现疼痛的状况。这可能是在生产过程中，部分神经受到压迫所致，也有可能是因为缺乏维生素B群。

　　检查与治疗

　　需要就诊神经内科，以X光或电脑断层扫描检查。确诊后，视情况配合类固醇药物，继续追踪检查。

　　医生叮咛

　　月子期间的麻痹或疼痛，都不要忽视，最好及时就医，以免状况更加严重。

　　根据新闻报导，有名28岁女性产后坐月子，按照习惯吃麻油鸡补身体，才2～3天的时间，腹部出现剧烈疼痛。就医检查后发现罹患了急性胆囊炎，因为该名患者在短时间内摄取大量高油脂食物，而诱发了胆囊炎。

　　此外，不少人坐月子时习惯吃补，但有的人因吃得太补而导致腹泻，一天拉4～5次的水便，几乎出现脱水状态，而必须住院打点滴。所以说，饮食均衡最重要，避免因食物过分油腻，使肠胃不适而引起肠胃道疾病。

　　幸孕草温馨提示：

　　妈妈在月子期间，不只要多休息，也要像孕期一样注意均衡摄取营养，以顺利哺喂母乳。如果怀孕时有服用综合维生素的习惯，就继续服用，产后的3个月内也可持续服用铁剂。

产后恢复的饮食原则

产后恢复的进度如何，完全取决于你产后的饮食，只有产后饮食合理、营养，才能更快的恢复。特别是在产后减肥这一块，必须要遵守以下几个饮食原则：

　　 1.每天2杯牛奶

牛奶中含有全面的营养，特别适合产后的女性饮用，而且在牛奶中所含有的脂肪含量非常低。每天适量喝牛奶能让你产生饱腹感，既不易使人发胖，又可使身体得到充足的蛋白质、钙质等营养元素。

在选择牛奶的时候也要注意，最好是选择脱脂牛奶，脱脂奶与全脂奶中的蛋白质含量是一样的，但有助于控制脂肪过多摄入。

　　 2.深绿色蔬菜

深绿色的蔬菜对于产后瘦身的女性来说，也是必不可少的，其这类蔬菜中含有丰富的膳食纤维、胡萝卜素、维生素c等营养元素。比如西兰花、豌豆苗、小白菜、空心菜等，这些食物都属于深绿色蔬菜，经常食用可以让你容易产生饱腹感，增加热量消耗。

3.3两主食

别以为吃主食会发胖，其实适量的吃主食还能达到减肥的作用，不吃主食固然可消耗身体脂肪，但会产生过多代谢废物，对健康不利。在选择主食的时候最好是选择一些粗粮，比如燕麦、玉米、小米、甘薯等，在这些食物中都含有丰富的膳食纤维和b族维生素，食用后除了产生饱腹感之外，同时还不会吃的太多。

4.水果要适量

很多产妇在恢复期间经常会大量的吃水果，以为水果中没有脂肪，吃再多也不会导致肥胖。其实这是一个非常错误的观点，水果虽然没有脂肪，但部分水果中含有超高的热量，如果过量摄取的话也会导致肥胖。

5.天然食品

在恢复阶段产妇还要注意，千万不要过量吃一些人工合成的食物，在这类食物中通常都加入过多的人工色素和化学添加剂，不仅会污染母乳，同时还会增加肾脏负担。

6.少吃甜食

产妇还需要注意，在坐月子期间或者在产后恢复阶段，应该尽量的控制食用甜品类食物。其中包括了撒在水果和麦片上的糖，还有蛋糕、饼干、面包、食品派等，这些都会使新妈咪在不经意之中过多摄取了糖分，从而不利于产后减肥。

　 产后恢复的阶段还要注意保持一个乐观的心态，以免出现产后抑郁的情况，影响恢复的进度。

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